Neurosarkoidoza

Neurosarkoidoza je komplikacija sarkoidoze, u kojoj se upala javlja u mozgu, kičmenoj moždini i drugim područjima nervnog sistema.

Sarkoidoza je hronična bolest koja pogađa mnoge dijelove tijela, uglavnom pluća. U malog broja ljudi bolest zahvaća neki dio živčanog sistema. To se naziva neurosarkoidoza.

Neurosarkoidoza može zahvatiti bilo koji dio nervnog sistema. Iznenadna slabost lica (paraliza lica ili ovjes lica) čest je neurološki simptom koji zahvaća živce do mišića lica. Može biti pogođen bilo koji drugi živac u lubanji, uključujući očni i onaj koji kontrolira ukus, miris ili sluh.

Kičmena moždina je drugi dio nervnog sistema na koji sarkoidoza može utjecati. Ljudi mogu imati slabost u rukama i nogama i poteškoće u šetnji ili kontroli urina ili crijeva. U nekim slučajevima kičmena moždina je toliko ozbiljno pogođena da su obje noge paralizirane.

Stanje može utjecati i na dijelove mozga koji su uključeni u regulaciju mnogih tjelesnih funkcija, poput temperature, sna i reakcija na stres.

Slabost mišića ili senzorni gubici mogu se pojaviti s zahvaćenošću perifernog živca. Druga područja mozga, uključujući hipofizu u osnovi mozga, ili kičmena moždina takođe mogu biti uključena.

Uključivanje hipofize može prouzrokovati:

• Promjene u menstrualnim periodima
• Pretjerani umor ili umor
• Pretjerana žeđ
• Visok urin

Simptomi se razlikuju. Može biti zahvaćen bilo koji dio nervnog sistema. Uključivanje mozga ili kranijalnih živaca može prouzrokovati:

• Zbunjenost, dezorijentacija
• Smanjena rasprava
• Demencija
• Vrtoglavica, vrtoglavica ili abnormalni osjećaji pokreta
• Dvostruki vid ili drugi problemi sa vidom, uključujući sljepoću
• Paraliza lica (slabost, obješenost)
• Glavobolja
• Gubitak osjeta mirisa
• Gubitak okusa, nenormalni ukusi
• Mentalne smetnje
• Napadaji
• Oštećenje govora

Uključivanje jednog ili više perifernih živaca može dovesti do:

• Abnormalne senzacije u bilo kojem dijelu tijela
• Gubitak kretanja bilo kojeg dijela tijela
• Gubitak osjeta u bilo kojem dijelu tijela
• Slabost bilo kojeg dijela tijela

Ispit može pokazati probleme s jednim ili više živaca.

Istorija sarkoidoze praćena simptomima povezanim sa živcima u velikoj mjeri sugerira neurosarkoidozu. Međutim, simptomi stanja mogu oponašati druge medicinske poremećaje, uključujući insipidus dijabetesa, hipopituitarizam, optički neuritis, meningitis i određene tumore. Ponekad se može utjecati na nervni sistem prije nego što se zna da osoba ima sarkoidozu ili da uopće ne zahvati pluća ili druge organe.

Testovi krvi nisu od velike pomoći u dijagnozi stanja. Lumbalna punkcija može pokazivati ​​znakove upale. Povećani nivoi enzima koji pretvaraju angiotenzin mogu se naći u krvi ili cerebrospinalnoj tečnosti. Međutim, ovo nije pouzdan dijagnostički test.

MRI mozga može biti od pomoći. Rendgen na grudima često otkriva znakove sarkoidoze pluća. Biopsija živca zahvaćenog nervnog tkiva potvrđuje poremećaj.

Ne postoji poznati lijek za sarkoidozu. Liječenje se daje ako su simptomi ozbiljni ili se pogoršavaju. Cilj liječenja je smanjenje simptoma.

Kortikosteroidi poput prednizona propisani su za smanjenje upale. Često se prepisuju dok simptomi ne postanu bolji ili nestanu. Možda ćete trebati uzimati lijekove mjesecima, pa čak i godinama.

Ostali lijekovi mogu uključivati ​​zamjenu hormona i lijekove koji potiskuju imunološki sistem.

Ako imate utrnulost, slabost, probleme sa vidom ili sluhom ili druge probleme zbog oštećenja živaca u glavi, možda će vam trebati fizikalna terapija, aparatić za zube, štap, hodalica ili invalidska kolica.

Mentalni poremećaji ili demencija mogu zahtijevati lijekove za depresiju, sigurnosne intervencije i pomoć u njezi.

Neki slučajevi nestanu sami za 4 do 6 mjeseci. Drugi se nastavljaju i nastavljaju do kraja čovjekova života. Neurosarkoidoza može prouzrokovati trajni invaliditet, au nekim slučajevima i smrt.

Komplikacije variraju ovisno o tome koji je dio živčanog sustava zahvaćen i kako reagirate na liječenje. Moguće je polako pogoršanje ili trajni gubitak neurološke funkcije. U rijetkim slučajevima može biti zahvaćeno moždano deblo. Ovo je opasno po život.

Nazovite svog zdravstvenog radnika ako imate sarkoidozu i ako se pojave neki neurološki simptomi.

Idite u hitnu pomoć ili nazovite lokalni broj za hitne slučajeve (poput 911) ako iznenada izgubite osjet, pokret ili funkciju tijela.

Agresivni tretman sarkoidoze isključuje neispravan imunološki odgovor tijela prije nego što vam se oštete živci. To može smanjiti šansu da se pojave neurološki simptomi.

Sarkoidoza - nervni sistem

• Sarcoid, stadij I - rendgen grudnog koša
• Sarcoid, stadij II - rendgen grudnog koša
• Sarcoid, stadijum IV - rendgen grudnog koša

Iannuzzi MC. Sarkoidoza. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 95.

Ibitoye RT, Wilkins A, Scolding NJ. Neurosarkoidoza: klinički pristup dijagnozi i liječenju. J Neurol. 2017; 264 (5): 1023-1028. PMID: 27878437 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27878437.

Josephson SA, Aminoff MJ. Neurološke komplikacije sistemskih bolesti: odrasli. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 58.

Krumholz A, Stern BJ. Sarkoidoza nervnog sistema. U: Aminoff MJ, Josephson SW, ur. Aminoffova neurologija i opća medicina. 5. izd. Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2014: poglavlje 49.

Tavee JO, Stern BJ. Neurosarkoidoza. Clin Chest Med. 2015; 36 (4): 643-656. PMID: 26593139 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26593139.