Cerebralna paraliza

Cerebralna paraliza je skupina poremećaja koji mogu uključivati ​​mozak, a koji utječe na funkcije živčanog sistema, poput pokreta, učenja, sluha, viđenja i razmišljanja.

Postoji nekoliko različitih vrsta cerebralne paralize, uključujući spastičnu, diskinetičku, ataksičnu, hipotoničnu i mješovitu.

Cerebralnu paralizu uzrokuju ozljede ili abnormalnosti mozga. Većina ovih problema javlja se dok dijete raste u maternici. Ali oni se mogu dogoditi bilo kada u prve dvije godine života, dok se djetetov mozak još uvijek razvija.

Kod nekih osoba s cerebralnom paralizom dijelovi mozga su ozlijeđeni zbog niskog nivoa kisika (hipoksija) u tim područjima. Nije poznato zašto se to događa.

Prerano rođena djeca imaju nešto veći rizik od razvoja cerebralne paralize. Cerebralna paraliza se takođe može javiti tokom ranog djetinjstva kao rezultat nekoliko stanja, uključujući:

• Krvarenje u mozgu
• Infekcije mozga (encefalitis, meningitis, herpes simplex infekcije)
• Povreda glave
• Infekcije majke tokom trudnoće (rubeola)
• Neliječena žutica
• Ozljede mozga tokom porođaja

U nekim slučajevima uzrok cerebralne paralize nikada nije utvrđen.

Simptomi cerebralne paralize mogu se vrlo razlikovati među osobama s ovom skupinom poremećaja. Simptomi mogu:

• Budite vrlo blagi ili vrlo ozbiljni
• Uključite samo jednu stranu tijela ili obje strane
• Budite izraženiji ili na rukama ili nogama, ili zahvaćajte i ruke i noge

Simptomi se obično vide prije nego dijete napuni dvije godine. Ponekad simptomi počinju već nakon 3 mjeseca. Roditelji mogu primijetiti da njihovo dijete kasni u dostizanju razvojnih faza, poput sjedenja, valjanja, puzanja ili hodanja.

Postoji nekoliko različitih vrsta cerebralne paralize. Neki ljudi imaju kombinaciju simptoma.

Spastična cerebralna paraliza je najčešći tip. Simptomi uključuju:

• Mišići koji su jako zategnuti i ne istežu se. Vremenom se mogu još više zategnuti.
• Abnormalna šetnja (hod) - ruke uvučene prema stranama, prekrižena koljena ili dodirivanje, noge čine pokrete "škarama", hodajte na prstima.
• Zglobovi su zategnuti i ne otvaraju se do kraja (tzv. Kontraktura zgloba).
• Mišićna slabost ili gubitak pokreta u grupi mišića (paraliza).
• Simptomi mogu zahvatiti jednu ruku ili nogu, jednu stranu tijela, obje noge ili obje ruke i noge.

Sljedeći simptomi mogu se javiti kod drugih vrsta cerebralne paralize:

• Nenormalni pokreti (uvrtanje, trzanje ili grčenje) ruku, stopala, ruku ili nogu u budnom stanju, što se pogoršava tokom perioda stresa
• Drhtanje
• Nesiguran hod
• Gubitak koordinacije
• Flopi mišići, posebno u mirovanju, i zglobovi koji se previše kreću

Ostali simptomi mozga i nervnog sistema mogu uključivati:

• Poteškoće u učenju su uobičajene, ali inteligencija može biti normalna
• Govorni problemi (dizartrija)
• Problemi sa sluhom ili vidom
• Napadaji
• Bol, posebno kod odraslih, kojom je teško upravljati

Simptomi prehrane i probave:

• Teškoće kod sisanja ili hranjenja novorođenčadi ili žvakanja i gutanja kod starije djece i odraslih
• Povraćanje ili zatvor

Ostali simptomi:

• Povećano slinjenje
• Sporiji od normalnog rasta
• Nepravilno disanje
• Urinarna inkontinencija

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će cjeloviti neurološki pregled. Kod starijih ljudi je takođe važno testiranje kognitivnih funkcija.

Po potrebi se mogu izvoditi i drugi testovi, najčešće kako bi se isključili drugi poremećaji:

• Testovi krvi
• CT glave
• Elektroencefalogram (EEG)
• Zaslon za sluh
• MRI glave
• Ispitivanje vida

Ne postoji lijek za cerebralnu paralizu. Cilj liječenja je pomoći osobi da bude što nezavisnija.

Tretman zahtijeva timski pristup, koji uključuje:

• Doktor primarne zdravstvene zaštite
• Stomatolog (zubarski pregledi preporučuju se svakih 6 mjeseci)
• Socijalni radnik
• Medicinske sestre
• Radni, fizički i logopedi
• Ostali stručnjaci, uključujući neurologa, rehabilitacionog ljekara, pulmologa i gastroenterologa

Tretman se zasniva na simptomima osobe i potrebi za sprečavanjem komplikacija.

Samopomoć i kućna njega uključuju:

• Dobivanje dovoljno hrane i prehrane
• Održavanje doma na sigurnom
• Izvođenje vježbi koje preporučuju pružaoci usluga
• Vježbanje pravilne njege crijeva (omekšivači stolice, tečnosti, vlakna, laksativi, redovne navike crijeva)
• Zaštita zglobova od ozljeda

Preporučuje se stavljanje djeteta u redovne škole, osim ako to onemogućavaju tjelesni invaliditet ili mentalni razvoj. Specijalno obrazovanje ili školovanje mogu vam pomoći.

Sljedeće može pomoći u komunikaciji i učenju:

• Naočare
• Slušni aparati
• Mišićni i koštani aparatić
• Pomagala za hodanje
• Invalidska kolica

Fizička terapija, radna terapija, ortopedska pomoć ili drugi tretmani mogu takođe biti potrebni za pomoć u svakodnevnim aktivnostima i njezi.

Lijekovi mogu uključivati:

• Antikonvulzivi za sprečavanje ili smanjenje učestalosti napadaja
• Botulin toksin za pomoć kod spastičnosti i slinjenja
• Mišićni relaksanti za smanjenje drhtanja i spastičnosti

U nekim slučajevima može biti potrebna operacija kako bi se:

• Kontrolirati gastroezofagealni refluks
• Izrežite određene živce kičmene moždine kako biste pomogli kod bolova i spastičnosti
• Postavite epruvete za hranjenje
• Oslobodite zajedničke kontrakture

Čest je stres i izgaranje kod roditelja i drugih staratelja osoba sa cerebralnom paralizom. Zatražite podršku i više informacija od organizacija specijaliziranih za cerebralnu paralizu.

Cerebralna paraliza je životni poremećaj. Možda će biti potrebna dugotrajna njega. Poremećaj ne utječe na očekivanu dužinu života. Količina invalidnosti varira.

Mnoge odrasle osobe mogu živjeti u zajednici, bilo samostalno ili sa različitim nivoima pomoći.

Cerebralna paraliza može dovesti do sljedećih zdravstvenih problema:

• Stanjivanje kostiju (osteoporoza)
• Opstrukcija crijeva
• Iščašenje kuka i artritis u zglobu kuka
• Povrede od pada
• Dekubitus
• Zajedničke kontrakture
• Upala pluća uzrokovana gušenjem
• Loša prehrana
• Smanjene komunikacijske vještine (ponekad)
• Smanjen intelekt (ponekad)
• Skolioza
• Napadaji (u oko polovine ljudi koji su pogođeni cerebralnom paralizom)
• Socijalna stigma

Nazovite svog dobavljača ako se pojave simptomi cerebralne paralize, posebno ako znate da se ozljeda dogodila tijekom rođenja ili ranog djetinjstva.

Postizanje odgovarajuće prenatalne njege može smanjiti rizik od nekih rijetkih uzroka cerebralne paralize. U većini slučajeva, ozljeda koja uzrokuje poremećaj nije spriječljiva.

Trudnice sa određenim medicinskim stanjima možda će morati biti praćene u prenatalnoj klinici sa visokim rizikom.

Spastična paraliza; Paraliza - spastična; Spastična hemiplegija; Spastična diplegija; Spastična kvadriplegija

• Enteralna prehrana - dijete - upravljanje problemima
• Gastrostomska cijev za hranjenje - bolus
• Jejunostomska cijev za hranjenje

• Centralni i periferni nervni sistem

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Neonatalni morbiditeti prenatalnog i perinatalnog porijekla. U: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, ur. Creasy i Resnikova medicina majke i fetusa: Principi i praksa. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 73.

Johnston MV. Encefalopatije. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 616.

Nass R, Sidhu R, Ross G. Autizam i druge smetnje u razvoju. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 90.

Oskoui M, Shevell MI, Swaiman KF. Cerebralna paraliza. U: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, et al, ur. Swaimanova dječja neurologija: principi i praksa. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 97.

Verschuren O, dr. Peterson, Balemans AC, Hurvitz EA. Preporuke za vježbanje i tjelesnu aktivnost za osobe s cerebralnom paralizom. Dev Med Child Neurol. 2016; 58 (8): 798-808. PMID: 26853808 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26853808.