Migrena

Migrena je vrsta glavobolje. Može se javiti sa simptomima poput mučnine, povraćanja ili osjetljivosti na svjetlost i zvuk. U mnogih ljudi pulsirajući bol osjeća se samo na jednoj strani glave.

Migrensku glavobolju uzrokuje abnormalna moždana aktivnost. Ovu aktivnost mogu pokrenuti mnoge stvari. Ali tačan lanac događaja ostaje nejasan. Većina medicinskih stručnjaka vjeruje da napad započinje u mozgu i uključuje živčane puteve i hemikalije. Promjene utječu na protok krvi u mozgu i okolnim tkivima.

Migrenske glavobolje imaju tendenciju da se prvi put pojave u dobi između 10 i 45 godina. Ponekad počinju ranije ili kasnije. Migrene se mogu pojaviti u porodicama. Migrena se češće javlja kod žena nego kod muškaraca. Neke žene, ali ne sve, imaju manje migrene u trudnoći.

Napadi migrene mogu biti izazvani bilo kojim od sljedećeg:

• Povlačenje kofeina
• Promjene u nivou hormona tokom ženskog menstrualnog ciklusa ili uz upotrebu kontracepcijskih tableta
• Promjene u obrascima spavanja, poput nedovoljnog spavanja
• Pijenje alkohola
• Vježba ili drugi fizički stres
• Glasni zvukovi ili jaka svjetla
• Propušteni obroci
• Mirisi ili parfemi
• Pušenje ili izlaganje dimu
• Stres i anksioznost

Migrene takođe mogu izazvati određene namirnice. Najčešći su:

• Čokolada
• Mliječna hrana, posebno određeni sirevi
• Hrana sa mononatrijum glutamatom (MSG)
• Hrana s tiraminom, koja uključuje crno vino, ostarjeli sir, dimljenu ribu, pileća jetra, smokve i određeni grah
• Voće (avokado, banana, limunsko voće)
• Meso koje sadrži nitrate (slanina, hrenovke, salame, suhomesnati proizvodi)
• Luk
• Kikiriki i ostale orašaste plodove i sjemenke
• Prerađena, fermentirana, ukiseljena ili marinirana hrana

Prave migrenske glavobolje nisu rezultat tumora na mozgu ili drugog ozbiljnog medicinskog problema. Samo zdravstveni radnik koji se bavi glavoboljama može utvrditi jesu li vaši simptomi posljedica migrene ili drugog stanja.

Postoje dvije glavne vrste migrene:

• Migrena s aurom (klasična migrena)
• Migrena bez aure (česta migrena)

Aura je grupa simptoma nervnog sistema (neuroloških). Ovi se simptomi smatraju znakom upozorenja da dolazi migrena. Najčešće je vid pogođen i može uključivati ​​bilo što ili sve od sljedećeg:

• Privremene slijepe mrlje ili obojene mrlje
• Zamagljen vid
• Bol u očima
• Vidjeti zvijezde, cik-cak linije ili bljeskajuća svjetla
• Tunelski vid (može vidjeti samo objekte u blizini središta vidnog polja)

Ostali simptomi živčanog sustava uključuju zijevanje, poteškoće sa koncentracijom, mučnina, poteškoće u pronalaženju pravih riječi, vrtoglavica, slabost, utrnulost i trnci. Neki od ovih simptoma su mnogo rjeđi kod migrenskih glavobolja. Ako imate bilo koji od ovih simptoma, vaš davatelj usluga će vjerovatno naručiti testove kako bi pronašao uzrok.

Aura se često javlja 10 do 15 minuta prije glavobolje, ali može se dogoditi samo nekoliko minuta do 24 sata prije. Glavobolja ne prati uvijek auru.

Glavobolje obično:

• Započnite kao tupa bol i pogoršajte se za nekoliko minuta do sati
• Pulsiraju, lupaju ili pulsiraju
• Pogoršava se na jednoj strani glave s bolovima iza oka ili u zatiljku i vratu
• Posljednja 4 do 72 sata

Ostali simptomi koji se mogu javiti s glavoboljom uključuju:

• Jeza
• Povećano mokrenje
• Umor
• Gubitak apetita
• Mučnina i povraćanje
• Osetljivost na svetlost ili zvuk
• Znojenje

Simptomi se mogu zadržati čak i nakon što migrena nestane. Ovo se naziva mamurluk migrene. Simptomi mogu uključivati:

• Osjećate se mentalno tupo, kao da vaše razmišljanje nije jasno ili oštro
• Potrebno više sna
• Bol u vratu

Vaš davatelj usluga može dijagnosticirati migrensku glavobolju tako što će vas pitati o vašim simptomima i porodičnoj istoriji migrene. Obavit će se cjeloviti fizički pregled kako bi se utvrdilo jesu li vaše glavobolje posljedica napetosti mišića, problema sa sinusima ili poremećaja mozga.

Ne postoji određeni test koji bi dokazao da je vaša glavobolja zapravo migrena. U većini slučajeva nisu potrebna posebna ispitivanja. Vaš davatelj usluga može naručiti CT mozga ili MRI, ako ga nikada prije niste imali. Test se može naručiti i ako imate neobične simptome migrene, uključujući slabost, probleme s pamćenjem ili gubitak budnosti.

Za isključivanje napadaja može biti potreban EEG. Može se napraviti lumbalna punkcija (kičmena moždina).

Ne postoji specifičan lijek za migrenske glavobolje. Cilj je odmah liječiti simptome migrene i spriječiti simptome izbjegavanjem ili promjenom okidača.

Ključni korak je učenje kako upravljati migrenom kod kuće. Dnevnik glavobolje može vam pomoći da identificirate okidače koji izazivaju glavobolju. Tada vi i vaš davatelj usluga možete planirati kako izbjeći ove okidače.

Promjene u načinu života uključuju:

• Bolje navike spavanja, poput dovoljno spavanja i odlaska na spavanje svake noći u isto vrijeme
• Bolje prehrambene navike, uključujući ne preskakanje obroka i izbjegavanje okidača hrane
• Upravljanje stresom
• Gubitak kilograma, ako imate prekomjernu težinu

Ako imate česte migrene, vaš davatelj može propisati lijek za smanjenje broja napada. Morate uzimati lijek svaki dan da bi bio efikasan. Lijekovi mogu uključivati:

• Antidepresivi
• Lijekovi za krvni pritisak, poput beta blokatora
• Lijekovi protiv napadaja
• Peptidni agensi povezani sa genom za kalcitonin

Injekcije botulinum toksina tipa A (Botox) takođe mogu pomoći u smanjenju napada migrene ako se pojave duže od 15 dana u mesecu.

Neki ljudi olakšanje dobijaju mineralima i vitaminima. Provjerite kod svog dobavljača da li riboflavin ili magnezijum odgovaraju vama.

LIJEČENJE NAPADA

Ostali lijekovi se uzimaju na prvom znaku napada migrene. Lijekovi protiv bolova koji se prodaju bez recepta (OTC), kao što su acetaminofen, ibuprofen ili aspirin, često su korisni kada je vaša migrena blaga. Imajte na umu da:

• Uzimanje lijekova duže od 3 dana u sedmici može dovesti do oporavka glavobolje. To su glavobolje koje se neprestano vraćaju zbog prekomjerne upotrebe lijekova protiv bolova.
• Uzimanje previše acetaminophena može oštetiti vašu jetru.
• Previše ibuprofena ili aspirina može iritirati vaš želudac ili bubrege.

Ako ovi tretmani ne pomažu, pitajte svog ljekara o lijekovima na recept. To uključuje sprejeve za nos, čepiće ili injekcije. Grupa najčešće korištenih lijekova naziva se triptani.

Neki lijekovi protiv migrene sužavaju krvne sudove. Ako imate rizik od srčanog udara ili imate srčanu bolest, razgovarajte sa svojim ljekarom prije upotrebe ovih lijekova. Neke trudnice ne smiju koristiti neke lijekove protiv migrene. Razgovarajte sa svojim dobavljačem o tome koji je lijek pravi za vas ako ste trudni ili planirate zatrudnjeti.

Ostali lijekovi liječe simptome migrene, poput mučnine i povraćanja. Mogu se koristiti samostalno ili zajedno s drugim lijekovima koji liječe samu migrenu.

Feverfew je biljka za migrene. To može biti efikasno za neke ljude. Prije upotrebe buhača, provjerite da li je pružatelj usluge odobrio. Biljni lijekovi koji se prodaju u drogerijama i prodavnicama zdrave hrane nisu regulirani. Pri odabiru bilja surađujte sa obučenim travarom.

SPRJEČAVANJE MIGRENSKIH GLAVOBOLJA

Ako se vaše migrene javljaju više od dva puta sedmično, uprkos upotrebi triptana, vaš pružatelj može vam postaviti lijekove za svakodnevnu upotrebu, što može pomoći u prevenciji migrene. Cilj je spriječiti koliko često se javljaju migrene i koliko je jaka glavobolja. Ove vrste lijekova mogu pomoći u prevenciji ili smanjenju glavobolje migrene:

• Lijekovi koji se obično koriste za povišen krvni pritisak (poput beta blokatora, sredstava za blokadu angiotenzina i blokatora kalcijumovih kanala)
• Određeni lijekovi koji se koriste za liječenje depresije
• Neki lijekovi koji se koriste za liječenje napada, zvani antikonvulzivi
• Injekcije botulinum toksina tipa A za odabrane pacijente

Noviji uređaji koji pružaju različite vrste nervne ili magnetne stimulacije takođe se ispituju za lečenje migrenskih glavobolja. Njihova tačna uloga u liječenju migrene ostaje nejasna.

Svaka osoba različito reagira na liječenje. Neki ljudi imaju migrenu vrlo rijetko i nije im potrebno gotovo nikakvo liječenje. Drugi trebaju uzeti nekoliko lijekova ili čak ponekad otići u bolnicu.

Migrenska glavobolja faktor je rizika za moždani udar. Rizik je veći kod ljudi koji puše, više kod žena koje imaju migrene koje se javljaju s aurom. Osim što ne puše, osobe s migrenom trebaju izbjegavati i druge faktore rizika za moždani udar. Oni uključuju:

• Uzimanje kontracepcijskih pilula
• Jesti nezdravu hranu koja može prouzročiti povišen holesterol ili povišeni krvni pritisak

Nazovite 911 ako:

• Doživljavate "najgoru glavobolju u životu".
• Imate problema sa govorom, vidom ili pokretima ili gubitak ravnoteže, posebno ako ranije niste imali ove simptome sa migrenom.
• Glavobolja počinje iznenada.

Zakažite sastanak ili nazovite svog dobavljača ako:

• Vaš obrazac glavobolje ili bol se mijenjaju.
• Tretmani koji su nekada radili više ne pomažu.
• Imate nuspojave od vašeg lijeka.
• Uzimate kontracepcijske tablete i imate glavobolju od migrene.
• Glavobolje su vam jače kada ležite.

Glavobolja - migrena; Vaskularna glavobolja - migrena

• Glavobolja - šta pitati svog doktora

• Migrenska glavobolja
• Uzrok migrene
• CT mozga
• Centralni i periferni nervni sistem

Američko društvo za glavobolju. Izjava američkog društva o glavobolji o integriranju novih tretmana migrene u kliničku praksu. Glavobolja. 2019; 59 (1): 1-18. PMID: 30536394 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30536394.

Dodick DW. Migrena. Lancet. 2018; 391 (10127): 1315-1330. PMID: 29523342 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29523342.

Garza I, Schwedt TJ, Robertson CE, Smith JH. Glavobolja i drugi kraniofacijalni bol. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 103.

Herd CP, Tomlinson CL, Rick C, et al. Toksini botulina za prevenciju migrene kod odraslih. Cochrane baza podataka Syst Rev. 2018; 6: CD011616. PMID: 29939406 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29939406/.

Hershey AD, Kabbouche MA, O’Brien HL, Kacperski J. Glavobolja. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 613.

Sažetak ažuriranja smjernica za praksu: Akutno liječenje migrene kod djece i adolescenata: Izvještaj Pododbora za izradu, širenje i primjenu smjernica Američke akademije za neurologiju i Američkog društva za glavobolju. Neurologija. 2020; 94 (1): 50. PMID: 31822576 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31822576/.

Tassorelli C, Diener HC, Dodick DW i dr. Smjernice Međunarodnog društva za glavobolju za kontrolirana ispitivanja preventivnog liječenja hronične migrene kod odraslih. Kefalalgija. 2018; 38 (5): 815–832. PMID: 29504482 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29504482/.