Epilepsija

Epilepsija je poremećaj mozga u kojem osoba ponavlja vremenske napadaje tijekom vremena. Napadi su epizode nekontroliranog i nenormalnog pucanja moždanih ćelija koje mogu izazvati promjene u pažnji ili ponašanju.

Epilepsija se javlja kada promjene na mozgu dovedu do toga da je previše uzbudljiv ili razdražljiv. Kao rezultat, mozak šalje abnormalne signale. To dovodi do ponovljenih, nepredvidivih napadaja. (Jedan napad koji se ne ponovi nije epilepsija.)

Epilepsija može biti posljedica zdravstvenog stanja ili ozljede koja pogađa mozak. Ili, uzrok može biti nepoznat (idiopatski).

Uobičajeni uzroci epilepsije uključuju:

• Moždani udar ili prolazni ishemijski napad (TIA)
• Demencija, poput Alzheimerove bolesti
• Traumatska ozljeda mozga
• Infekcije, uključujući apsces mozga, meningitis, encefalitis i HIV / AIDS
• Problemi s mozgom prisutni pri rođenju (urođena moždana mana)
• Ozljeda mozga koja se dogodi tokom ili blizu rođenja
• Poremećaji metabolizma prisutni pri rođenju (poput fenilketonurije)
• Tumor mozga
• Abnormalne krvne žile u mozgu
• Druga bolest koja oštećuje ili uništava moždano tkivo
• Poremećaji napadaja koji se javljaju u porodicama (nasljedna epilepsija)

Epileptični napadi obično počinju između 5. i 20. godine. Također postoji veća šansa za napadaje kod odraslih starijih od 60 godina. Ali epileptični napadaji mogu se dogoditi u bilo kojoj dobi. Može postojati porodična istorija napada ili epilepsije.

Simptomi se razlikuju od osobe do osobe. Neki ljudi mogu imati jednostavne čarolije buljenja. Drugi imaju nasilno drhtanje i gubitak budnosti. Vrsta napada ovisi o dijelu mozga koji je zahvaćen.

Većinu vremena napadaj je sličan onome prije njega. Neki ljudi s epilepsijom imaju neobične osjećaje prije svakog napadaja. Senzacije mogu biti trnci, mirisi mirisa kojih zapravo nema ili emocionalne promjene. To se zove aura.

Vaš liječnik vam može reći više o određenom tipu napada:

• Odsutnost (petit mal) napadaj (buljenje u uroke)
• Generalizirani tonično-klonički (grand mal) napad (uključuje cijelo tijelo, uključujući auru, krute mišiće i gubitak budnosti)
• Djelomični (fokalni) napadaj (može uključivati ​​bilo koji od gore opisanih simptoma, ovisno o tome gdje u mozgu napad počinje)

Liječnik će obaviti fizički pregled. To će uključivati ​​detaljan pogled na mozak i nervni sistem.

Izvršit će se EEG (elektroencefalogram) kako bi se provjerila električna aktivnost u mozgu. Ljudi sa epilepsijom često imaju abnormalne električne aktivnosti koje se vide na ovom testu. U nekim slučajevima, test pokazuje područje u mozgu odakle počinju napadi. Mozak se može činiti normalnim nakon napadaja ili između napadaja.

Da biste dijagnosticirali epilepsiju ili planirali operaciju epilepsije, možda ćete trebati:

• Nosite EEG snimač danima ili sedmicama dok se bavite svakodnevnim životom.
• Boravite u specijalnoj bolnici u kojoj se može zabilježiti moždana aktivnost dok video kamere snimaju ono što vam se događa tijekom napadaja. To se naziva video EEG.

Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Hemija krvi
• Šećer u krvi
• Kompletna krvna slika (CBC)
• Testovi bubrežne funkcije
• Testovi funkcije jetre
• Lumbalna punkcija (kičmena pipa)
• Testovi na zarazne bolesti

CT ili MRI snimanje glave često se radi kako bi se pronašao uzrok i lokacija problema u mozgu.

Liječenje epilepsije uključuje uzimanje lijekova, promjene načina života i ponekad operaciju.

Ako je epilepsija posljedica tumora, abnormalnih krvnih žila ili krvarenja u mozgu, operacija za liječenje ovih poremećaja može zaustaviti napadaje.

Lijekovi za sprečavanje napada, nazvani antikonvulzivi (ili antiepileptički lijekovi), mogu smanjiti broj budućih napada:

• Ovi lijekovi se uzimaju na usta. Koji tip vam je propisan ovisi o vrsti napadaja koje imate.
• Možda će biti potrebno povremeno mijenjati dozu. Možda će vam trebati redovni testovi krvi kako biste provjerili ima li nuspojava.
• Uvijek uzmite lijek na vrijeme i prema uputama. Propuštanje doze može izazvati napad. NEMOJTE sami prestati uzimati ili mijenjati lijekove. Prvo razgovarajte sa svojim liječnikom.
• Mnogi lijekovi za epilepsiju uzrokuju urođene nedostatke. Žene koje planiraju zatrudnjeti trebaju unaprijed obavijestiti svog liječnika kako bi prilagodio lijekove.

Mnogi lijekovi za epilepsiju mogu utjecati na zdravlje vaših kostiju. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome trebaju li vam vitamini i drugi dodaci.

Epilepsija koja ne postane bolja nakon isprobavanja 2 ili 3 lijeka protiv napada naziva se "medicinski otporna epilepsija". U ovom slučaju, liječnik može preporučiti operaciju:

• Uklonite abnormalne moždane stanice koje uzrokuju napadaje.
• Postavite stimulator vagalnog živca (VNS). Ovaj uređaj je sličan srčanom pejsmejkeru. Može pomoći u smanjenju broja napada.

Neka djeca su na posebnoj dijeti koja pomaže u sprečavanju napadaja. Najpopularnija je ketogena dijeta. Dijeta s malo ugljikohidrata, kao što je Atkinsova dijeta, također može biti korisna kod nekih odraslih osoba. Obavezno razgovarajte o ovim opcijama sa svojim liječnikom prije nego što ih isprobate.

Promjene u načinu života ili medicini mogu povećati rizik od napadaja kod odraslih i djece s epilepsijom. Razgovarajte sa svojim liječnikom o:

• Novi propisani lijekovi, vitamini ili suplementi
• Emocionalni stres
• Bolest, posebno infekcija
• Nedostatak sna
• Trudnoća
• Preskakanje doza lijekova za epilepsiju
• Upotreba alkohola ili drugih droga za rekreaciju
• Izloženost treperavim svjetlima ili podražajima
• Hiperventilacija

Ostala razmatranja:

• Osobe sa epilepsijom trebaju nositi medicinski nakit kako bi se brzo moglo dobiti liječenje u slučaju napadaja.
• Ljudi sa slabo kontroliranom epilepsijom ne bi trebali voziti. Provjerite zakon vaše države o tome kojim osobama koje su imale napadaje je dozvoljeno da voze.
• NEMOJTE koristiti mašine ili radite aktivnosti koje mogu prouzrokovati gubitak svijesti, poput penjanja na uzvisine, vožnje biciklom i samog plivanja.

Stres od epilepsije ili skrbnika nekoga sa epilepsijom često se može pomoći pridruživanjem grupi za podršku. U tim grupama članovi dijele zajednička iskustva i probleme.

Neki ljudi s epilepsijom mogu smanjiti ili čak zaustaviti lijekove protiv napada nakon što nekoliko godina nisu imali napadaje. Određeni tipovi dječje epilepsije nestaju ili se poboljšavaju s godinama, obično u kasnim tinejdžerskim godinama ili dvadesetim godinama.

Za mnoge ljude epilepsija je doživotno stanje. U tim slučajevima treba nastaviti s lijekovima protiv napadaja. Vrlo je nizak rizik od iznenadne smrti s epilepsijom.

Komplikacije mogu uključivati:

• Poteškoće u učenju
• Udisanje hrane ili sline u pluća tokom napadaja, što može prouzrokovati aspiracijsku upalu pluća
• Ozljeda od pada, udaraca, samoozljeđivanja, upravljanja vozilima ili rukovanja mašinama tokom napada
• Trajna oštećenja mozga (moždani udar ili druga oštećenja)
• Neželjeni efekti lijekova

Nazovite svoj lokalni broj za hitne slučajeve (poput 911) ako:

• Ovo je prvi put da osoba ima napad
• Napad se dogodi kod nekoga ko ne nosi narukvicu s medicinskom iskaznicom (koja sadrži uputstva koja objašnjavaju šta treba učiniti)

U slučaju nekoga ko je ranije imao napadaje, nazovite 911 za bilo koju od ovih hitnih situacija:

• Ovo je duži napadaj nego što ga osoba obično ima ili neobičan broj napadaja za osobu
• Ponavljani napadi tokom nekoliko minuta
• Ponavljani napadi kod kojih se svijest ili normalno ponašanje ne vraćaju (epileptični status)

Pozovite svog liječnika ako se pojave novi simptomi:

• Gubitak kose
• Mučnina ili povraćanje
• Osip
• Nuspojave lijekova, poput pospanosti, nemira, zbunjenosti, sedacije
• Drhtanje ili abnormalni pokreti ili problemi s koordinacijom

Ne postoji poznati način prevencije epilepsije. Pravilna prehrana i san te držanje podalje od alkohola i ilegalnih droga mogu smanjiti vjerovatnoću pokretanja napadaja kod osoba s epilepsijom.

Smanjite rizik od ozljeda glave nošenjem kacige tijekom rizičnih aktivnosti. To može smanjiti vjerovatnoću ozljede mozga koja dovodi do napadaja i epilepsije.

Poremećaj napadaja; Epileptik - epilepsija

• Operacija mozga - iscjedak
• Epilepsija kod odraslih - šta pitati svog liječnika
• Epilepsija kod djece - iscjedak
• Epilepsija kod djece - šta pitati svog liječnika
• Epilepsija ili napadi - iscjedak
• Febrilni napadi - šta pitati svog liječnika
• Stereotaktička radiohirurgija - pražnjenje

• Strukture mozga
• Limbički sistem
• Uloga vagusnog živca u epilepsiji
• Centralni i periferni nervni sistem
• Konvulzije - serija prve pomoći

Abou-Khalil BW, Gallagher MJ, Macdonald RL. Epilepsije. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 101.

González HFJ, Yengo-Kahn A, Englot DJ. Stimulacija vagusnog živca za liječenje epilepsije. Neurosurg Clin N Am. 2019; 30 (2): 219-230. PMID: 30898273 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30898273.

Thijs RD, Surges R, O’Brien TJ, Sander JW. Epilepsija kod odraslih. Lancet. 2019; 393 (10172): 689-701. PMID: 30686584 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686584/.

Wiebe S. Epilepsije. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 375.