Dijabetes i oštećenje živaca

Oštećenje živaca koje se javlja kod osoba s dijabetesom naziva se dijabetička neuropatija. Ovo stanje je komplikacija dijabetesa.

Kod osoba s dijabetesom, tjelesni živci mogu biti oštećeni smanjenim protokom krvi i visokim nivoom šećera u krvi. Ovo stanje je vjerovatnije kada se nivo šećera u krvi vremenom ne kontrolira dobro.

Otprilike polovina ljudi sa dijabetesom razvije oštećenje živaca. Simptomi često počinju tek mnogo godina nakon dijagnoze dijabetesa. Neki ljudi koji imaju dijabetes koji se sporo razvija već imaju oštećenje živaca kada im se dijagnosticira prvi put.

Osobe s dijabetesom također su izložene većem riziku od drugih nervnih problema koji nisu uzrokovani njihovim dijabetesom. Ovi drugi problemi sa živcima neće imati iste simptome i napredovat će na drugačiji način od oštećenja živaca uzrokovanih dijabetesom.

Simptomi se često razvijaju polako tokom mnogih godina. Vrste simptoma koje imate ovise o živcima koji su pogođeni.

Najčešće su zahvaćeni živci na stopalima i nogama. Simptomi često počinju u nožnim prstima i stopalima, a uključuju trnce ili peckanje ili duboke bolove. Vremenom se mogu pojaviti i oštećenja živaca na prstima i rukama. Kako se šteta pogoršava, vjerojatno ćete izgubiti osjećaj na prstima, stopalima i nogama. Koža će vam također utrnuti. Zbog ovoga možete:

• Ne primijetite kad nagazite na nešto oštro
• Ne znam da li imate žulj ili sitan rez
• Ne primijetite kada noge ili ruke dodiruju nešto prevruće ili hladno
• Imati stopala koja su vrlo suha i ispucala

Kada su pogođeni živci koji kontroliraju probavu, mogli biste imati problema s probavom hrane (gastropareza). To može otežati kontrolu vašeg dijabetesa. Oštećenje živaca koji kontroliraju probavu gotovo se uvijek javlja kod ljudi s ozbiljnim oštećenjima živaca na stopalima i nogama. Simptomi problema s probavom uključuju:

• Osjećaj sitosti nakon što pojedete samo malu količinu hrane
• Žgaravica i nadimanje
• Mučnina, zatvor ili proljev
• Problemi sa gutanjem
• Bacanje neprobavljene hrane nekoliko sati nakon obroka

Kada su vam oštećeni živci u srcu i krvnim sudovima, možete:

• Osjećate se lagano kad ustanete (ortostatska hipotenzija)
• Imajte brz puls
• Ne primjećujete anginu, bol u prsima koji upozorava na srčane bolesti i srčani udar

Ostali simptomi oštećenja živaca su:

• Seksualni problemi koji uzrokuju probleme s erekcijom kod muškaraca, a suhoća rodnice ili orgazam kod žena.
• Ne možete znati kada vam se šećer preniže.
• Problemi s mokraćnim mjehurom, koji uzrokuju curenje urina ili nemogućnost pražnjenja mjehura.
• Prekomjerno znojenje, čak i kada je temperatura hladna, kada mirujete ili u neko drugo neobično vrijeme.
• Noge koje su vrlo znojne (rano oštećenje živaca).

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled. Na ispitu se može utvrditi da imate sljedeće:

• Nema refleksa ili slabih refleksa u skočnom zglobu
• Gubitak osjećaja u stopalima (to se provjerava instrumentom nalik četkici koji se naziva monofilament)
• Promjene na koži, uključujući suhu kožu, gubitak kose i guste ili obezbojene nokte
• Gubitak sposobnosti osjećanja pokreta zglobova (propriocepcija)
• Gubitak sposobnosti osjećanja vibracija u viličaru
• Gubitak sposobnosti osjećanja vrućine ili hladnoće
  
• Pad krvnog pritiska kada ustanete nakon sjedenja ili ležanja

Testovi koji se mogu naručiti uključuju:

• Elektromiogram (EMG), snimak električne aktivnosti u mišićima
• Testovi brzine provođenja živca (NCV), snimanje brzine kojom signali putuju duž živaca
• Studija pražnjenja želuca kako bi se provjerilo kako brza hrana napušta želudac i ulazi u tanko crijevo
• Studija nagibnog stola kako bi se provjerilo kontrolira li živčani sistem pravilno krvni pritisak

Slijedite savjete davatelja usluga kako usporiti oštećenje dijabetičnog živca.

Kontrolirajte nivo šećera (glukoze) u krvi:

• Jesti zdravu hranu
• Redovno vježbanje
• Provjeravanje šećera u krvi onoliko često koliko vam je naloženo i vođenje evidencije vaših brojeva kako biste znali koje vrste hrane i aktivnosti utječu na razinu šećera u krvi
• Uzimanje oralnih ili injektiranih lijekova prema uputama vašeg dobavljača

Za liječenje simptoma oštećenja živaca, vaš davatelj lijeka može propisati lijekove za liječenje:

• Bol u stopalima, nogama ili rukama
• Mučnina, povraćanje ili drugi problemi s probavom
• Problemi sa bešikom
• Problemi s erekcijom ili suhoća vagine

Ako su vam propisani lijekovi za simptome oštećenja živaca, imajte na umu sljedeće:

• Lijekovi su često manje efikasni ako je šećer u krvi obično visok.
• Nakon što započnete lijek, recite svom liječniku ako se bol u nervima ne poboljša.

Kada imate oštećenje živaca na stopalima, osjećaj u nogama može se smanjiti. Možete čak i uopće nemati osjećaj. Kao rezultat, vaša stopala možda neće dobro zacijeliti ako su povrijeđena. Briga za noge može spriječiti da manji problemi postanu toliko ozbiljni da završite u bolnici.

Njega stopala uključuje:

• Provjeravati stopala svaki dan
• Polaganje ispita za stopala svaki put kad vidite svog davatelja usluge
• Nošenje odgovarajućih vrsta čarapa i cipela (pitajte svog dobavljača o tome)

Mnogi resursi mogu vam pomoći da shvatite više o dijabetesu. Takođe možete naučiti načine za upravljanje bolestima dijabetičkog živca

Tretman ublažava bol i kontrolira neke simptome.

Ostali problemi koji se mogu razviti uključuju:

• Infekcija mokraćnog mjehura ili bubrega
• Dijabetesni čirevi na stopalima
• Oštećenje živaca koje skriva simptome bolova u prsima (angine) koji upozoravaju na srčane bolesti i srčani udar
• Gubitak prsta, stopala ili noge amputacijom, često zbog infekcije kosti koja ne zarasta

Nazovite svog dobavljača ako razvijete bilo kakve simptome dijabetičke neuropatije.

Dijabetička neuropatija; Dijabetes - neuropatija; Dijabetes - periferna neuropatija

• Dijabetes - čirevi na stopalima
• Dijabetes tipa 2 - šta pitati svog liječnika

• Dijabetes i oštećenje živaca
• Centralni i periferni nervni sistem

Američko udruženje za dijabetes. 11. Mikrovaskularne komplikacije i njega stopala: standardi zdravstvene zaštite kod dijabetesa - 2020. Briga o dijabetesu. 2020; 43 (Suppl 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, et al. Komplikacije dijabetes melitusa. U: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ur. Williams udžbenik za endokrinologiju. 14. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 37.