Pokrivanje dijela Medicare: Šta trebate znati za 2021. godinu

Sadržaj

• Šta je Medicare Dio A?
• Šta pokriva Medicare Dio A?
• Šta Medicare Dio A ne pokriva?
• Šta košta Medicare Dio A?
• Da li postoji još pokrivenosti Medicare-om za hospitalizaciju?
• Da li ispunjavam uslove za Medicare Dio A?
• Kako se upisati u Medicare Dio A
• Početni upis
• Poseban upis
• Za poneti

Medicare je nacionalni program zdravstvenog osiguranja u Sjedinjenim Državama. Ako osoba ima 65 godina ili više ili ima određena zdravstvena stanja, može dobiti Medicare pokriće.

Centri za Medicare i Medicaid Services vode Medicare, a usluge dijele na dijelove A, B, C i D.

Medicare Dio A pomaže u plaćanju ako osoba zahtijeva bolničke usluge. Ako ste vi ili vaš supružnik radili i plaćali Medicare porez najmanje 10 godina, možete se kvalificirati za Medicare Dio A besplatno.

Šta je Medicare Dio A?

Medicare Dio A je plan pokrivanja bolnice za osobe starije od 65 godina. Kreatori Medicare-a zamislili su dijelove poput švedskog stola.

Uvijek biste dobili dio A, tako da biste imali pokriće za boravak u bolnici. Ako nemate privatno osiguranje i želite veće pokriće, možete birati između ostalih dijelova Medicare-a.

Ne morate biti u mirovini da biste se prijavili za Medicare Dio A - to je pogodnost koju možete početi primati čim navršite 65 godina. Mnogi ljudi odluče imati privatno osiguranje (poput poslodavca) i Medicare.

Šta pokriva Medicare Dio A?

Uz neke izuzetke, Medicare Dio A pokriva sljedeće usluge:

• Stacionarna bolnička njega. Ovo pokriva sve testove ili tretmane koji su vam potrebni kada ste primljeni u bolnicu.
• Ograničena kućna zdravstvena zaštita. Ako vam je potrebna pomoć kućnog zdravstvenog radnika nakon što ste otpušteni iz stacionarnog boravka, Medicare će pokriti medicinski neophodnu njegu dok se oporavite.
• Nega u hospiciju. Jednom kada odlučite potražiti pomoć u hospiciju umjesto liječenja zbog terminalne bolesti, Medicare će pokriti većinu vaših troškova zdravstvene zaštite.
• Kratkoročni kvalificirani objekti za njegu bolesnika. Ako vam je potrebna kvalificirana njega njege, Medicare će pokrivati ​​vaš boravak i usluge određeno vrijeme.

Stacionarna njega u bolnici uključuje usluge poput obroka, njege, fizikalne terapije i lijekova za koje liječnik kaže da su važni za njegu.

Medicare Dio A obično pokriva troškove posjeta hitne pomoći samo ako vas ljekar primi u bolnicu. Ako vas liječnik ne primi i vratite se kući, Medicare Dio B ili vaše privatno osiguranje mogu platiti troškove.

Šta Medicare Dio A ne pokriva?

Također je važno znati da Medicare Dio A ne pokriva sve bolničke troškove. Evo nekoliko stvari koje dio A neće pokriti:

• Vaše prve 3 litre krvi. Ako bolnica primi krv iz banke krvi, možda nećete morati ništa platiti. Međutim, ako bolnica mora dobiti posebnu krv za vas, moguće je da ćete je morati platiti iz džepa.
• Privatne sobe. Iako stacionarna skrb uključuje boravak u poluprivatnoj sobi, vi tijekom svoje njege nemate pravo na privatnu sobu.
• Dugotrajna njega. Dio A namijenjen je samo pružanju njege tokom akutne bolesti ili ozljede. Ako imate potrebe za dugotrajnom njegom, poput staračkog doma, morat ćete platiti vlastitu njegu iz džepa.

Šta košta Medicare Dio A?

Kada radite, vaš poslodavac (ili vi, ako ste samozaposleni) uzima novac za porez na Medicare. Sve dok vi ili vaš supružnik radite 10 godina plaćajući Medicare porez, dobivate Medicare Dio A bez premije kada imate 65 godina.

To ne znači da vi ili voljena osoba možete ući u bolnicu i dobiti besplatnu njegu. Medicinski dio A zahtijeva da platite odbitak za vašu stacionarnu njegu. Za 2021. to je 1.484 USD za svako razdoblje beneficije.

Ako se automatski ne kvalificirate za besplatni dio A, još uvijek možete kupiti dio A. Za 2021. mjesečna premija za dio A iznosi 471 USD ako ste radili manje od 30 kvartala. Da plaćate porez Medicare za 30 do 39 tromjesečja, platili biste 259 dolara.

Da li postoji još pokrivenosti Medicare-om za hospitalizaciju?

Medicare ima više od dijela A - postoje i dijelovi B, C i D. Vi ili voljena osoba ne morate koristiti bilo koji drugi dio. Svaka od njih ima mjesečnu premiju. Primjeri usluga obuhvaćenih svakom od njih uključuju:

• Dio B. Medicare Dio B pokriva neke troškove za posjete liječnika, medicinsku opremu, dijagnostičke preglede i neke druge ambulantne usluge koje će vam možda trebati.
• Dio C. Medicare Dio C (Medicare Advantage) pokriva usluge dijelova A i B. Može obuhvaćati i lijekove na recept, stomatologiju i vid, ovisno o odabranom planu. Većina ovih planova funkcionira putem doktora „u mreži“ ili osiguravanjem preporuke od ljekara primarne zdravstvene zaštite koji upravlja vašom njegom.
• Dio D. Medicare Dio D obuhvaća lijekove na recept. Kao i dijelovi B i C Medicare, za ovo pokriće morate platiti premiju. Postoji nekoliko vrsta plana D dijela D, a kupujete ih kod privatnog osiguravatelja.

Naravno, postoje neke usluge koje izvorna Medicare obično ne pokriva. Ponekad osoba ima privatno osiguranje koje može platiti ove usluge ili ih plaća iz svog džepa. Primjeri uključuju:

• estetske hirurgije
• proteze
• naočare ili kontaktne leće
• oprema ili pregledi za slušna pomagala
• dugotrajna njega
• većina stomatoloških usluga
• rutinska njega stopala

Ako niste sigurni je li usluga pokrivena različitim vrstama Medicare, možete nazvati 800-MEDICARE (800-633-4227) da biste to zatražili.

Ako ste vi ili voljena osoba u bolnici, obično će vam biti dodijeljen radnik koji može pomoći u odgovorima na pitanja o pokrivenosti Medicare-om.

Da li ispunjavam uslove za Medicare Dio A?

Ako trenutno primate naknade za socijalno osiguranje i imate manje od 65 godina, automatski ćete biti upisani u dijelove A i B Medicare kada napunite 65 godina. Međutim, ako trenutno ne primate socijalno osiguranje, morat ćete se aktivno prijaviti za Medicare.

Odjeljak u nastavku o početnom upisu objašnjava kada možete započeti postupak upisa na osnovu svoje dobi.

Međutim, možete se kvalificirati za Dio A prije ovog vremena ako:

• imate medicinska stanja kao što je krajnja faza bubrežne bolesti (ESRD) ili amiotrofična lateralna skleroza (ALS)
• ljekar proglašava invaliditet koji vas sprečava da radite

Kako se upisati u Medicare Dio A

Postoje tri načina za upis u Medicare Dio A:

• Idite na mrežu SocialSecurity.gov i kliknite na „Upis na Medicare“.
• Nazovite ured za socijalno osiguranje na 800-772-1213. Ako vam treba TTY, nazovite 800-325-0778. Ova usluga otvorena je od ponedjeljka do petka od 7 do 19 sati.
• Prijavite se osobno u lokalnom uredu za socijalno osiguranje. Kliknite ovdje da biste pronašli svoj lokalni ured putem poštanskog broja.

Početni upis

Možete se upisati u Medicare 3 mjeseca prije nego što navršite 65 godina (to uključuje i mjesec kada navršite 65 godina) i do 3 mjeseca nakon 65. rođendana. Kao općenito pravilo, vaše pokrivanje započinje 1. jula godine u koju se upisujete.

Poseban upis

Pod određenim uvjetima, možda ćete se moći kasno prijaviti za Medicare. Taj vremenski period poznat je kao poseban period upisa.

Možete se kvalificirati za upis u tom periodu ako ste bili zaposleni u kompaniji koja je imala više od 20 zaposlenih kad ste napunili 65 godina i imali zdravstveno osiguranje preko posla, sindikata ili supružnika.

U ovom slučaju možete se prijaviti za Medicare Dio A u roku od 8 mjeseci nakon završetka vašeg prethodnog pokrivanja.

Za poneti

Kretanje svijetom Medicare može biti zbunjujuće - ako ste se tek okrenuli ili se približavate 65. godini, to je novi svijet za vas.

Srećom, dostupni su vam mnogi resursi, od interneta do telefona do vašeg lokalnog ureda za socijalno osiguranje. Ako imate određeno pitanje, ovi su izvori izvrsno mjesto za početak.

Ovaj je članak ažuriran 19. novembra 2020. godine, kako bi odražavao informacije o Medicareu iz 2021. godine.

Informacije na ovom web mjestu mogu vam pomoći u donošenju ličnih odluka o osiguranju, ali nisu namijenjene pružanju savjeta u vezi s kupnjom ili upotrebom bilo kojeg osiguranja ili proizvoda osiguranja. Healthline Media ne obavlja poslove osiguranja ni na koji način i nije licenciran kao osiguravajuće društvo ili proizvođač u bilo kojoj nadležnosti SAD-a. Healthline Media ne preporučuje niti podržava bilo koje treće strane koje mogu obavljati poslove osiguranja.