Gasna gangrena

Plinska gangrena je potencijalno smrtonosni oblik odumiranja tkiva (gangrena).

Plinsku gangrenu najčešće uzrokuju bakterije tzv Clostridium perfringens. Takođe može biti uzrokovan streptokokom grupe A, Staphylococcus aureus, i Vibrio vulnificus.

Clostridium se nalazi gotovo svuda. Kako bakterija raste unutar tijela, stvara plinove i štetne tvari (toksine) koje mogu oštetiti tjelesna tkiva, ćelije i krvne žile.

Gasna gangrena se naglo razvija. Obično se javlja na mjestu traume ili nedavne hirurške rane. U nekim slučajevima se događa bez iritantnog događaja. Ljudi koji su najviše izloženi riziku od plinske gangrene obično imaju bolesti krvnih žila (aterosklerozu ili otvrdnuće arterija), dijabetes ili rak debelog crijeva.

Gasna gangrena uzrokuje vrlo bolno oticanje. Koža postaje blijeda do smeđecrvena. Kada se natečeno područje pritisne, plin se može osjetiti (a ponekad i čuti) kao pukotina (krepitus). Rubovi zaraženog područja rastu tako brzo da se promjene mogu vidjeti tijekom minuta. Područje može biti potpuno uništeno.

Simptomi uključuju:

• Zrak ispod kože (potkožni emfizem)
• Plikovi punjeni smeđe-crvenom tečnošću
• Drenaža iz tkiva, smrdljiva smeđe-crvena ili krvava tekućina (serosanguinični iscjedak)
• Povećani puls (tahikardija)
• Umjerena do visoka temperatura
• Umjereni do jaki bol oko ozljede kože
• Blijeda boja kože, kasnije postaje mutna i prelazi u tamnocrvenu ili ljubičastu
• Oticanje koje se pogoršava oko ozljede kože
• Znojenje
• Formiranje vezikula, kombinirajući se u velike plikove
• Žuta boja kože (žutica)

Ako se stanje ne liječi, osoba može pasti u šok smanjenim krvnim pritiskom (hipotenzija), zatajenjem bubrega, komom i konačno smrću.

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled. To može otkriti znakove šoka.

Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Kulture tkiva i tečnosti za ispitivanje bakterija, uključujući klostridijske vrste.
• Kultura krvi za utvrđivanje bakterija koje uzrokuju infekciju.
• Mrlja po Gramu tečnosti sa zaraženog područja.
• RTG, CT ili MRI područja mogu pokazati plinove u tkivima.

Operacija je potrebna za brzo uklanjanje mrtvih, oštećenih i zaraženih tkiva.

Za kontrolu širenja infekcije može biti potrebno operativno uklanjanje (amputacija) ruke ili noge. Amputacija se ponekad mora obaviti prije nego što su dostupni svi rezultati ispitivanja.

Takođe se daju i antibiotici. Ovi se lijekovi daju venom (intravenozno). Također se mogu propisati lijekovi protiv bolova.

U nekim slučajevima može se pokušati s hiperbaričnim liječenjem kiseonikom.

Gasna gangrena obično počinje iznenada i brzo se pogoršava. Često je smrtonosno.

Komplikacije koje mogu rezultirati uključuju:

• Koma
• Delirij
• Iskazivanje ili onemogućavanje trajnih oštećenja tkiva
• Žutica sa oštećenjem jetre
• Otkazivanja bubrega
• Šok
• Širenje infekcije tijelom (sepsa)
• Stupor
• Smrt

Ovo je hitno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Nazovite svog dobavljača ako imate znakove infekcije oko kožne rane. Idite na hitnu ili nazovite lokalni broj za hitne slučajeve (kao što je 911) ako imate simptome plinske gangrene.

Očistite temeljito sve povrede kože. Pripazite na znakove infekcije (poput crvenila, bola, drenaže ili otoka oko rane). Odmah se obratite svom dobavljaču ako se to dogodi.

Infekcija tkiva - klostridijalna; Gangrena - plin; Myonecrosis; Klostridijalna infekcija tkiva; Nekrotiziranje infekcije mekog tkiva

• Gasna gangrena
• Gasna gangrena
• Bakterije

Henry S, Cain C. Plinska gangrena ekstremiteta. U: Cameron AM, Cameron JL, ur. Trenutna hirurška terapija. 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 862-866.

Onderdonk AB, Garrett WS. Bolesti uzrokovane klostridijom. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 246.