Placenta abruptio

Posteljica povezuje fetus (nerođenu bebu) s maternicom majke. Omogućava bebi da od majke dobije hranjive sastojke, krv i kiseonik. Takođe pomaže bebi da se riješi otpada.

Placenta abruptio (takođe se naziva i placentna abrupcija) je kada se placenta odvoji od unutrašnjeg zida maternice prije nego što se dijete rodi.

U većini trudnoća posteljica ostaje pričvršćena za gornji dio materničnog zida.

U malom broju trudnoća, posteljica se prerano odvaja (izvlači se od zida maternice). Većinu vremena samo dio posteljice se povuče. Drugi put se potpuno povuče. Ako se to dogodi, to je najčešće u 3. tromjesečju.

Placenta je spas fetusa. Ako se odvoji, nastaju ozbiljni problemi. Beba dobiva manje kisika i manje hranljivih sastojaka. Neke bebe postaju ograničene u rastu (vrlo male), au malom broju slučajeva to je fatalno. To takođe može prouzrokovati značajan gubitak krvi za majku.

Niko ne zna šta uzrokuje abrupciju posteljice. Ali ovi faktori povećavaju rizik žene za to:

• Istorija abrupcije posteljice u prethodnoj trudnoći
• Dugotrajni (hronični) visoki krvni pritisak
• Iznenadni visoki krvni pritisak kod trudnica koje su u prošlosti imale normalan krvni pritisak
• Srčana bolest
• Abdominalna trauma
• Pušenje
• Upotreba alkohola ili kokaina
• Abrupcija posteljice u ranijoj trudnoći
• Miomi u maternici
• Ozljeda majke (kao što je sudar automobila ili pad pri udaru trbuha)
• Biti stariji od 40 godina

Najčešći simptomi su vaginalno krvarenje i bolne kontrakcije. Količina krvarenja ovisi o tome koliko se posteljice odvojilo. Ponekad krv koja se sakuplja kada se posteljica odvoji ostane između posteljice i zida maternice, tako da možda nećete krvariti iz vagine.

• Ako je razdvajanje malo, možda ćete imati samo lagano krvarenje. Takođe možete imati grčeve ili se osjećati osjetljivo u trbuhu.
• Ako je razdvajanje umjereno, možda ćete imati jače krvarenje. Grčevi i bolovi u trbuhu bit će jači.
• Ako se odvoji više od polovine posteljice, možda ćete imati bolove u trbuhu i jaka krvarenja. Možete imati i kontrakcije. Beba se može kretati više ili manje nego što je normalno.

Ako tokom trudnoće imate bilo koji od ovih simptoma, odmah obavijestite svog ljekara.

Vaš davatelj usluga će:

• Odradite fizički ispit
• Promatrajte svoje kontrakcije i kako vaša beba reagira na njih
• Ponekad napravite ultrazvuk kako biste provjerili posteljicu (ali ultrazvuk ne pokazuje uvijek abrupciju posteljice)
• Provjerite puls i ritam vašeg djeteta

Ako vam je abrupcija posteljice mala, davatelj usluge može vas staviti na odmor u krevet kako biste zaustavili krvarenje. Nakon nekoliko dana, većina žena se u većini slučajeva može vratiti svojim uobičajenim aktivnostima.

Za umjereno razdvajanje vjerojatno ćete trebati ostati u bolnici. U bolnici:

• Puls vašeg djeteta pratit će se.
• Možda će vam trebati transfuzija krvi.
• Ako vaša beba pokaže bilo kakve znakove nevolje, vaš pružatelj može rano izazvati vaš porod. Ako ne možete roditi vaginalno, trebat će vam carski rez.

Teška abrupcija posteljice je hitan slučaj. Morat ćete dostaviti odmah, najčešće C-presjekom. Vrlo je rijetko, ali beba može biti mrtvorođena ako postoji ozbiljna abrupcija.

Ne možete spriječiti abrupciju posteljice, ali rizike povezane s njom možete kontrolirati na sljedeći način:

• Održavanje visokog krvnog pritiska, bolesti srca i dijabetesa pod kontrolom
• Ne upotrebljava se duvan, alkohol ili kokain
• Slijedeći preporuke davatelja usluga o načinima kako smanjiti rizik ako ste imali abrupciju u prošloj trudnoći

Prerano odvajanje placente; Odvajanje placente; Abrupcija posteljice; Vaginalno krvarenje - abrupcija; Trudnoća - abrupcija

• Carski rez
• Ultrazvuk u trudnoći
• Anatomija normalne placente
• Placenta
• Placenta
• Ultrazvuk, normalna posteljica - Braxton Hicks
• Ultrazvuk, normalan fetus - ruke i noge
• Ultrazvuk, normalna opuštena posteljica
• Ultrazvuk, boja - normalna pupčana vrpca
• Placenta

Francois KE, Foley Antepartum i postpartalno krvarenje. U: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, ur. Akušerstvo: normalne i problematične trudnoće. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 18.

Hull AD, Resnik R, Silver RM. Placenta previa i accreta, vasa previa, subhorionsko krvarenje i abruptio placenta. U: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, ur. Creasy i Resnikova medicina majke i fetusa: Principi i praksa. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 46.

Salhi BA, Nagrani S. Akutne komplikacije trudnoće. U: Zidovi RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 178.

• Zdravstveni problemi u trudnoći