Imuno-hemolitička anemija izazvana lijekovima

Imuno-hemolitička anemija izazvana lijekovima je poremećaj krvi koji se javlja kada lijek pokreće obrambeni (imunološki) sistem tijela da napada vlastite crvene krvne stanice. To uzrokuje razgradnju crvenih krvnih zrnaca ranije nego što je normalno, proces koji se naziva hemoliza.

Anemija je stanje u kojem tijelo nema dovoljno zdravih crvenih krvnih zrnaca. Crvene krvne ćelije pružaju kiseonik tjelesnim tkivima.

Uobičajeno, crvena krvna zrnca traju oko 120 dana u tijelu. Kod hemolitičke anemije, crvena krvna zrnca u krvi uništavaju se ranije nego što je normalno.

U nekim slučajevima, lijek može uzrokovati da imuni sistem pogrešno shvati vaše crvene krvne stanice kao strane tvari. Tijelo reagira stvaranjem antitijela koja napadaju vlastite crvene krvne stanice. Protutijela se vežu za crvene krvne stanice i uzrokuju njihovo prerano razbijanje.

Lijekovi koji mogu izazvati ovu vrstu hemolitičke anemije uključuju:

• Cefalosporini (klasa antibiotika), najčešći uzrok
• Dapsone
• Levodopa
• Levofloksacin
• Metildopa
• Nitrofurantoin
• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)
• Penicilin i njegovi derivati
• Fenazopiridin (piridij)
• Quinidine

Rijedak oblik poremećaja je hemolitička anemija zbog nedostatka glukoza-6 fosfat dehidrogenaze (G6PD). U ovom slučaju, razgradnja crvenih krvnih zrnaca posljedica je određene vrste stresa u ćeliji.

Hemolitička anemija izazvana lijekovima rijetka je u djece.

Simptomi mogu uključivati ​​bilo šta od sljedećeg:

• Tamni urin
• Umor
• Blijeda boja kože
• Ubrzan rad srca
• Kratkoća daha
• Žuta koža i bjeloočnice (žutica)

Fizički pregled može pokazati uvećanu slezinu. Možda ćete imati testove krvi i urina da biste pomogli u dijagnozi ovog stanja.

Testovi mogu uključivati:

• Apsolutni broj retikulocita kako bi se utvrdilo stvaraju li se crvene krvne stanice u koštanoj srži odgovarajućom brzinom
• Direktni ili indirektni Coombsov test kako bi se provjerilo postoje li antitijela protiv crvenih krvnih zrnaca i uzrokuju prerano umiranje crvenih krvnih zrnaca
• Indirektni nivoi bilirubina radi provjere žutice
• Broj crvenih krvnih zrnaca
• Haptoglobin u serumu da provjeri uništavaju li se crvene krvne stanice prerano
• Hemoglobin u urinu radi provjere hemolize

Zaustavljanje lijeka koji uzrokuje problem može ublažiti ili kontrolirati simptome.

Možda ćete trebati uzimati lijek koji se zove prednizon kako biste suzbili imunološki odgovor protiv crvenih krvnih zrnaca. Za liječenje ozbiljnih simptoma mogu biti potrebne posebne transfuzije krvi.

Ishod je dobar za većinu ljudi ako prestanu uzimati lijek koji uzrokuje problem.

Smrt usljed teške anemije je rijetka.

Obratite se svom ljekaru ako imate simptome ovog stanja.

Izbjegavajte lijek koji je prouzročio ovo stanje.

Imunohemolitička anemija sekundarna po drogama; Anemija - imunohemolitička - sekundarna u odnosu na lijekove

• Antitela

Michel M. Autoimune i intravaskularne hemolitičke anemije. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 160.

Pobjeda N, Richards SJ. Stečene hemolitičke anemije. U: Bain BJ, Bates I, Laffan MA, ur. Dacie i Lewis Praktična hematologija. 12. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 13.