Lijekovi za osteoporozu

Osteoporoza je bolest zbog koje kosti postaju lomljive i vjerojatnije su da se slome (slome). S osteoporozom, kosti gube gustinu. Gustina kostiju je količina kalcificiranog koštanog tkiva koja se nalazi u vašim kostima.

Liječnik vam može propisati određene lijekove koji pomažu u smanjenju rizika od prijeloma. Ovi lijekovi mogu učiniti da kosti u kukovima, kičmi i drugim područjima budu manje vjerojatne da se slome.

Vaš liječnik može propisati lijekove kada:

• Test gustine kostiju pokazuje da imate osteoporozu, čak i ako prije niste imali prijelom, ali rizik od prijeloma je velik.
• Imate frakturu kostiju, a test gustine kostiju pokazuje da imate tanje kosti od normalnih, ali ne i osteoporozu.
• Imate frakturu kosti koja se događa bez značajnijih ozljeda.

Bisfosfonati su glavni lijekovi koji se koriste i za sprečavanje i za liječenje gubitka kostiju. Najčešće se uzimaju na usta. Možete uzimati pilulu jednom nedeljno ili jednom mesečno. Bisfosfonate možete dobiti i venom (IV). Najčešće se to radi jednom ili dva puta godišnje.

Česte nuspojave kod bisfosfonata koji se uzimaju na usta su žgaravica, mučnina i bol u trbuhu. Kada uzimate bisfosfonate:

• Uzmite ih na prazan želudac ujutro sa 6 do 8 unci (200 oz) ili 200 do 250 mililitara (ml) obične vode (ne gazirane vode ili soka).
• Nakon uzimanja pilule, ostanite sjediti ili stajati najmanje 30 minuta.
• Ne jedite i ne pijte najmanje 30 do 60 minuta.

Rijetke nuspojave su:

• Nizak nivo kalcijuma u krvi
• Određena vrsta frakture nožne kosti (bedrene kosti)
• Oštećenje kosti vilice
• Ubrzan, nenormalan rad srca (fibrilacija atrija)

Vaš liječnik će možda zatražiti prestanak uzimanja ovog lijeka nakon otprilike 5 godina. To smanjuje rizik od određenih neželjenih efekata. To se zove odmor protiv droge.

Raloksifen (Evista) se takođe može koristiti za sprečavanje i liječenje osteoporoze.

• Može smanjiti rizik od prijeloma kralježnice, ali ne i drugih vrsta prijeloma.
• Najozbiljnija nuspojava je vrlo mali rizik od nastanka krvnih ugrušaka u venama nogu ili u plućima.
• Ovaj lijek također može pomoći u smanjenju rizika od srčanih bolesti i raka dojke.
• Ostali selektivni modulatori estrogenskih receptora (SERM) takođe se koriste za lečenje osteoporoze.

Denosumab (Prolia) je lijek koji sprječava da kosti postanu lomljivije. Ovaj lijek:

• Daje se u obliku injekcije svakih 6 mjeseci.
• Može povećati gustinu kostiju više od bisfosfonata.
• Uglavnom nije prva linija liječenja.
• Možda nije dobar izbor za ljude koji imaju slab imunološki sistem ili koji uzimaju lijekove koji utječu na imuni sistem.

Teriparatid (Forteo) je bioinženjerski oblik paratiroidnog hormona. Ovaj lijek:

• Može povećati gustinu kostiju i smanjiti rizik od prijeloma.
• Daje se kao injekcija ispod kože kod kuće, često svaki dan.
• Čini se da nema ozbiljnih dugoročnih nuspojava, ali može uzrokovati mučninu, vrtoglavicu ili grčeve u nogama.

Estrogen ili nadomjesna hormonska terapija (HRT). Ovaj lijek:

• Veoma je efikasan u prevenciji i liječenju osteoporoze.
• Bio je najčešće korišten lijek za osteoporozu dugi niz godina. Njegova se upotreba smanjila zbog zabrinutosti da je ovaj lijek uzrokovao bolesti srca, rak dojke i krvne ugruške.
• I dalje je dobra opcija za mnoge mlađe žene (50 do 60 godina). Ako žena već uzima estrogen, ona i njezin liječnik moraju razgovarati o rizicima i koristima od toga.

Romosuzomab (ravnomernost) cilja na hormonski put u kosti zvan sklerostin. Ovaj lijek:

• Primjenjuje se mjesečno u obliku injekcije pod kožu tokom jedne godine.
• Učinkovit je u povećanju gustine kostiju.
• Može dovesti do preniskog nivoa kalcijuma.
• Može povećati rizik od srčanog i moždanog udara.

Paratireoidni hormon

• Ovaj se lijek daje svakodnevno ubrizgavanjem pod kožu. Vaš liječnik ili medicinska sestra naučit će vas kako si napraviti ove injekcije kod kuće.
• Paratiroidni hormon djeluje bolje ako nikada niste uzimali bisfosfonate.

Kalcitonin je lijek koji usporava brzinu gubitka kostiju. Ovaj lijek:

• Ponekad se koristi nakon frakture kosti jer smanjuje bolove u kostima.
• Mnogo je manje učinkovit od bisfosfonata.
• Dolazi u obliku spreja za nos ili injekcije.

Nazovite svog liječnika zbog ovih simptoma ili nuspojava:

• Bol u prsima, žgaravica ili problemi s gutanjem
• Mučnina i povraćanje
• Krv u stolici
• Oticanje, bol, crvenilo na nozi
• Ubrzan rad srca
• Osip
• Bol u bedru ili kuku
• Bol u vilici

Alendronat (Fosamax); Ibandronat (Boniva); Risedronat (Actonel); Zoledronska kiselina (Reclast); Raloksifen (Evista); Teriparatid (Forteo); Denosumab (Prolia); Romosozumab (ravnomjernost); Niska gustina kostiju - lijekovi; Osteoporoza - lijekovi

• Osteoporoza

De Paula FJA, crni DM, Rosen CJ. Osteoporoza: osnovni i klinički aspekti. U: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ur. Williams Udžbenik za endokrinologiju. 14. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 30.

Eastell R, Rosen CJ, Black DM, Cheung AM, Murad MH, Shoback D. Farmakološko upravljanje osteoporozom u žena u postmenopauzi: endokrino društvo * Smjernice kliničke prakse. J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104 (5): 1595-1622. PMID: 30907953 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30907953/.

• Osteoporoza