Bolest bubrega u završnoj fazi

Konačna bolest bubrega (ESKD) posljednja je faza dugotrajne (kronične) bolesti bubrega. Tada bubrezi više ne mogu podržavati potrebe vašeg tijela.

Bolest bubrega u završnoj fazi naziva se i završnom fazom bubrega (ESRD).

Bubrezi uklanjaju otpad i višak vode iz tijela. ESRD se javlja kada bubrezi više ne mogu raditi na nivou potrebnom za svakodnevni život.

Najčešći uzroci ESRD-a u Sjedinjenim Državama su dijabetes i visoki krvni pritisak. Ova stanja mogu utjecati na vaše bubrege.

ESRD gotovo uvijek dolazi nakon kronične bolesti bubrega. Bubrezi mogu polako prestati raditi tokom perioda od 10 do 20 godina prije nego što dođe do završne faze bolesti.

Uobičajeni simptomi mogu uključivati:

• Opšte loše stanje i umor
• Svrab (pruritus) i suha koža
• Glavobolja
• Gubitak kilograma bez pokušaja
• Gubitak apetita
• Mučnina

Ostali simptomi mogu uključivati:

• Nenormalno tamna ili svijetla koža
• Promjene noktiju
• Bolovi u kostima
• Pospanost i zbunjenost
• Problemi sa koncentracijom ili razmišljanjem
• Utrnulost ruku, stopala ili drugih područja
• Trzanje mišića ili grčevi
• Miris iz daha
• Lagane modrice, krvarenje iz nosa ili krv u stolici
• Pretjerana žeđ
• Često štucanje
• Problemi sa seksualnom funkcijom
• Menstrualni periodi prestaju (amenoreja)
• Problemi sa spavanjem
• Oticanje stopala i ruku (edem)
• Povraćanje, često ujutro

Vaš liječnik će obaviti fizički pregled i naručiti krvne pretrage. Većina ljudi s ovim stanjem ima visok krvni pritisak.

Ljudi s ESRD-om stvarat će mnogo manje mokraće ili bubrezi više ne stvaraju mokraću.

ESRD mijenja rezultate mnogih testova. Ljudi koji primaju dijalizu trebat će ove i druge testove koji se često rade:

• Kalijum
• Natrijum
• Albumin
• Fosfor
• Kalcijum
• Holesterol
• Magnezijum
• Kompletna krvna slika (CBC)
• Elektroliti

Ova bolest može promijeniti i rezultate sljedećih testova:

• Vitamin D
• Paratireoidni hormon
• Ispitivanje gustine kostiju

ESRD će možda trebati liječiti dijalizom ili transplantacijom bubrega. Možda ćete trebati ostati na posebnoj dijeti ili uzimati lijekove koji pomažu vašem tijelu da dobro funkcionira.

DIJALIZA

Dijaliza obavlja neki posao bubrega kada prestanu dobro raditi.

Dijaliza može:

• Uklonite suvišnu sol, vodu i otpadne proizvode kako se oni ne bi nakupljali u vašem tijelu
• Održavajte sigurnu razinu minerala i vitamina u svom tijelu
• Pomozite u kontroli krvnog pritiska
• Pomozite tijelu da stvori crvene krvne stanice

Vaš će pružatelj usluga razgovarati s vama o dijalizi prije nego što vam zatreba. Dijaliza uklanja otpad iz krvi kada bubrezi više ne mogu raditi svoj posao.

• Obično ćete ići na dijalizu kada vam ostane samo 10% do 15% bubrežne funkcije.
• Čak i ljudima koji čekaju transplantaciju bubrega možda će trebati dijaliza dok čekaju.

Za obavljanje dijalize koriste se dvije različite metode:

• Tijekom hemodijalize, vaša krv prolazi kroz sondu u umjetni bubreg ili filter. Ova metoda se može raditi kod kuće ili u centru za dijalizu.
• Tokom peritonealne dijalize, poseban rastvor prolazi u vaš trbuh putem kateterske cijevi. Otopina ostaje u vašem trbuhu neko vrijeme, a zatim se uklanja. Ova metoda se može raditi kod kuće, na poslu ili tokom putovanja.

TRANSLANTACIJA BUBREGA

Transplantacija bubrega operacija je postavljanja zdravog bubrega osobi sa zatajenjem bubrega. Vaš liječnik će vas uputiti u centar za transplantaciju. Tamo će vas vidjeti i procijeniti tim za transplantaciju. Oni će se htjeti uvjeriti da ste dobar kandidat za transplantaciju bubrega.

POSEBNA DIJETA

Možda ćete morati nastaviti slijediti posebnu dijetu za kronične bolesti bubrega. Dijeta može uključivati:

• Jesti hranu siromašnu proteinima
• Dobivanje dovoljno kalorija ako gubite kilograme
• Ograničavanje tečnosti
• Ograničavanje soli, kalijuma, fosfora i drugih elektrolita

OSTALO LIJEČENJE

Ostali tretmani ovise o vašim simptomima, ali mogu uključivati:

• Dodatni kalcij i vitamin D. (Uvijek razgovarajte sa svojim pružateljem usluga prije nego što uzimate suplemente.)
• Lijekovi koji se nazivaju veziva za fosfate, kako bi spriječili da nivo fosfora postane previsok.
• Liječenje anemije, poput dodatnog gvožđa u prehrani, tablete ili injekcije željeza, injekcije lijeka koji se naziva eritropoetin i transfuzije krvi.
• Lijekovi za kontrolu krvnog pritiska.

Razgovarajte sa svojim pružateljem usluga o cijepljenju koje će vam možda trebati, uključujući:

• Vakcina protiv hepatitisa A.
• Vakcina protiv hepatitisa B.
• Vakcina protiv gripa
• Vakcina protiv upale pluća (PPV)

Neki ljudi mogu imati koristi od sudjelovanja u grupi za podršku bubrežnim bolestima.

Bolest bubrega u završnoj fazi dovodi do smrti ako nemate dijalizu ili transplantaciju bubrega. Oba ova tretmana imaju rizike. Ishod je različit za svaku osobu.

Zdravstveni problemi koji mogu nastati kao posljedica ESRD-a uključuju:

• Anemija
• Krvarenje iz želuca ili crijeva
• Bolovi u kostima, zglobovima i mišićima
• Promjene u šećeru u krvi (glukoza)
• Oštećenje živaca nogu i ruku
• Nakupljanje tečnosti oko pluća
• Visok krvni pritisak, srčani udar i zatajenje srca
• Visok nivo kalijuma
• Povećani rizik od infekcije
• Oštećenje ili otkazivanje jetre
• Pothranjenost
• Pobačaji ili neplodnost
• Sindrom nemirnih nogu
• Moždani udar, napadaji i demencija
• Oticanje i edemi
• Slabljenje kostiju i lomovi povezani sa visokim fosforom i niskim nivoom kalcijuma

Bubrežna insuficijencija - završna faza; Kvar bubrega - završna faza; ESRD; ESKD

• Anatomija bubrega
• Glomerulus i nefron

Gaitonde DY, Cook DL, Rivera IM. Hronična bolest bubrega: otkrivanje i procjena. Am Fam ljekar. 2017; 96 (12): 776-783. PMID: 29431364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29431364/.

Inker LA, Levey AS. Stadiranje i upravljanje hroničnom bolešću bubrega. U: Gilbert SJ, Weiner DE, ur. Priručnik Nacionalne zaklade za bubrege o bubrežnim bolestima. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 52.

Taal MW. Klasifikacija i upravljanje hroničnom bolešću bubrega. U: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ur. Brenner i Rectorov bubreg. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 59.

Yeun JY, Young B, Depner TA, Chin AA. Hemodijaliza. U: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ur. Brenner i Rectorov bubreg. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 63.