Fokalna segmentna glomeruloskleroza

Fokalna segmentna glomeruloskleroza je ožiljak u filtrirajućoj jedinici bubrega. Ova struktura se naziva glomerulus. Glomeruli služe kao filtri koji pomažu tijelu da se riješi štetnih tvari. Svaki bubreg ima hiljade glomerula.

"Fokalno" znači da neki od glomerula postaju ožiljci. Ostali su normalni. "Segmentarno" znači da je oštećen samo dio pojedinačnog glomerula.

Uzrok fokalne segmentne glomeruloskleroze često je nepoznat.

Stanje pogađa i djecu i odrasle. Nešto češće se javlja kod muškaraca i dječaka. Češći je i kod Afroamerikanaca. Fokalna segmentna glomeruloskleroza uzrokuje do četvrtine svih slučajeva nefrotskog sindroma.

Poznati uzroci uključuju:

• Lijekovi poput heroina, bisfosfonata, anaboličkih steroida
• Infekcija
• Naslijeđeni genetski problemi
• Gojaznost
• Refluksna nefropatija (stanje u kojem urin teče unazad iz mokraćnog mjehura u bubreg)
• Bolest srpastih ćelija
• Neki lijekovi

Simptomi mogu uključivati:

• Pjenasti urin (od viška proteina u urinu)
• Loš apetit
• Oticanje, nazvano generaliziranim edemom, od tekućina koje se zadržavaju u tijelu
• Debljanje

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled. Ovaj pregled može pokazati oticanje tkiva (edem) i visok krvni pritisak. Znakovi bubrežne (bubrežne) insuficijencije i viška tečnosti mogu se razviti kako se stanje pogoršava.

Testovi mogu uključivati:

• Biopsija bubrega
• Testovi bubrežne funkcije (krv i urin)
• Analiza urina
• Mikroskopija urina
• Proteini u urinu

Tretmani mogu uključivati:

• Lijekovi za smanjenje upalnog odgovora tijela.
• Lijekovi za snižavanje krvnog pritiska. Neki od ovih lijekova pomažu i u smanjenju količine proteina koji se izlijevaju u urin.
• Lijekovi za uklanjanje viška tečnosti (diuretik ili "tableta za vodu").
• Dijeta sa niskim sadržajem natrijuma za smanjenje otoka i snižavanje krvnog pritiska.

Cilj liječenja je kontrola simptoma nefrotskog sindroma i sprečavanje hroničnog zatajenja bubrega. Ovi tretmani mogu uključivati:

• Antibiotici za kontrolu infekcija
• Ograničenje tečnosti
• Dijeta sa smanjenom masnoćom
• Dijeta sa niskim ili umjerenim proteinima
• Dodaci vitaminu D
• Dijaliza
• Transplantacija bubrega

Veliki dio ljudi sa fokalnom ili segmentnom glomerulosklerozom razvit će hronično zatajenje bubrega.

Komplikacije mogu uključivati:

• Hronična insuficijencija bubrega
• Bolest bubrega u završnoj fazi
• Infekcija
• Pothranjenost
• Nefrotski sindrom

Nazovite svog davatelja usluga ako se pojave simptomi ovog stanja, posebno ako postoje:

• Vrućica
• Bol kod mokrenja
• Smanjen izlaz urina

Nije poznata nijedna prevencija.

Segmentalna glomeruloskleroza; Fokalna skleroza sa hijalinozom

• Muški mokraćni sistem

Appel GB, D’Agati VD. Primarni i sekundarni (negenetski) uzroci fokalne i segmentne glomeruloskleroze. U: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, ur. Sveobuhvatna klinička nefrologija. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 18.

Appel GB, Radhakrishnan J. Glomerularni poremećaji i nefrotski sindromi. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina.25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 121.

Pendergraft WF, Nachman PH, Jennette JC, Falk RJ. Primarna glomerularna bolest. U: Skorecki K, Taal MW, Chertow GM, Marsden PA, Yu ASL, ur. Brenner i Rectorov bubreg. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 32.