Hronična bolest bubrega

Kronična bolest bubrega je polagani gubitak funkcije bubrega tokom vremena. Glavni posao bubrega je uklanjanje otpada i viška vode iz tijela.

Kronična bolest bubrega (HBB) polako se pogoršava mjesecima ili godinama. Možda neko vrijeme nećete primijetiti nikakve simptome. Gubitak funkcije može biti toliko spor da nemate simptoma dok bubrezi gotovo ne prestanu raditi.

Završni stadij HBP naziva se završni stadij bubrežne bolesti (ESRD). U ovoj fazi bubrezi više nisu u stanju ukloniti dovoljno otpada i viška tečnosti iz tijela. U ovom trenutku trebala bi vam dijaliza ili transplantacija bubrega.

Dijabetes i visoki krvni pritisak su 2 najčešća uzroka i predstavljaju većinu slučajeva.

Mnoge druge bolesti i stanja mogu oštetiti bubrege, uključujući:

• Autoimuni poremećaji (kao što su sistemski eritemski lupus i skleroderma)
• Urođene mane bubrega (poput policistične bolesti bubrega)
• Neke toksične hemikalije
• Ozljeda bubrega
• Kamenje u bubrezima i infekcije
• Problemi sa arterijama koje hrane bubrege
• Neki lijekovi, poput lijekova protiv bolova i raka
• Povratni protok urina u bubrege (refluksna nefropatija)

CKD dovodi do nakupljanja tečnosti i otpadnih tvari u tijelu. Ovo stanje utječe na većinu tjelesnih sistema i funkcija, uključujući:

• Visok krvni pritisak
• Nizak broj krvnih zrnaca
• Vitamin D i zdravlje kostiju

Rani simptomi HBP isti su kao i kod mnogih drugih bolesti. Ovi simptomi mogu biti jedini znak problema u ranim fazama.

Simptomi mogu uključivati:

• Gubitak apetita
• Opšte loše stanje i umor
• Glavobolja
• Svrab (pruritus) i suha koža
• Mučnina
• Gubitak kilograma bez pokušaja gubitka kilograma

Simptomi koji se mogu javiti kada se funkcija bubrega pogorša uključuju:

• Nenormalno tamna ili svijetla koža
• Bolovi u kostima
• Pospanost ili problemi sa koncentracijom ili razmišljanjem
• Utrnulost ili otok na rukama i nogama
• Trzanje mišića ili grčevi
• Miris iz daha
• Lagane modrice ili krv u stolici
• Pretjerana žeđ
• Često štucanje
• Problemi sa seksualnom funkcijom
• Menstrualni periodi prestaju (amenoreja)
• Kratkoća daha
• Problemi sa spavanjem
• Povraćanje

Većina ljudi imat će povišen krvni pritisak u svim stadijima HBL. Tokom pregleda, vaš zdravstveni radnik takođe može čuti abnormalne zvuke srca ili pluća u prsima. Tokom pregleda nervnog sistema možete imati znakove oštećenja živaca.

Analiza urina može pokazati proteine ​​ili druge promjene u vašem urinu. Ove promjene mogu se pojaviti 6 do 10 mjeseci ili više prije nego što se pojave simptomi.

Testovi koji provjeravaju koliko dobro rade bubrezi uključuju:

• Klirens kreatinina
• Nivo kreatinina
• Azot uree u krvi (BUN)

CKD mijenja rezultate nekoliko drugih testova. Kada se bolest bubrega pogorša, svaka 2 do 3 mjeseca trebat ćete imati sljedeće testove:

• Albumin
• Kalcijum
• Holesterol
• Kompletna krvna slika (CBC)
• Elektroliti
• Magnezijum
• Fosfor
• Kalijum
• Natrijum

Ostali testovi koji se mogu obaviti kako bi se utvrdio uzrok ili vrsta bolesti bubrega uključuju:

• CT abdomena
• MRI abdomena
• Ultrazvuk abdomena
• Biopsija bubrega
• Skeniranje bubrega
• Ultrazvuk bubrega

Ova bolest može promijeniti i rezultate sljedećih testova:

• Eritropoetin
• Paratireoidni hormon (PTH)
• Ispitivanje gustine kostiju
• Razina vitamina D

Kontrola krvnog pritiska usporit će daljnja oštećenja bubrega.

• Najčešće se koriste inhibitori angiotenzinske konvertaze (ACE) ili blokatori angiotenzinskih receptora (ARB).
• Cilj je održati krvni pritisak na ili ispod 130/80 mm Hg.

Promjena načina života može pomoći u zaštiti bubrega i spriječiti bolesti srca i moždani udar, kao što su:

• NE pušite.
• Jedite obroke s malo masnoće i holesterola.
• Redovno vježbajte (razgovarajte sa svojim liječnikom ili medicinskom sestrom prije početka vježbanja).
• Ako je potrebno, uzmite lijekove za snižavanje holesterola.
• Držite šećer u krvi pod kontrolom.
• Izbjegavajte jesti previše soli ili kalijuma.

Uvijek razgovarajte sa svojim bubrežnim stručnjakom prije nego što uzmete bilo koji lijek bez recepta. To uključuje vitamine, bilje i dodatke. Uvjerite se da svi pružatelji usluga koje posjetite znaju da imate HBL. Ostali tretmani mogu uključivati:

• Lijekovi koji se nazivaju veziva za fosfate, kako bi spriječili visok nivo fosfora
• Dodatno gvožđe u prehrani, tablete gvožđa, gvožđe dano kroz venu (intravensko gvožđe) posebne injekcije lijeka koji se naziva eritropoetin i transfuzije krvi za liječenje anemije
• Dodatni kalcijum i vitamin D (uvijek razgovarajte sa ljekarom prije uzimanja)

Vaš davatelj može da vam pridržava posebne dijete za HBL.

• Ograničavanje tečnosti
• Jedete manje proteina
• Ograničavanje fosfora i drugih elektrolita
• Dobivanje dovoljno kalorija za sprečavanje gubitka kilograma

Svi ljudi s HBL trebali bi biti u toku sa sljedećim vakcinacijama:

• Vakcina protiv hepatitisa A.
• Vakcina protiv hepatitisa B.
• Vakcina protiv gripa
• Vakcina protiv upale pluća (PPV)

Neki ljudi imaju koristi od sudjelovanja u grupi za podršku bubrežnim bolestima.

Mnogim ljudima nije dijagnosticirana HBL dok ne izgube većinu bubrežne funkcije.

Ne postoji lijek za HBB. Ako se pogorša ESRD i koliko brzo, ovisi o:

• Uzrok oštećenja bubrega
• Kako se dobro brineš o sebi

Otkazivanje bubrega posljednja je faza CKD. Tada vaši bubrezi više ne mogu podržavati potrebe našeg tijela.

Vaš će pružatelj usluga razgovarati s vama o dijalizi prije nego što vam zatreba. Dijaliza uklanja otpad iz krvi kada bubrezi više ne mogu raditi svoj posao.

U većini slučajeva ići ćete na dijalizu kada vam ostane samo 10 do 15% bubrežne funkcije.

Čak i ljudima koji čekaju transplantaciju bubrega možda će trebati dijaliza dok čekaju.

Komplikacije mogu uključivati:

• Anemija
• Krvarenje iz želuca ili crijeva
• Bolovi u kostima, zglobovima i mišićima
• Promjene u šećeru u krvi
• Oštećenje živaca nogu i ruku (periferna neuropatija)
• Demencija
• Nakupljanje tečnosti oko pluća (pleuralni izljev)
• Komplikacije srca i krvnih žila
• Visok nivo fosfora
• Visok nivo kalijuma
• Hiperparatireoidizam
• Povećani rizik od infekcija
• Oštećenje ili otkazivanje jetre
• Pothranjenost
• Pobačaji i neplodnost
• Napadaji
• Oticanje (edem)
• Slabljenje kostiju i povećani rizik od prijeloma

Liječenje stanja koje uzrokuje problem može pomoći u sprečavanju ili odgađanju KBL. Ljudi koji imaju dijabetes trebaju kontrolirati nivo šećera u krvi i krvni pritisak i ne smiju pušiti.

Zatajenje bubrega - hronično; Bubrežna insuficijencija - hronična; Kronična bubrežna insuficijencija; Kronična insuficijencija bubrega; Kronična bubrežna insuficijencija

• Anatomija bubrega
• Bubreg - protok krvi i urina
• Glomerulus i nefron

Christov M, Sprague SM. Hronična bolest bubrega - poremećaj mineralne kosti. U: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ur. Brenner i Rectorov bubreg. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 53.

Grams ME, McDonald SP. Epidemiologija hroničnih bolesti bubrega i dijalize. U: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, ur. Sveobuhvatna klinička nefrologija. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 77.

Taal MW. Klasifikacija i upravljanje hroničnom bolešću bubrega. U: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ur. Brenner i Rectorov bubreg. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 59.