Eritematozni lupus izazvan lijekovima

Eritematozni lupus izazvan lijekovima je autoimuni poremećaj koji se pokreće reakcijom na lijek.

Ljekom izazvani eritemski lupus sličan je, ali nije identičan sistemskom eritematoznom lupusu (SLE). To je autoimuni poremećaj. To znači da vaše tijelo greškom napada zdravo tkivo. Uzrokovana je reakcijom na lijek. Srodna stanja su kožni lupus izazvan lijekovima i ANCA vaskulitis izazvan lijekovima.

Najčešći lijekovi za koje je poznato da uzrokuju lupus eritematozus lupus su:

• Isoniazid
• Hidralazin
• Prokainamid
• Inhibitori alfa faktora tumorske nekroze (TNF) (poput etanercepta, infliksimaba i adalimumaba)
• Minociklin
• Quinidine

I drugi rjeđi lijekovi mogu uzrokovati stanje. To može uključivati:

• Lijekovi protiv napadaja
• Capoten
• Klorpromazin
• Metildopa
• Sulfasalazin
• Levamisol, obično kao zagađivač kokaina

Lijekovi za imunoterapiju raka, poput pembrolizumaba, također mogu izazvati razne autoimune reakcije, uključujući lupus izazvan lijekovima.

Simptomi lupusa izazvanog lijekom obično se javljaju nakon uzimanja lijeka najmanje 3 do 6 mjeseci.

Simptomi mogu uključivati:

• Vrućica
• Opšte loše osjećanje (malaksalost)
• Bol u zglobovima
• Oticanje zglobova
• Gubitak apetita
• Pleuritični bol u prsima
• Osip na koži na mjestima izloženim sunčevoj svjetlosti

Pružatelj zdravstvene usluge obavit će fizički pregled i stetoskopom osluškivati ​​vaše grudi. Pružatelj usluga može čuti zvuk koji se naziva trljanje srca ili trljanje pleure.

Kožni pregled pokazuje osip.

Zglobovi mogu biti otečeni i osjetljivi.

Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Antihistonsko antitelo
• Panel antinuklearnih antitela (ANA)
• Panel antineutrofilnih citoplazmatskih antitela (ANCA)
  
• Kompletna krvna slika (CBC) s diferencijalom
• Sveobuhvatna hemijska ploča
• Analiza urina

Rentgen grudnog koša može pokazivati ​​znakove pleuritisa ili perikarditisa (upala oko sluznice pluća ili srca). EKG može pokazati da je srce zahvaćeno.

Najčešće simptomi nestanu u roku od nekoliko dana do tjedana nakon prestanka uzimanja lijeka koji je prouzročio stanje.

Tretman može uključivati:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) za liječenje artritisa i pleuritisa
• Kortikosteroidne kreme za liječenje osipa na koži
• Antimalarijalni lijekovi (hidroksiklorokin) za liječenje simptoma kože i artritisa

Ako stanje utiče na vaše srce, bubreg ili živčani sistem, mogu vam se prepisati visoke doze kortikosteroida (prednizon, metilprednizolon) i sredstva za suzbijanje imunološkog sistema (azatioprin ili ciklofosfamid). Ovo je rijetko.

Kada je bolest aktivna, trebali biste nositi zaštitnu odjeću i sunčane naočale kako biste se zaštitili od previše sunca.

Većina eritemskog lupusa izazvanog lijekovima nije toliko ozbiljna kao SLE. Simptomi često nestaju u roku od nekoliko dana do tjedana nakon prestanka uzimanja lijeka. Rijetko se upala bubrega (nefritis) može razviti s lupusom izazvanim lijekovima uzrokovanim inhibitorima TNF ili s ANCA vaskulitisom zbog hidralazina ili levamisola. Nefritis može zahtijevati liječenje prednizonom i imunosupresivnim lijekovima.

Izbjegavajte uzimanje lijeka koji je izazvao reakciju u budućnosti. Ako to učinite, simptomi će se vjerojatno vratiti.

Komplikacije mogu uključivati:

• Infekcija
• Trombocitopenija purpura - krvarenje u blizini površine kože, što je posljedica malog broja trombocita u krvi
• Hemolitička anemija
• Miokarditis
• Perikarditis
• Nefritis

Nazovite svog dobavljača ako:

• Razvijate nove simptome kada uzimate bilo koji od gore navedenih lijekova.
• Vaši simptomi se ne poboljšavaju nakon prestanka uzimanja lijeka koji je prouzročio stanje.

Pripazite na znakove reakcije ako uzimate bilo koji od lijekova koji mogu uzrokovati ovaj problem.

Lupus - izazvan lijekom

• Lupus, diskoid - pogled na lezije na prsima
• Antitela

Benfaremo D, Manfredi L, Luchetti MM, Gabrielli A. Mišićno-koštane i reumatske bolesti izazvane inhibitorima imunoloških kontrolnih točaka: pregled literature. Curr Drug Saf. 2018; 13 (3): 150-164. PMID: 29745339 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29745339.

Dooley MA. Lupus izazvan lijekovima. U: Tsokos GC, ur. Sistemski eritematozni lupus. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2016: poglavlje 54.

Radhakrishnan J, MA Perazella. Glomerularna bolest izazvana lijekovima: potrebna pažnja! Clin J Am Soc Nephrol. 2015; 10 (7): 1287-1290. PMID: 25876771 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25876771.

Richardson BC. Lupus izazvan lijekovima. U: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, ur. Reumatologija. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 141.

Rubin RL. Lupus izazvan lijekovima. Expert Opin Drug Saf. 2015; 14 (3): 361-378. PMID: 25554102 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25554102.

Vaglio A, Grayson PC, Fenaroli P, et al. Lupus izazvan drogom: tradicionalni i novi koncepti. Autoimmun Rev. 2018; 17 (9): 912-918. PMID: 30005854 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30005854.