Hernija diska

Hernija (klizni) disk nastaje kada se cijeli disk ili njegov dio progura kroz oslabljeni dio diska. To može stvoriti pritisak na obližnje živce ili kičmenu moždinu.

Kosti (kralješci) kičmenog stuba štite živce koji izlaze iz mozga i putuju niz vaša leđa formirajući kičmenu moždinu. Korijeni živaca su veliki živci koji se granaju iz kičmene moždine i ostavljaju kičmeni stup između svakog kralješka.

Kičmene kosti su odvojene diskovima. Ovi diskovi ublažavaju kičmeni stub i stavljaju prostor između vaših kralješaka. Diskovi omogućuju kretanje između kralješaka, što vam omogućava savijanje i posezanje.

S hernijom diska:

• Disk se može pomaknuti s mjesta (hernija) ili se otvoriti (puknuti) zbog ozljeda ili naprezanja. Kada se to dogodi, može doći do pritiska na kičmene živce. To može dovesti do bola, utrnulosti ili slabosti.
• Donji dio leđa (slabinski dio) kičme najčešće je područje zahvaćeno okliznutim diskom. Vratni (cervikalni) diskovi su drugo najčešće zahvaćeno područje. Rijetko su zahvaćeni diskovi od gornjeg do srednjeg dijela leđa (torakalni).

Hernija diska je uzrok radikulopatije. Ovo je stanje koje pogađa korijene kičmenog živca.

Klizni diskovi se češće javljaju kod sredovječnih i starijih muškaraca, obično nakon napornih aktivnosti. Ostali faktori rizika mogu uključivati:

• Podizanje teških predmeta
• Prekomjerna težina
• Ponavljajuće savijanje ili uvijanje donjeg dijela leđa
• Sjedenje ili stajanje u istom položaju dugih sati
• Neaktivan način života
• Pušenje

Bol se najčešće javlja na jednoj strani tijela. Simptomi se razlikuju ovisno o mjestu ozljede i mogu uključivati ​​sljedeće:

• S kliznim diskom u donjem dijelu leđa, možete imati oštre bolove u jednom dijelu noge, kuka ili zadnjice i utrnulost u drugim dijelovima. Takođe možete osjetiti bol ili utrnulost na stražnjoj strani potkolenice ili tabana. Ista noga se takođe može osjećati slabo.
• S kliznim diskom na vratu, možete imati bol pri pomicanju vrata, duboku bol blizu ili preko lopatice ili bol koji se kreće u nadlakticu, podlakticu i prste.Možete imati i utrnulost duž ramena, lakta, podlaktice i prstiju.

Bol često počinje polako. Može se pogoršati:

• Nakon stajanja ili sjedenja
• Po noći
• Kada kihnete, kašljete ili se smijete
• Kada se savijate unatrag ili hodate više od nekoliko metara ili metara
• Kada naprežete ili zadržite dah, kao što je na primjer pražnjenje crijeva

Takođe možete imati slabost u određenim mišićima. Ponekad to možda nećete primijetiti dok vas ljekar ne pregleda. U drugim ćete slučajevima primijetiti da vam je teško podići nogu ili ruku, stojeći na nožnim prstima s jedne strane, čvrsto stežući jednom rukom ili druge probleme. Vaša kontrola bešike može biti izgubljena.

Bol, utrnulost ili slabost često nestaju ili se znatno poboljšavaju tjednima do mjeseci.

Pažljiv fizički pregled i historija gotovo su uvijek prvi korak. Ovisno o tome gdje imate simptome, davatelj vam pregledava vrat, rame, ruke i šake ili donji dio leđa, bokove, noge i stopala.

Vaš davatelj usluga će provjeriti:

• Za utrnulost ili gubitak osjećaja
• Mišićni refleksi, koji mogu biti sporiji ili nedostaju
• Snaga mišića, koja je možda slabija
• Vaše držanje tijela ili način na koji vam se kičma savija
• Vaša sposobnost savijanja kičme

Vaš provajder može od vas tražiti i:

• Sjednite, stojte i hodajte. Dok hodate, pružatelj usluga može vas zamoliti da pokušate hodati na prstima, a zatim na petama.
• Savijte se naprijed, nazad i u stranu.
• Pomaknite vrat prema naprijed, nazad i u stranu.
• Podignite ramena, lakat, zglob i ruku i provjerite snagu tijekom ovih zadataka.

Bolovi u nogama koji se javljaju kada sjednete na stol za ispite i podignete nogu ravno prema gore, obično sugerira klizanje diska u donjem dijelu leđa.

U drugom testu savit ćete glavu prema naprijed i u stranu dok pružatelj pruža lagani pritisak na dolje na vrh vaše glave. Povećani bol ili utrnulost tokom ovog testa obično su znak pritiska na živac na vratu.

DIJAGNOSTIČKI TESTOVI

Izvršeni testovi mogu uključivati:

• MRI kičme ili CT kičme mogu se uraditi kako bi se pokazalo gdje hernija diska pritiska kičmeni kanal.
• Elektromiografija (EMG) se može uraditi kako bi se utvrdio koji je tačno korijen nerva uključen.
• Mijelogram se može izvršiti kako bi se utvrdila veličina i mjesto hernije diska.
• Takođe se može izvršiti test brzine provođenja živca.
• Rendgen kičme može se napraviti kako bi se isključili drugi uzroci bolova u leđima ili vratu. Može promatrati koliko je vaša kost zdrava, kao i koliko prostora ima za kičmene živce da putuju van kičmene moždine. Međutim, nije moguće dijagnosticirati herniju diska samo rentgenom kičme.

Prvo liječenje okliznutog diska je kratak odmor i uzimanje lijekova protiv bolova. Nakon toga slijedi fizikalna terapija. Većina ljudi koji slijede ove tretmane oporavljaju se i vraćaju se normalnim aktivnostima. Neki će ljudi trebati više liječenja. To može uključivati ​​injekcije steroida ili operaciju.

LIJEKOVI

Lijekovi mogu pomoći kod bolova. Vaš davatelj usluga može propisati bilo šta od sljedećeg:

• NSAIL za dugotrajnu kontrolu bola
• Narkotiki ako je bol jak i ne reagira na NSAID
• Lijekovi za smirenje živaca
• Mišićni relaksanti za ublažavanje grčeva u leđima

PROMJENE U ŽIVOTU

Ako imate prekomjernu težinu, dijeta i vježbanje su vrlo važni za poboljšanje bolova u leđima.

Fizikalna terapija je važna za gotovo sve koji imaju bolesti diska. Terapeut će vas naučiti kako pravilno dizati, oblačiti, hodati i izvoditi druge aktivnosti. Uče vas kako ojačati mišiće koji pomažu u podršci kičmi. Takođe ćete naučiti kako povećati fleksibilnost kičme i nogu.

Čuvajte leđa kod kuće:

• Smanjite aktivnost prvih nekoliko dana. Polako ponovo pokrenite svoje uobičajene aktivnosti.
• Izbjegavajte teško dizanje ili uvrtanje leđa prvih 6 tjedana nakon što bol započne.
• Nakon 2 do 3 sedmice, polako počnite vježbati ponovo.

INJEKCIJE

Injekcije steroidnih lijekova u leđa u području hernije diska mogu pomoći kontrolirati bol nekoliko mjeseci. Ove injekcije smanjuju oticanje oko kičmenog živca i diska i ublažavaju mnoge simptome. Oni ne rješavaju osnovni problem i vaš bol može se vratiti nakon nekoliko tjedana ili mjeseci. Spinalne injekcije ambulantni su postupak.

OPERACIJA

Operacija može biti opcija ako simptomi ne nestanu s drugim tretmanima i vremenom.

Jedna od takvih operacija je diskektomija kojom se uklanja čitav dio diska ili njegov dio.

Razgovarajte sa svojim pružateljem usluga koje su najbolje za vas.

Većina ljudi se poboljšava liječenjem. Ali možda ćete imati dugotrajne bolove u leđima, čak i nakon tretmana.

Može vam trebati nekoliko mjeseci do godinu dana ili više da se vratite na sve svoje aktivnosti bez bolova ili naprezanja leđa. Ljudi koji rade na poslovima koji uključuju dizanje teškog tereta ili opterećenja leđa možda će morati promijeniti svoje radne aktivnosti kako bi izbjegli ponovno ozljeđivanje leđa.

U rijetkim slučajevima mogu se pojaviti sljedeći problemi:

• Dugotrajni bolovi u leđima ili nogama
• Gubitak pokreta ili osjećaja u nogama ili stopalima
• Gubitak funkcije crijeva i mjehura
• Trajna ozljeda kičmene moždine (vrlo rijetko)

Nazovite svog dobavljača ako imate:

• Jaki bolovi u leđima koji ne nestaju
• Svaka utrnulost, gubitak pokreta, slabost ili promjene crijeva ili mjehura

Da biste spriječili ozljede leđa:

• Koristite pravilne tehnike dizanja.
• Održavajte zdravu težinu.
• Radite vježbe kako biste održali mišiće trbuha (jezgre) i leđa jakim.
• Procijenite postavke na poslu. Ponekad stojeći sto ili promjena lokacije ekrana računara mogu pomoći vašem stanju.

Vaš davatelj usluga može predložiti podupirač za leđa koji će vam pomoći da podrži kičmu. Steznik može spriječiti ozljede ljudi koji podižu teške predmete na poslu. Ali previše korištenja ovih uređaja može oslabiti mišiće koji podupiru kralježnicu i pogoršati problem.

Lumbalna radikulopatija; Cervikalna radikulopatija; Herniated intervertebral disk; Prolapsirani intervertebralni disk; Klizni disk; Ruptured disk; Herniated nucleus pulposus: Bol u križima - hernija diska; LBP - hernija diska; Išijas - hernija diska; Herniated disk; Disk - hernija

• Skeletna kičma
• Išijatični živac
• Herniated nucleus pulposus
• Popravak hernije diska
• Lumbalna operacija kičme - serija
• Herniated lumbalni disk

Gardocki RJ, Park AL. Degenerativni poremećaji torakalne i lumbalne kičme. U: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ur. Campbellova operativna ortopedija. 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 39.

Magee DJ. Lumbalna kičma. U: Magee DJ, izd. Ortopedska fizička procjena. 6. izd. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2014: poglavlje 9.

Sudhir A, Perina D. Mišićno-koštani bolovi u leđima. U: Zidovi RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 47.