Psorijaza

Psorijaza je stanje kože koje uzrokuje crvenilo kože, srebrnaste ljuske i iritaciju. Većina ljudi s psorijazom ima guste, crvene, dobro definirane dijelove kože s ljuskavim, srebrno-bijelim ljuskama. To se naziva psorijaza plaka.

Psorijaza je česta. Svako ga može razviti, ali najčešće počinje između 15. i 35. godine ili kad ljudi stare.

Psorijaza nije zarazna. To znači da se ne širi na druge ljude.

Izgleda da se psorijaza prenosi porodicama.

Normalne stanice kože rastu duboko u koži i podižu se na površinu otprilike jednom mjesečno. Kada imate psorijazu, ovaj proces se odvija za 14 dana, a ne za 3 do 4 nedelje. To rezultira nakupljanjem mrtvih ćelija kože na površini kože, formirajući kolekcije ljuskica.

Sljedeće može pokrenuti napad psorijaze ili otežati liječenje:

• Infekcije bakterijama ili virusima, uključujući strep i infekcije gornjih disajnih puteva
• Suv zrak ili suha koža
• Ozljeda kože, uključujući posjekotine, opekotine, ugrize insekata i druge kožne osipe
• Neki lijekovi, uključujući antimalarijske lijekove, beta-blokatore i litijum
• Stres
• Premalo sunčeve svjetlosti
• Previše sunčeve svjetlosti (opekline)

Psorijaza može biti gora kod ljudi koji imaju slab imunološki sistem, uključujući ljude sa HIV / AIDS-om.

Neki ljudi sa psorijazom imaju i artritis (psorijatični artritis). Pored toga, ljudi sa psorijazom imaju povećani rizik od masnih bolesti jetre i kardiovaskularnih poremećaja, kao što su bolesti srca i moždani udar.

Psorijaza se može pojaviti iznenada ili polako. Mnogo puta to nestane, a zatim se vrati.

Glavni simptom stanja su nadraženi, crveni, ljuskasti plakovi kože. Plaketi se najčešće vide na laktovima, koljenima i sredini tijela. Ali mogu se pojaviti bilo gdje, uključujući tjeme, dlanove, tabane i genitalije.

Koža može biti:

• Svrab
• Suha i prekrivena srebrnom, ljuskavom kožom (vaga)
• Ružičasto-crvene boje
• Podignut i debeo

Ostali simptomi mogu uključivati:

• Bol ili bol u zglobovima ili tetivama
• Promjene noktiju, uključujući guste nokte, žuto-smeđe nokte, udubljenja na noktu i podizanje nokta s kože ispod
• Jaka perut na vlasištu

Postoji pet glavnih vrsta psorijaze:

• Eritrodermijski - Crvenilo kože je vrlo intenzivno i pokriva veliko područje.
• Guttate - Na koži se pojavljuju male ružičasto-crvene mrlje. Ovaj oblik je često povezan sa strep infekcijama, posebno kod djece.
• Inverzno - Crvenilo i iritacija kože javljaju se u pazuhu, preponama i između preklapajućih koža, a ne u uobičajenim područjima laktova i koljena.
• Plak - Debeli, crveni dijelovi kože prekriveni su ljuskavim, srebrno-bijelim ljuskama. Ovo je najčešća vrsta psorijaze.
• Pustularni - Žuti plikovi ispunjeni gnojem (pustule) okruženi su crvenom, nadraženom kožom.

Vaš zdravstveni radnik obično može dijagnosticirati ovo stanje gledajući vašu kožu.

Ponekad se radi biopsija kože kako bi se isključili drugi mogući uslovi. Ako imate bolove u zglobovima, vaš davatelj usluga može naručiti slikovne studije.

Cilj liječenja je kontrolirati simptome i spriječiti infekciju.

Dostupne su tri mogućnosti liječenja:

• Losioni za kožu, masti, kreme i šamponi - nazivaju se topikalni tretmani.
• Tablete ili injekcije koje utječu na imunološki odgovor tijela, a ne samo na kožu - nazivaju se sistemskim ili tjelesnim tretmanima.
• Fototerapija, koja koristi ultraljubičasto svjetlo za liječenje psorijaze.

TRETMANI KOJI SE KORISTE NA KOŽI (TEMELJNO)

Većinu vremena psorijaza se liječi lijekovima koji se stavljaju direktno na kožu ili vlasište. To može uključivati:

• Kortizonske kreme i masti
• Ostale protuupalne kreme i masti
• Kreme ili masti koje sadrže katran ili antralin od uglja
• Kreme za uklanjanje kamenca (obično salicilna ili mliječna kiselina)
• Šamponi protiv peruti (bez recepta ili na recept)
• Moisturizers
• Lijekovi na recept koji sadrže vitamin D ili vitamin A (retinoidi)

SISTEMSKI (TIJELO) LIJEČENJA

Ako imate umjerenu do tešku psorijazu, vaš će vam liječnik vjerojatno preporučiti lijekove koji potiskuju neispravan odgovor imunološkog sistema. Ovi lijekovi uključuju metotreksat ili ciklosporin. Retinoidi, poput acetretina, takođe se mogu koristiti.

Noviji lijekovi, zvani biološki lijekovi, češće se koriste jer su usmjereni na uzroke psorijaze. Biološki lijekovi odobreni za liječenje psorijaze uključuju:

• Adalimumab (Humira)
• Abatacept (Orencia)
• Apremilast (Otezla)
• Brodalumab (Siliq)
• Certolizumab pegol (Cimzia)
• Etanercept (Enbrel)
• Infliximab (Remicade)
• Ixekizumab (Taltz)
• Golimumab (Simponi)
• Guselkumab (Tremfya)
• Risankizumab-rzaa (Skyrizi)
• Secukinumab (Cosentyx)
• Tildrakizumab-asmn (Ilumya)
• Ustekinumab (Stelara)

FOTOTERAPIJA

Neki ljudi mogu odabrati fototerapiju, koja je sigurna i može biti vrlo efikasna:

• Ovo je tretman u kojem je vaša koža pažljivo izložena ultraljubičastom svjetlu.
• Može se davati samostalno ili nakon uzimanja lijeka koji kožu čini osjetljivom na svjetlost.
• Fototerapija psorijaze može se dati u obliku ultraljubičastog A (UVA) ili ultraljubičastog B (UVB) svjetla.

OSTALI TRETMANI

Ako imate infekciju, davatelj će vam propisati antibiotike.

KUĆNU NJEGU

Slijeđenje ovih savjeta kod kuće može vam pomoći:

• Svakodnevno kupanje ili tuširanje - Pokušajte ne trljati previše, jer to može iritirati kožu i izazvati napad.
• Zobene kupke mogu biti umirujuće i mogu pomoći u popuštanju ljuskica. Možete koristiti proizvode od ovsene kaše koji se prodaju bez recepta. Ili možete umiješati 1 šalicu (128 grama) zobenih pahuljica u kadu (kupku) s toplom vodom.
• Održavanje kože čistom i vlažnom te izbjegavanje specifičnih okidača psorijaze može vam pomoći da smanjite broj izljeva.
• Sunčeva svjetlost može pomoći da simptomi nestanu. Pazite da se ne opečete.
• Tehnike opuštanja i antistresa - Veza između stresa i izbijanja psorijaze nije dobro shvaćena.

Neki ljudi mogu imati koristi od grupe za podršku psorijazi. Nacionalna fondacija za psorijazu dobar je resurs: www.psoriasis.org.

Psorijaza može biti doživotno stanje koje se obično može kontrolirati liječenjem. Može nestati na duže vrijeme, a zatim se vratiti. Pravilnim liječenjem to neće utjecati na vaše cjelokupno zdravlje. Ali imajte na umu da postoji snažna veza između psorijaze i drugih zdravstvenih problema, poput bolesti srca.

Obratite se svom ljekaru ako imate simptome psorijaze ili ako se iritacija kože nastavlja uprkos liječenju.

Obavijestite svog davatelja usluga ako imate bolove u zglobovima ili vrućicu s napadima psorijaze.

Ako imate simptome artritisa, razgovarajte sa svojim dermatologom ili reumatologom.

Idite na hitnu pomoć ili nazovite lokalni broj za hitne slučajeve (kao što je 911) ako imate ozbiljnu zarazu koja pokriva cijelo tijelo ili veći dio vašeg tijela.

Ne postoji poznati način prevencije psorijaze. Održavanje kože čistom i vlažnom i izbjegavanje okidača psorijaze može vam pomoći da smanjite broj pojačanih pojava.

Pružaoci preporučuju svakodnevne kupke ili tuševe osobama sa psorijazom. Izbjegavajte prejako ribanje, jer to može iritirati kožu i izazvati napad.

Psorijaza plaka; Psorijaza vulgarna; Guttate psorijaza; Pustularna psorijaza

• Psorijaza na zglobovima prstiju
• Psorijaza - povećana x4
• Psorijaza - gutata na rukama i prsima

Armstrong AW, zastupnik Siegela, Bagel J i dr. Iz Medicinskog odbora Nacionalne fondacije za psorijazu: ciljevi liječenja psorijaze u plaku. J Am Acad Dermatol. 2017; 76 (2): 290-298. PMID: 27908543 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27908543/.

Dinulos JGH. Psorijaza i druge papuloskvamozne bolesti. U: Dinulos JGH, ur. Habifova klinička dermatologija. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 8.

Lebwohl MG, van de Kerkhof P. Psorijaza. U: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson IH, ur. Liječenje kožnih bolesti: sveobuhvatne terapijske strategije. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 210.

Van de Kerkhof PCM, Nestlé FO. Psorijaza. U: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, ur. Dermatologija. 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 8.