Ankilozirajući spondilitis

Ankilozirajući spondilitis (AS) je hronični oblik artritisa. Uglavnom utječe na kosti i zglobove u dnu kičme gdje se spaja s karlicom. Ti zglobovi mogu nateći i biti upaljeni. Vremenom se zahvaćene kosti kičme mogu spojiti.

AS je glavni član porodice sličnih oblika artritisa koji se naziva spondiloartritis. Među ostalim članovima su psorijatični artritis, artritis upalnih bolesti crijeva i reaktivni artritis. Čini se da je porodica artritisa prilično česta i pogađa do 1 na 100 osoba.

Uzrok AS je nepoznat. Čini se da geni igraju ulogu. Većina ljudi sa AS pozitivna je na HLA-B27 gen.

Bolest često započinje između 20. i 40. godine, ali može početi i prije 10. godine. Zahvaća više muškaraca nego žena.

AS započinje s bolovima u križima koji dolaze i prolaze. Bol u križima postaje prisutan većinu vremena kako stanje napreduje.

• Bol i ukočenost su gori noću, ujutro ili kada ste manje aktivni. Neudobnost vas može probuditi iz sna.
• Bol se često poboljšava aktivnostima ili vježbanjem.
• Bolovi u leđima mogu započeti između karlice i kičme (sakroilijačni zglobovi). Vremenom može zahvatiti cijelu ili dio kičme.
• Vaša donja kičma može postati manje fleksibilna. Vremenom možete stajati u pogrbljenom položaju napred.

Ostali dijelovi tijela koji mogu biti pogođeni uključuju:

• Zglobovi ramena, koljena i gležnjevi, koji mogu biti otečeni i bolni
• Zglobovi između rebara i grudne kosti, tako da ne možete u potpunosti proširiti prsa
• Oko koje može imati otok i crvenilo

Umor je takođe čest simptom.

Manje uobičajeni simptomi uključuju:

• Lagana groznica

AS se može javiti i kod drugih stanja, kao što su:

• Psorijaza
• Ulcerozni kolitis ili Crohnova bolest
• Ponavljajuća ili hronična upala oka (iritis)

Testovi mogu uključivati:

• CBC
• ESR (mjera upale)
• HLA-B27 antigen (koji otkriva gen povezan sa ankilozirajućim spondilitisom)
• Reumatoidni faktor (koji bi trebao biti negativan)
• RTG kičme i karlice
• MRI kičme i karlice

Vaš zdravstveni radnik može propisati lijekove kao što su NSAIL za smanjenje otoka i bolova.

• Neki se NSAIL mogu kupiti bez recepta (OTC). Tu spadaju aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) i naproksen (Aleve, Naprosyn).
• Ostale NSAIL propisuje vaš davalac.
• Razgovarajte sa svojim dobavljačem ili ljekarnikom prije svakodnevne dugotrajne upotrebe bilo kakvih nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Možda će vam trebati i jači lijekovi za kontrolu bola i otoka, kao što su:

• Terapija kortikosteroidima (kao što je prednizon) koristi se kratko vrijeme
• Sulfasalazin
• Biološki inhibitor TNF-a (kao što su etanercept, adalimumab, infliksimab, certolizumab ili golimumab)
• Biološki inhibitor IL17A, sekukinumab

Operacija, poput zamjene kuka, može se obaviti ako su bolovi ili oštećenja zglobova jaki.

Vježbe mogu pomoći u poboljšanju držanja tijela i disanja. Ležanje ravno na leđima noću može vam pomoći da zadržite normalno držanje tijela.

Tijek bolesti je teško predvidjeti. Vremenom se znakovi i simptomi AS pojačavaju (relaps) i smiruju (remisija). Većina ljudi može dobro funkcionirati ukoliko nemaju puno oštećenja kukova ili kičme. Pridruživanje grupi podrške s istim problemom često može pomoći.

Tretman NSAIDS-om često smanjuje bol i oticanje. Čini se da liječenje TNF inhibitorima u ranoj fazi bolesti usporava napredovanje artritisa kičme.

Rijetko ljudi sa ankilozirajućim spondilitisom mogu imati problema sa:

• Psorijaza, hronični poremećaj kože
• Upala u oku (iritis)
• Upala u crijevima (kolitis)
• Nenormalan srčani ritam
• Ožiljak ili zadebljanje plućnog tkiva
• Ožiljak ili zadebljanje aortnog srčanog zaliska
• Ozljeda kičmene moždine nakon pada

Nazovite svog dobavljača ako:

• Imate simptome ankilozirajućeg spondilitisa
• Imate ankilozirajući spondilitis i tokom liječenja razvijate nove simptome

Spondilitis; Spondiloartritis; HLA - Spondilitis

• Skeletna kičma
• Cervikalna spondiloza

Gardocki RJ, Park AL. Degenerativni poremećaji torakalne i lumbalne kičme. U: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ur. Campbellova operativna ortopedija. 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 39.

Inman RD. Spondiloartropatije. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 249.

van der Linden S, Brown M, Gensler LS, Kenna T, Maksymowych WP, Taylor WJ. Ankilozirajući spondilitis i drugi oblici aksijalnog spondiloartritisa. U: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Koretzky GA, McInnes IB, O’Dell JR, ur. Firestein & Kelly’s Textbook of Reumatology. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 80.

Ward MM, Deodhar A, Gensler LS, et al. Ažuriranje Američkog koledža za reumatologiju / Američko spondilitis / Preporuke mreže za istraživanje i liječenje spondiloartritisa za liječenje ankilozirajućeg spondilitisa i neradiografskog aksijalnog spondiloartritisa. Arthritis Care Res (Hoboken). 2019; 71 (10): 1285–1299. PMID: 31436026 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31436026/.

Werner BC, Feuchtbaum E, Shen FH, Samartzis D. Ankilozirajući spondilitis vratne kralježnice. U: Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, ur. Udžbenik cervikalne kičme. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavlje 28.