Starosna degeneracija makule

Makularna degeneracija je poremećaj oka koji polako uništava oštar, centralni vid. To otežava uvid u fine detalje i čitanje.

Bolest je najčešća kod osoba starijih od 60 godina, zbog čega se često naziva dobnom degeneracijom makule (ARMD ili AMD).

Mrežnica je na začelju oka. Mijenja svjetlost i slike koje ulaze u oko u živčane signale koji se šalju u mozak. Dio mrežnjače zvan makula čini vid oštrijim i detaljnijim. To je žuta mrlja u središtu mrežnjače. Ima visoku količinu dvije prirodne boje (pigmenti) zvane lutein i zeaksantin.

AMD je uzrokovan oštećenjem krvnih žila koje opskrbljuju makulu. Ova promjena također šteti makuli.

Postoje dvije vrste AMD-a:

• Suha AMD nastaje kada krvne žile ispod makule postanu tanke i lomljive. Stvaraju se male žute naslage, nazvane drusen. Gotovo svi ljudi s makularnom degeneracijom započinju sa suvim oblikom.
• Mokra AMD se javlja kod oko 10% ljudi s makularnom degeneracijom. Ispod makule rastu nove abnormalne i vrlo krhke krvne žile. Ove posude propuštaju krv i tečnost. Ova vrsta AMD-a uzrokuje većinu gubitka vida povezanih sa tim stanjem.

Liječnici nisu sigurni što uzrokuje AMD. Stanje je rijetko prije 55. godine života. Najčešće se javlja kod ljudi starijih od 75 godina.

Faktori rizika za AMD su:

• Porodična istorija AMD-a
• Biti bijelac
• Pušenje cigareta
• Dijeta sa visokim udjelom masti
• Biti žena

U početku možda nećete imati simptome. Kako se bolest pogoršava, možda ćete imati problema sa centralnim vidom.

SIMPTOMI SUHE AMD

Najčešći simptom suhe AMD je zamagljen vid. Objekti u središnjem dijelu vašeg vida često izgledaju iskrivljeno i mutno, a boje izgledaju izblijedjele. Možda ćete imati problema s čitanjem ispisa ili sa prikazom drugih detalja. Ali možete vidjeti dovoljno dobro za hodanje i obavljanje većine svakodnevnih aktivnosti.

Kako se suhi AMD pogoršava, možda će vam trebati više svjetla za čitanje ili obavljanje svakodnevnih zadataka. Zamućena mrlja u centru vida postepeno postaje sve veća i tamnija.

U kasnijim fazama suhog AMD-a možda nećete moći prepoznati lica dok se ne približe.

SIMPTOMI MOKRE AMD

Najčešći rani simptom vlažnog AMD-a je da ravne linije izgledaju iskrivljeno i valovito.

U središtu vašeg vida može biti mala tamna mrlja koja se s vremenom povećava.

Kod obje vrste AMD-a, centralni gubitak vida može se brzo dogoditi. Ako se to dogodi, morat će vas odmah pregledati oftalmolog. Pobrinite se da ovaj očni liječnik ima iskustva u liječenju problema s mrežnicom.

Imat ćete pregled oka. Kapljice će se staviti u vaše oči kako bi proširile (proširile) vaše zjenice. Očni liječnik će koristiti posebne leće za pregled vaše mrežnjače, krvnih žila i vidnog živca.

Očni liječnik će potražiti specifične promjene na makuli i krvnim žilama te na druze.

Od vas će se možda zatražiti da pokrijete jedno oko i pogledate uzorak linija koji se naziva Amslerova mreža. Ako ravne linije izgledaju valovito, to može biti znak AMD-a.

Ostali testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Koristeći posebnu boju i kameru za pregled protoka krvi u mrežnici (fluoresceinski angiogram)
• Fotografiranje unutarnje sluznice oka (fotografija fundusa)
• Korištenje svjetlosnih valova za pregled mrežnice (optička koherentna tomografija)
• Test kojim se mjeri pigment u makuli

Ako imate uznapredovalu ili ozbiljnu suhu AMD, nijedan tretman vam ne može vratiti vid.

Ako imate ranu AMD i ne pušite, kombinacija određenih vitamina, antioksidansa i cinka može spriječiti pogoršanje bolesti. Ali ne može vam vratiti vid koji je već izgubljen.

Kombinacija se često naziva formulom "AREDS". Dodaci sadrže:

• 500 miligrama (mg) vitamina C
• 400 međunarodnih jedinica beta-karotena
• 80 mg cinka
• 2 mg bakra

Ovu kombinaciju vitamina uzimajte samo ako vam je preporučio liječnik. Pazite da vaš liječnik zna za bilo koje druge vitamine ili dodatke koje uzimate. Pušači ne bi trebali koristiti ovaj dodatak.

AREDS vam takođe može koristiti ako imate porodičnu istoriju i faktore rizika za AMD.

Lutein i zeaksantin, koji su supstance koje se nalaze u zelenom lisnatom povrću, mogu takođe smanjiti rizik od starosne degeneracije makule.

Ako imate vlažnu AMD, liječnik vam može preporučiti:

• Laserska operacija (laserska fotokoagulacija) - mali snop svjetlosti uništava curenje, abnormalne krvne žile.
• Fotodinamička terapija - svjetlost aktivira lijek koji se ubrizgava u vaše tijelo kako bi uništio krvne žile koje cure.
• U oko se ubrizgavaju posebni lijekovi koji sprečavaju stvaranje novih krvnih žila u oku (ovo je bezbolan proces).

Pomagala sa slabim vidom (poput posebnih sočiva) i terapija mogu vam pomoći da efikasnije koristite viziju i poboljšate kvalitetu života.

Važno je pažljivo praćenje vašeg očnog liječnika.

• Kod suhe AMD posjetite svog očnog liječnika jednom godišnje kako biste obavili cjelovit očni pregled.
• Za mokri AMD vjerojatno će vam trebati česte, možda mjesečne, naknadne posjete.

Rano otkrivanje promjena vida je važno jer što prije budete liječeni, to će vaš ishod biti bolji. Rano otkrivanje dovodi do ranijeg liječenja, a često i do boljeg ishoda.

Najbolji način za otkrivanje promjena je samotestiranje kod kuće pomoću Amslerove mreže. Očni liječnik može vam dati kopiju rešetke ili je možete ispisati s Interneta. Testirajte svako oko pojedinačno dok nosite naočale za čitanje. Ako linije izgledaju valovito, odmah nazovite svog očnog doktora radi sastanka.

Ovi resursi mogu pružiti više informacija o degeneraciji makule:

• Udruženje makularne degeneracije - macularhope.org
• Nacionalni institut za oči - www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/age-related-macular-degeneration

AMD ne utječe na bočni (periferni) vid. To znači da nikada ne dolazi do potpunog gubitka vida. AMD rezultira gubitkom samo centralnog vida.

Blaga, suha AMD obično ne uzrokuje onesposobljavanje centralnog gubitka vida.

Mokra AMD često dovodi do značajnog gubitka vida.

Generalno, s AMD-om možete izgubiti sposobnost čitanja, vožnje automobila i prepoznavanja lica na daljinu. Ali većina ljudi s AMD-om može obavljati svakodnevne zadatke bez većih poteškoća.

Ako imate AMD, liječnik vam može preporučiti da svakodnevno provjeravate vid pomoću Amslerove mreže. Nazovite svog dobavljača ako linije izgledaju valovito. Nazovite i ako primijetite druge promjene u vidu.

Iako ne postoji poznat način za sprečavanje makularne degeneracije, vođenje zdravog načina života može smanjiti rizik od razvoja AMD:

• Ne pušite
• Održavajte zdravu prehranu koja sadrži puno voća i povrća i malo životinjskih masti
• Redovno vježbajte
• Održavajte zdravu težinu

Redovno se obraćajte svom stručnjaku za njegu očiju radi proširenih pregleda oka.

Starosna degeneracija makule (ARMD); AMD; Gubitak vida - AMD

• Makularna degeneracija
• Retina

Web stranica Američke akademije za oftalmologiju. Odbor za mrežnicu / staklasto tijelo, Hoskinsov centar za kvalitetnu njegu očiju. Smjernice za preferirani obrazac prakse. Starosna degeneracija makule PPP 2019. www.aao.org/preferred-practice-pattern/age-related-macular-degeneration-ppp. Ažurirano u oktobru 2019. Pristupljeno 24. januara 2020.

Wenick AS, Bressler NM, Bressler SB. Starosna degeneracija makule: neovaskularna rana AMD, srednja AMD i geografska atrofija. U: Schachat AP, Sadda SR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, ur. Ryanova mrežnica. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 68.