Ascites

Ascites je nakupljanje tekućine u prostoru između sluznice abdomena i trbušnih organa.

Ascites je rezultat visokog pritiska u krvnim žilama jetre (portalna hipertenzija) i niskog nivoa proteina koji se naziva albumin.

Bolesti koje mogu prouzrokovati ozbiljna oštećenja jetre mogu dovesti do ascitesa. Oni uključuju:

• Hronična infekcija hepatitisom C ili B
• Zloupotreba alkohola dugi niz godina
• Masna bolest jetre (bezalkoholni steatohepatitis ili NASH)
• Ciroza uzrokovana genetskim bolestima

Osobe sa određenim karcinomom stomaka mogu razviti ascites. Tu spadaju rak slijepog crijeva, debelog crijeva, jajnika, maternice, gušterače i jetre.

Ostali uvjeti koji mogu uzrokovati ovaj problem uključuju:

• Ugrušci u venama jetre (tromboza portalne vene)
• Kongestivnog zatajenja srca
• Pankreatitis
• Zadebljanje i ožiljci na vrećici prekrivača srca (perikarditis)

Dijaliza bubrega također može biti povezana sa ascitesom.

Simptomi se mogu razvijati polako ili iznenada, ovisno o uzroku ascitesa. Možda nemate simptoma ako se u trbuhu nalazi samo mala količina tekućine.

Kako se skuplja više tekućine, možete imati bolove u trbuhu i nadutost. Velike količine tekućine mogu uzrokovati otežano disanje. To se događa zato što tečnost gura na dijafragmu, što zauzvrat komprimira donja pluća.

Mogu biti prisutni i mnogi drugi simptomi zatajenja jetre.

Vaš liječnik će obaviti fizički pregled kako bi utvrdio da li je otok vjerojatno zbog nakupljanja tekućine u trbuhu.

Možete provesti i sljedeće testove za procjenu jetre i bubrega:

• 24-satno sakupljanje urina
• Razine elektrolita
• Testovi bubrežne funkcije
• Testovi funkcije jetre
• Testovi za mjerenje rizika od krvarenja i nivoa proteina u krvi
• Analiza urina
• Ultrazvuk abdomena
• CT abdomena

Vaš liječnik također može koristiti tanku iglu za povlačenje ascitesne tekućine iz trbuha. Tečnost se ispituje kako bi se utvrdio uzrok ascitesa i provjerilo je li tečnost zaražena.

Ako je moguće, liječiće se stanje koje uzrokuje ascites.

Tretmani za nakupljanje tečnosti mogu uključivati ​​promjene u načinu života:

• Izbjegavanje alkohola
• Smanjivanje soli u vašoj prehrani (ne više od 1.500 mg / dan natrijuma)
• Ograničavanje unosa tečnosti

Od svog ljekara možete dobiti i lijekove, uključujući:

• "Tablete za vodu" (diuretici) kako bi se riješili suvišne tečnosti
• Antibiotici za infekcije

Ostale stvari koje možete učiniti da biste se brinuli o svojoj bolesti jetre su:

• Vakcinirajte se za bolesti poput gripe, hepatitisa A i hepatitisa B i pneumokokne upale pluća
• Razgovarajte sa svojim liječnikom o svim lijekovima koje uzimate, uključujući biljke i dodatke te lijekove koji se prodaju bez recepta

Procedure koje biste mogli imati su:

• Umetanje igle u trbuh za uklanjanje velikih količina tečnosti (koja se naziva paracenteza)
• Postavljanje posebne cijevi ili šanta unutar vaše jetre (SAVJETI) kako biste popravili protok krvi u jetri

Osobama s završnom fazom bolesti jetre možda će trebati transplantacija jetre.

Ako imate cirozu, izbjegavajte uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova, kao što su ibuprofen (Advil, Motrin) i naproksen (Aleve, Naprosyn). Acetaminofen treba uzimati u smanjenim dozama.

Komplikacije mogu uključivati:

• Spontani bakterijski peritonitis (po život opasna infekcija ascitne tečnosti)
• Hepatorenalni sindrom (zatajenje bubrega)
• Gubitak kilograma i pothranjenost proteinima
• Mentalna zbunjenost, promjena nivoa budnosti ili koma (hepatična encefalopatija)
• Krvarenje iz gornjeg ili donjeg dijela gastrointestinalnog trakta
• Nakupljanje tečnosti u prostoru između pluća i prsne šupljine (pleuralni izljev)
• Ostale komplikacije ciroze jetre

Ako imate ascites, nazovite svog zdravstvenog radnika ako imate:

• Vrućica iznad 38,05 ° C (100,5 ° F) ili groznica koja ne prolazi
• Bol u trbuhu
• Krv u stolici ili crna, zadržana stolica
• Krv u povraćanju
• Modrice ili krvarenja koja se lako javljaju
• Nakupljanje tečnosti u trbuhu
• Otečene noge ili zglobovi
• Problemi s disanjem
• Zbunjenost ili problemi koji ostaju budni
• Žuta boja na koži i bjeloočnicama (žutica)

Portalna hipertenzija - ascites; Ciroza - ascites; Otkazivanje jetre - ascites; Upotreba alkohola - ascites; Krajnja faza bolesti jetre - ascites; ESLD - ascites; Ascites pankreatitisa

• Ascites s rakom jajnika - CT
• Organi probavnog sistema

Garcia-Tsao G. Ciroza i njene posljedice. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 144.

Web stranica Nacionalnog instituta za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti. Ciroza. www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis/all-content. Ažurirano u martu 2018. Pristupljeno 11. novembra 2020.

Sola E, Gines SP. Ascites i spontani bakterijski peritonitis. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisenger i Fordtranova gastrointestinalna i jetrena bolest. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 93.