Polymyalgia rheumatica

Polymyalgia rheumatica (PMR) je upalni poremećaj. Uključuje bol i ukočenost u ramenima i često kukovima.

Polymyalgia rheumatica najčešće se javlja kod osoba starijih od 50 godina. Uzrok je nepoznat.

PMR se može javiti prije ili sa arteritisom gigantskih ćelija (GCA; također se naziva i temporalni arteritis). Ovo je stanje u kojem se krvne žile koje dovode krv u glavu i oko upale.

Ponekad je teško razlikovati PMR od reumatoidnog artritisa (RA) kod starijih osoba. To se događa kada su testovi na reumatoidni faktor i antitela protiv CCP negativni.

Najčešći simptom su bol i ukočenost ramena i vrata. Bol i ukočenost su gori ujutro. Ova bol najčešće prelazi u kukove.

Prisutan je i umor. Ljudima s ovim stanjem sve je teže ustati iz kreveta i kretati se.

Ostali simptomi uključuju:

• Gubitak apetita, što dovodi do gubitka kilograma
• Depresija
• Vrućica

Samo laboratorijski testovi ne mogu dijagnosticirati PMR. Većina ljudi s ovim stanjem ima visoke markere upale, poput brzine sedimentacije (ESR) i C-reaktivnog proteina.

Ostali rezultati ispitivanja ovog stanja uključuju:

• Nenormalni nivo proteina u krvi
• Abnormalni nivo bijelih krvnih zrnaca
• Anemija (niska krvna slika)

Ovi testovi se takođe mogu koristiti za praćenje vašeg stanja.

Međutim, slikovni testovi poput rendgenskog snimanja ramena ili kukova nisu često korisni. Ovi testovi mogu otkriti oštećenje zglobova koje nije povezano sa nedavnim simptomima. U težim slučajevima može se napraviti ultrazvuk ili magnetna rezonanca ramena. Ovi testovi slika često pokazuju burzitis ili nizak nivo upale zglobova.

Bez liječenja, PMR ne postaje bolji. Međutim, male doze kortikosteroida (poput prednizona, 10 do 20 mg dnevno) mogu ublažiti simptome, često u roku od jednog ili dva dana.

• Zatim dozu treba polako smanjivati ​​na vrlo nizak nivo.
• Liječenje treba nastaviti 1 do 2 godine. Nekim ljudima je potreban još duži tretman niskim dozama prednizona.

Kortikosteroidi mogu izazvati mnoge nuspojave poput debljanja, razvoja dijabetesa ili osteoporoze. Trebate pažljivo pratiti ako uzimate ove lijekove. Ako imate rizik od osteoporoze, vaš ljekar vam može preporučiti uzimanje lijekova kako biste spriječili ovo stanje.

Za većinu ljudi PMR prestaje s liječenjem nakon 1 do 2 godine. Možda ćete nakon ovog trenutka moći prestati uzimati lijekove, ali prvo se obratite svom ljekaru.

Nekim ljudima se simptomi vraćaju nakon prestanka uzimanja kortikosteroida. U tim slučajevima može biti potreban drugi lijek kao što je metotreksat ili tocilizumab.

Arteritis divovskih ćelija takođe može biti prisutan ili se kasnije može razviti. Ako je to slučaj, trebala bi se procijeniti sljepoočna arterija.

Teži simptomi mogu vam otežati rad ili brigu o sebi kod kuće.

Nazovite svog dobavljača ako imate slabost ili ukočenost u ramenu i vratu koja ne nestaje. Također se obratite svom davatelju usluga ako imate nove simptome kao što su vrućica, glavobolja i bol sa žvakanjem ili gubitkom vida. Ovi simptomi mogu biti od arteritisa gigantskih ćelija.

Ne postoji poznata prevencija.

PMR

Dejaco C, Singh YP, Perel P, et al. Preporuke iz 2015. za upravljanje polimialgijom reumatika: Europska liga protiv reumatizma / suradnička inicijativa Američkog koledža za reumatologiju. Arthritis Rheumatol. 2015; 67 (10): 2569-2580. PMID: 2635874 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26352874.

Hellmann DB. Arteritis divovskih ćelija, polimijalgija reumatika i Takayasuov arteritis. U: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, ur. Kelley i Firesteinov udžbenik za reumatologiju. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 88.

Kermani TA, Warrington KJ. Napredak i izazovi u dijagnozi i liječenju polymyalgia rheumatica. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2014; 6 (1): 8–19. PMID: 24489611 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24489611.

Salvarani C, Ciccia F, Pipitone N. Polymyalgia rheumatica i džinovski arteritis. U: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, ur. Reumatologija. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 166.