Sindrom neodgovarajućeg lučenja antidiuretskog hormona

Sindrom neodgovarajuće sekrecije antidiuretskog hormona (SIADH) stanje je u kojem tijelo stvara previše antidiuretskog hormona (ADH). Ovaj hormon pomaže bubrezima da kontroliraju količinu vode koju vaše tijelo gubi putem urina. SIADH uzrokuje da tijelo zadržava previše vode.

ADH je supstanca koja se prirodno proizvodi u dijelu mozga koji se naziva hipotalamus. Zatim ga oslobađa hipofiza u osnovi mozga.

Mnogo je razloga zbog kojih tijelo treba stvoriti puno ADH. Uobičajene situacije kada se ADH ispušta u krv kada se ne bi trebao proizvoditi (neprikladno) uključuju:

• Lijekovi, kao što su određeni lijekovi za dijabetes tipa 2, lijekovi protiv napada, antidepresivi, lijekovi za srce i krvni pritisak, lijekovi protiv raka, anestezija
• Operacija u opštoj anesteziji
• Poremećaji mozga, poput ozljeda, infekcija, moždanog udara
• Operacija mozga u regiji hipotalamusa
• Plućne bolesti, poput upale pluća, tuberkuloze, raka, hroničnih infekcija

Rijetki uzroci uključuju:

• Rijetke bolesti hipotalamusa ili hipofize
• Rak pluća, tankog crijeva, gušterače, mozga, leukemija
• Mentalni poremećaji

Uz SIADH, urin je vrlo koncentriran. Ne izlučuje se dovoljno vode i ima previše vode u krvi. Ovo razrjeđuje mnoge tvari u krvi, poput natrija. Niska razina natrijuma u krvi najčešći je uzrok simptoma previše ADH.

Često nema simptoma zbog niskog nivoa natrijuma.

Kada se simptomi pojave, mogu uključivati ​​bilo šta od sljedećeg:

• Mučnina i povraćanje
• Glavobolja
• Problemi s ravnotežom koji mogu rezultirati padovima
• Mentalne promjene, poput zbunjenosti, problema s pamćenjem, neobičnog ponašanja
• Napadi ili koma, u težim slučajevima

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će kompletan fizički pregled kako bi utvrdio uzrok vaših simptoma.

Laboratorijski testovi koji mogu potvrditi i pomoći u dijagnozi niskog nivoa natrijuma uključuju:

• Sveobuhvatna metabolička ploča (uključuje natrijum u krvi)
• Test krvi za osmolalnost
• Osmolalnost urina
• Natrijum u urinu
• Toksikološki zaslon za određene lijekove
• Možda će vam trebati slikovne studije za mlada pluća i mozak Testovi za snimanje pluća i mozga kod djece za koju se sumnja da ima SIADH

Liječenje ovisi o uzroku problema. Na primjer, operacija se radi kako bi se uklonio tumor koji stvara ADH. Ili, ako je uzrok lijek, može se promijeniti njegova doza ili pokušati s drugim lijekom.

U svim je slučajevima prvi korak ograničiti unos tečnosti. Ovo pomaže u sprečavanju nakupljanja viška tečnosti u tijelu. Vaš davatelj usluga će vam reći koliki bi trebao biti vaš ukupni dnevni unos tekućine.

Možda će biti potrebni lijekovi za blokiranje efekata ADH na bubrege, tako da se višak vode izlučuje bubrezima. Ovi se lijekovi mogu davati u obliku tableta ili u obliku injekcija u vene (intravenozno).

Ishod ovisi o stanju koje uzrokuje problem. Nizak nivo natrijuma koji se javlja brzo, za manje od 48 sati (akutna hiponatremija), opasniji je od niskog nivoa natrijuma koji se polako razvija s vremenom. Kada nivo natrijuma polako pada danima ili sedmicama (hronična hiponatremija), moždane ćelije imaju vremena da se prilagode i akutni simptomi poput otoka mozga se ne javljaju. Kronična hiponatremija povezana je s problemima nervnog sistema poput loše ravnoteže i lošeg pamćenja. Mnogi uzroci SIADH su reverzibilni.

U težim slučajevima, niska koncentracija natrijuma može dovesti do:

• Smanjena svijest, halucinacije ili koma
• Kila mozga
• Smrt

Kada nivo natrijuma u vašem tijelu previše padne, to može biti opasno po život. Nazovite svog dobavljača odmah ako imate simptome ovog stanja.

SIADH; Neodgovarajuće lučenje antidiuretskog hormona; Sindrom neodgovarajućeg oslobađanja ADH; Sindrom neprikladne antidiureze

Hannon MJ, Thompson CJ. Vazopresin, dijabetes insipidus i sindrom neodgovarajuće antidiureze. U: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, ur. Endokrinologija: odrasla i dječja. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 18.

Verbalis JG. Poremećaji ravnoteže vode. U: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, ur. Brenner i Rectorov bubreg. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 16.