Posthirurški tretman bolova kod odraslih

Bol koji se javlja nakon operacije važan je problem. Prije vaše operacije, vi i vaš kirurg možda ste razgovarali o tome koliko bola trebate očekivati ​​i kako će se njime upravljati.

Nekoliko faktora određuje koliko boli imate i kako se njome upravljati:

• Različite vrste operacija i rezanja (rezovi) uzrokuju različite vrste i količine bolova nakon toga.
• Duža i invazivnija operacija, osim što uzrokuje više boli, može vam i više pomoći. Oporavak od ovih drugih efekata operacije može otežati suočavanje s bolom.
• Svaka osoba različito osjeća i reaguje na bol.

Kontrola vašeg bola je važna za vaš oporavak. Potrebna je dobra kontrola bola kako biste mogli ustati i početi se kretati. Ovo je važno jer:

• Smanjuje rizik od nastanka krvnih ugrušaka u nogama ili plućima, kao i od infekcija pluća i mokraće.
• Imat ćete kraći boravak u bolnici, tako da prije idete kući, gdje ćete se brže oporaviti.
• Manje je vjerovatno da ćete imati dugotrajne probleme s kroničnim bolom.

Postoje mnoge vrste lijekova protiv bolova. Ovisno o operaciji i vašem ukupnom zdravlju, možete dobiti jedan lijek ili kombinaciju lijekova.

Studije pokazuju da ljudi koji koriste lijekove protiv bolova nakon operacije kako bi kontrolirali bol, često koriste manje lijekova protiv bolova od onih koji pokušavaju izbjeći lijekove protiv bolova.

Vaš posao pacijenta je da javite svojim zdravstvenim radnicima kada vas boli i da li lijekovi koje primate kontroliraju vaš bol.

Odmah nakon operacije, možda ćete primati lijekove protiv bolova direktno u vene putem intravenske (IV) linije. Ova linija prolazi kroz pumpu. Pumpa je postavljena tako da vam daje određenu količinu lijeka protiv bolova.

Često možete pritisnuti dugme kako biste si olakšali bol kad vam zatreba. To se naziva anestezija pod nadzorom pacijenta (PCA), jer vi sami određujete količinu dodatnog lijeka. Programiran je tako da sebi ne možete dati previše.

Lijekovi protiv epiduralne boli dostavljaju se kroz meku cijev (kateter). Cijev se ubaci u vaša leđa u mali prostor neposredno ispred kičmene moždine. Lijek protiv bolova može vam se davati kontinuirano ili u malim dozama kroz sondu.

Možda ćete izaći iz operacije s ovim kateterom koji je već postavljen. Ili vam liječnik (anesteziolog) uvede kateter u donji dio leđa dok vi nakon operacije ležite na boku u bolničkom krevetu.

Rizici epiduralnih blokova su rijetki, ali mogu uključivati:

• Pad krvnog pritiska. Tekućina se daje kroz venu (IV) da bi pomogla da se krvni pritisak održi stabilnim.
• Glavobolja, vrtoglavica, otežano disanje ili napadaji.

Narkotični (opioidni) lijekovi protiv bolova koji se uzimaju u obliku tableta ili se daju kao injekcija mogu pružiti dovoljno ublažavanja bola. Ovaj lijek možete dobiti odmah nakon operacije. Češće ga dobivate kada vam više nisu potrebni epiduralni ili kontinuirani IV lijek.

Načini na koje primate tablete ili injekcije uključuju:

• Redovnim rasporedom, gdje ih ne trebate tražiti
• Samo kada ih zatražite od medicinske sestre
• Samo u određeno vrijeme, na primjer kada ustanete iz kreveta da biste šetali hodnikom ili išli na fizikalnu terapiju

Većina tableta ili injekcija pruža olakšanje 4 do 6 sati ili duže. Ako lijekovi ne upravljaju bolovima dovoljno dobro, pitajte svog dobavljača o:

• Češće primanje pilule ili injekcije
• Primanje jače doze
• Prelazak na drugi lijek

Umjesto da koristite lijek za opioidne bolove, vaš hirurg vam može zatražiti uzimanje acetaminophena (Tylenol) ili ibuprofena (Advil ili Motrin) za kontrolu bolova. U mnogim su slučajevima ova neopioidna sredstva protiv bolova jednako učinkovita kao i opojne droge. Takođe vam pomažu da izbjegnete rizik od zlouporabe i ovisnosti o opioidima.

Uklanjanje bolova nakon operacije

• Lijekovi protiv bolova

Benzon HA, Shah RD, Benzon HT. Perioperativne neopioidne infuzije za upravljanje postoperativnim bolom. U: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, ur. Osnove medicine bolova. 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 12.

Chou R, Gordon DB, de Leon-Casasola OA i dr. Upravljanje postoperativnim bolom: smjernice za kliničku praksu Američkog udruženja za bol, Američkog društva za regionalnu anesteziju i medicinu bolova i Odbora za regionalnu anesteziju Američkog društva anesteziologa, Izvršnog odbora i Administrativnog vijeća. J Pain. 2016; 17 (2): 131-157. PMID: 26827847 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26827847.

Gabriel RA, Swisher MW, Sztain JF, Furnish TJ, Ilfeld BM, Said ET. Najsuvremenije strategije štednje opioida za postoperativni bol kod odraslih kirurških pacijenata. Expert Opin Pharmacother. 2019; 20 (8): 949-961. PMID: 30810425 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30810425.

Hernandez A, Sherwood ER. Principi anesteziologije, upravljanje bolom i svjesna sedacija. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Udžbenik za hirurgiju Sabiston: Biološke osnove moderne hirurške prakse. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 14.

• Nakon operacije