Hipoparatireoidizam

Hipoparatireoidizam je poremećaj u kojem paratiroidne žlijezde na vratu ne proizvode dovoljno paratiroidnog hormona (PTH).

Na vratu se nalaze 4 male paratireoidne žlijezde, smještene blizu ili na stražnjoj strani štitnjače.

Paratireoidne žlijezde pomažu u kontroli upotrebe i uklanjanja kalcijuma u tijelu. To rade tako što proizvode paratiroidni hormon (PTH). PTH pomaže u kontroli nivoa kalcijuma, fosfora i vitamina D u krvi i kostima.

Hipoparatireoidizam se javlja kada žlijezde proizvode premalo PTH. Razina kalcijuma u krvi opada, a fosfor raste.

Najčešći uzrok hipoparatireoidizma je povreda paratireoidnih žlijezda tokom operacije štitnjače ili vrata. Uzrok tome može biti bilo šta od sljedećeg:

• Autoimuni napad na paratireoidne žlijezde (često)
• Vrlo nizak nivo magnezijuma u krvi (reverzibilan)
• Tretman radioaktivnim jodom za hipertireozu (vrlo rijetko)

DiGeorge sindrom je bolest kod koje se javlja hipoparatireoidizam jer sve paratireoidne žlijezde nedostaju pri rođenju. Ova bolest uključuje i druge zdravstvene probleme osim hipoparatireoidizma. Obično se dijagnosticira u djetinjstvu.

Obiteljski hipoparatireoidizam javlja se kod drugih endokrinih bolesti, poput nadbubrežne insuficijencije u sindromu koji se naziva poliglandularni autoimuni sindrom tipa I (PGA I).

Pojava bolesti je vrlo postepena i simptomi mogu biti blagi. Mnogi ljudi kojima je dijagnosticiran hipoparatireoidizam godinama su imali simptome prije nego što im je postavljena dijagnoza. Simptomi mogu biti toliko blagi da se dijagnoza postavlja nakon probirnog testa krvi koji pokazuje nisku koncentraciju kalcijuma.

Simptomi mogu uključivati ​​bilo šta od sljedećeg:

• Trnci usana, prstiju na rukama i nogama (najčešće)
• Grčevi u mišićima (najčešći)
• Mišićni grčevi nazvani tetanija (mogu utjecati na grkljan, uzrokujući poteškoće s disanjem)
• Bolovi u trbuhu
• Nenormalan srčani ritam
• Krhki nokti
• Katarakta
• Naslage kalcijuma u nekim tkivima
• Smanjena svijest
• Suva kosa
• Suha, ljuskava koža
• Bolovi u licu, nogama i stopalima
• Bolna menstruacija
• Napadaji
• Zubi koji ne urastu na vrijeme ili uopće
• Oslabljena zubna caklina (kod djece)

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled i pitati o simptomima.

Testovi koji će se raditi uključuju:

• PTH test krvi
• Test kalcijuma u krvi
• Magnezijum
• 24-satni test urina

Ostali testovi koji se mogu naručiti uključuju:

• EKG za provjeru abnormalnog srčanog ritma
• CT skeniranje radi provjere naslaga kalcijuma u mozgu

Cilj liječenja je smanjiti simptome i vratiti ravnotežu kalcijuma i minerala u tijelu.

Tretman uključuje dodatke kalcijum-karbonata i vitamina D. Obično se moraju uzimati doživotno. Redovno se mjere nivoi krvi kako bi se osiguralo da je doza tačna. Preporučuje se dijeta s visokim udjelom kalcija i niskim sadržajem fosfora.

Injekcije PTH mogu se preporučiti nekim ljudima. Vaš liječnik vam može reći da li je ovaj lijek pravi za vas.

Ljudima koji imaju životno opasne napade niskog nivoa kalcijuma ili produžene kontrakcije mišića daju se kalcijum venom (IV). Preduzimaju se mjere predostrožnosti kako bi se spriječili napadaji ili grčevi grkljana. Srce se nadgleda zbog abnormalnih ritmova dok osoba ne postane stabilna. Kada se kontrolira napad opasan po život, liječenje se nastavlja lijekom koji se uzima oralno.

Ishod će vjerovatno biti dobar ako se dijagnoza postavi rano. Ali promjene na zubima, katarakti i kalcifikaciji mozga ne mogu se poništiti kod djece koja tijekom razvoja nemaju dijagnosticirani hipoparatireoidizam.

Hipoparatireoidizam kod djece može dovesti do slabog rasta, abnormalnih zuba i usporenog mentalnog razvoja.

Previše liječenja vitaminom D i kalcijumom može prouzročiti povišen nivo kalcijuma u krvi (hiperkalcemija) ili visoki kalcij u urinu (hiperkalciurija). Višak liječenja ponekad može ometati rad bubrega ili čak uzrokovati zatajenje bubrega.

Hipoparatireoidizam povećava rizik od:

• Addisonova bolest (samo ako je uzrok autoimuni)
• Katarakta
• Parkinsonova bolest
• Perniciozna anemija (samo ako je uzrok autoimuna)

Nazovite svog dobavljača ako se jave simptomi hipoparatireoidizma.

Napadaji ili problemi s disanjem su hitni slučajevi. Odmah nazovite 911 ili lokalni broj za hitne slučajeve.

Hipokalcemija povezana sa paratireoidom

• Endokrine žlijezde
• Paratireoidne žlijezde

Clarke BL, Brown EM, Collins MT, et al. Epidemiologija i dijagnoza hipoparatireoidizma. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (6): 2284-2299. PMID: 26943720 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26943720/.

Reid LM, Kamani D, Randolph GW. Upravljanje paratireoidnim poremećajima. U: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, ur. Cummings Otolaryngolog: Kirurgija glave i vrata. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 123.

Thakker RV.Paratireoidne žlijezde, hiperkalcemija i hipokalcemija. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 232.