Rak prostate

Rak prostate je rak koji započinje u prostati. Prostata je mala struktura u obliku oraha koja čini dio čovjekova reproduktivnog sistema. Omotava se oko uretre, cijevi koja odvodi urin iz tijela.

Rak prostate je najčešći uzrok smrti od raka kod muškaraca starijih od 75 godina. Rak prostate rijetko se može naći kod muškaraca mlađih od 40 godina.

Ljudi koji su izloženi velikom riziku uključuju:

• Afroamerički muškarci, kojima je također vjerovatnije da će razviti ovaj rak u svakoj životnoj dobi
• Muškarci stariji od 60 godina
• Muškarci koji imaju oca ili brata s rakom prostate

Ostale rizične osobe uključuju:

• Ljudi koji su bili u blizini agenta Orange
• Muškarci koji jedu prehranu bogatu mastima, posebno životinjskim
• Gojazni muškarci

Rak prostate rjeđi je kod ljudi koji ne jedu meso (vegetarijanci).

Učestali problem gotovo svih muškaraca u odrastanju je povećana prostata. To se naziva benigna hiperplazija prostate ili BPH. Ne povećava rizik od raka prostate. Ali, to može povećati rezultat testa krvi za specifični antigen (PSA).

Sa ranim rakom prostate, često nema simptoma.

Test krvi na PSA može se uraditi kako bi se muškarci pregledali na rak prostate. Često se nivo PSA povisi prije nego što se pojave simptomi.

Dolje navedeni simptomi mogu se javiti kod karcinoma prostate jer on raste u prostati. Ovi simptomi mogu biti uzrokovani i drugim problemima s prostatom:

• Odgođeni ili usporeni početak mokrenja
• Kapanje ili curenje urina, najčešće nakon mokrenja
• Spori urinarni tok
• Naprezanje prilikom mokrenja ili nemogućnost pražnjenja cijelog urina
• Krv u urinu ili spermi

Kada se rak proširi, može doći do bolova ili osjetljivosti kostiju, najčešće u donjem dijelu leđa i karličnim kostima.

Nenormalni digitalni rektalni pregled može biti jedini znak raka prostate.

Biopsija je potrebna da bi se utvrdilo da li imate rak prostate. Biopsija je postupak uklanjanja uzorka tkiva iz prostate. Uzorak se šalje u laboratoriju na pregled. To će se obaviti u ordinaciji vašeg liječnika.

Vaš liječnik može preporučiti biopsiju ako:

• Imate visok nivo PSA
• Digitalni rektalni pregled otkriva tvrdu ili neravnu površinu

Rezultat biopsije izvještava se koristeći ono što se naziva Gleason ocjenom i Gleason ocjenom.

Ocjena Gleason vam govori koliko brzo se rak može širiti. Razvrstava tumore na skali od 1 do 5. U jednom uzorku biopsije možete imati različite stepene raka. Dvije najčešće ocjene se zbrajaju. Ovo vam daje Gleason rezultat. Što je veći vaš Gleason rezultat, to je vjerojatnije da se rak može proširiti izvan prostate:

• Rezultati 2 do 6: Rak prostate niskog stepena.
• Ocena 7: Rak srednjeg (ili srednjeg) stepena. Većina karcinoma prostate spada u ovu grupu.
• Rezultati 8 do 10: Rak visokog stepena.

Još jedan sistem ocjenjivanja, sistem razreda 5, bolje opisuje kako će se rak ponašati i odgovoriti na liječenje:

• Grupa 1: Gleason rezultat 6 ili niži (rak niskog stepena)
• Grupa 2: Gleasonova ocena 3 + 4 = 7 (rak srednjeg stepena)
• Grupa 3: Gleason rezultat 4 + 3 = 7 (rak srednje klase)
• Skupina razreda 4: Gleasonova ocena 8 (rak visokog stepena)
• Skupina razreda 5: Gleasonova ocena 9 do 10 (rak visokog stepena)

Niža grupa ukazuje na veće šanse za uspješno liječenje od više grupe. Viša grupa znači da se veći broj stanica raka razlikuje od normalnih ćelija. Viša skupina također znači da je vjerovatnije da će se tumor agresivno širiti.

Sljedeći testovi mogu se obaviti kako bi se utvrdilo da li se rak proširio:

• CT skener
• Skeniranje kostiju
• MRI skeniranje

Test krvi na PSA također će se koristiti za praćenje vašeg karcinoma nakon liječenja.

Liječenje ovisi o mnogim stvarima, uključujući vaš Gleason rezultat i vaše ukupno zdravlje. Vaš liječnik će s vama razgovarati o vašim mogućnostima liječenja.

Ako se rak nije proširio izvan prostate, uobičajeni tretmani uključuju:

• Operacija (radikalna prostatektomija)
• Terapija zračenjem, uključujući brahiterapiju i protonsku terapiju

Ako ste stariji, liječnik vam može preporučiti jednostavno praćenje raka pomoću PSA testova i biopsija.

Hormonska terapija uglavnom se koristi za rak koji se proširio izvan prostate. Pomaže u ublažavanju simptoma i sprečava dalji rast i širenje raka. Ali to ne liječi rak.

Ako se rak prostate širi čak i nakon pokušaja hormonske terapije, operacije ili zračenja, liječenje može uključivati:

• Kemoterapija
• Imunoterapija (lijek za pokretanje imunološkog sistema da napada i ubija ćelije raka)

Operacija, terapija zračenjem i hormonska terapija mogu utjecati na vaše seksualne performanse. Problemi s kontrolom urina mogući su nakon operacije i terapije zračenjem. Razgovarajte o svojim problemima sa svojim zdravstvenim radnikom.

Nakon liječenja od raka prostate, pažljivo ćete biti promatrani kako biste bili sigurni da se rak ne širi. To uključuje rutinske preglede, uključujući testove krvi na PSA (obično svaka 3 mjeseca do 1 godine).

Stres zbog bolesti možete ublažiti pridruživanjem grupi za podršku raku prostate. Dijeljenje s drugima koji imaju zajednička iskustva i probleme može vam pomoći da se ne osjećate sami.

Koliko dobro radite ovisi o tome je li se rak proširio izvan prostate i koliko su stanice raka abnormalne (Gleason rezultat) kada vam se dijagnosticira.

Lijek je moguć ako se rak nije proširio. Hormonski tretman može poboljšati preživljavanje, čak i ako izlječenje nije moguće.

Razgovarajte o prednostima i nedostacima PSA skrininga sa svojim ljekarom.

Razgovarajte sa svojim pružateljem usluga o mogućim načinima za smanjenje rizika od raka prostate. To mogu uključivati ​​mjere životnog stila, poput prehrane i vježbanja.

Ne postoji lijek koji je odobrila FDA za prevenciju raka prostate.

Rak - prostata; Biopsija - prostata; Biopsija prostate; Gleason score

• Karlično zračenje - pražnjenje
• Brahiterapija prostate - iscjedak
• Terapija zračenjem - pitanja koja treba postaviti liječniku
• Radikalna prostatektomija - iscjedak

• Muška reproduktivna anatomija
• Muški urinarni trakt
• BPH
• Rak prostate
• PSA test krvi
• Prostaktomija - serija
• Transuretralna resekcija prostate (TURP) - serija

Web stranica Američkog urološkog udruženja. PSA testiranje za stadijume predtretmanskog liječenja i upravljanje post-liječenjem raka prostate: Revizija 2013. Izjave o najboljoj praksi iz 2009. www.auanet.org/guidelines/prostate-specific-antigen-(psa)-best-practice-statement. Pristupljeno 5. decembra 2019.

Web stranica Američkog urološkog udruženja. Rano otkrivanje raka prostate (2018): kliničke smjernice. www.auanet.org/guidelines/prostate-cancer-early-detection-guideline. Pristupljeno 22. avgusta 2019.

Web stranica Nacionalnog instituta za rak. Zdravstvena profesionalna verzija liječenja karcinoma prostate (PDQ). www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Ažurirano 20. septembra 2019. Pristupljeno 5. decembra 2019.

Web stranica Nacionalne sveobuhvatne mreže za rak. Smjernice kliničke prakse NCCN u onkologiji (NCCN smjernice): rak prostate. Verzija 4.2019. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Ažurirano 19. avgusta 2019. Pristupljeno 4. septembra 2019.

Nelson WG, Antonarakis ES, Carter HB, De Marzo AM, DeWeese TL. Rak prostate. U: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ur. Abeloffova klinička onkologija. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 81.

Stephenson AJ, Klein EA. Epidemiologija, etiologija i prevencija raka prostate. U: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Campbell-Walshova urologija. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 107.

Američka radna grupa za preventivne usluge, Grossman DC, Curry SJ, et al. Skrining za rak prostate: Izjava o preporuci Radne grupe za preventivne usluge SAD-a. JAMA. 2018; 319 (18): 1901-1913. PMID: 29801017 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29801017.