Paratireoidni rak

Paratireoidni karcinom je kancerozni (maligni) rast u paratiroidnoj žlijezdi.

Paratireoidne žlezde kontroliraju nivo kalcijuma u tijelu. Postoje 4 paratireoidne žlijezde, po 2 na vrhu svakog režnja štitnjače, koji se nalazi u dnu vrata.

Paratireoidni rak je vrlo rijetka vrsta karcinoma. Utječe jednako na muškarce i žene. Rak se često javlja kod ljudi starijih od 30 godina.

Uzrok raka paratireoidne žlezde nije poznat. Ljudi s genetskim stanjima zvanim multipla endokrina neoplazija tipa I i hiperparatiroidizmom-sindromom tumora vilice imaju povećan rizik za ovu bolest. Osobe koje su imale zračenje glave ili vrata takođe mogu biti izložene povećanom riziku. Ali veća je vjerovatnoća da će ova vrsta zračenja uzrokovati rak štitnjače.

Simptomi raka paratireoidne žlezde uglavnom su uzrokovani visokim nivoom kalcijuma u krvi (hiperkalcemija) i mogu utjecati na različite dijelove tijela.

Simptomi uključuju:

• Bolovi u kostima
• Zatvor
• Umor
• Prijelomi
• Česta žeđ
• Često mokrenje
• Kamenje u bubrezima
• Mišićna slabost
• Mučnina i povraćanje
• Loš apetit

Rak paratireoidne žlijezde vrlo je teško dijagnosticirati.

Vaš liječnik će obaviti fizički pregled i pitati vas o povijesti bolesti.

Otprilike polovinu vremena pružatelj usluga pronalazi rak paratireoidne žlezde pipajući vrat rukama (palpacija).

Kancerozni paratireoidni tumor nastoji proizvesti vrlo visoku količinu paratiroidnog hormona (PTH). Testovi na ovaj hormon mogu uključivati:

• Kalcijum u krvi
• PTH u krvi

Prije operacije imat ćete posebno radioaktivno snimanje paratireoidnih žlijezda. Skeniranje se naziva sestamibi skeniranje. Možete i ultrazvuk vrata. Ovi testovi se rade kako bi se potvrdilo koja je paratireoidna žlijezda abnormalna.

Sljedeći tretmani mogu se koristiti za ispravljanje hiperkalcemije zbog raka paratireoidne žlijezde:

• Tečnosti kroz venu (IV tečnosti)
• Prirodni hormon zvan kalcitonin koji pomaže u kontroli nivoa kalcijuma
• Lijekovi koji zaustavljaju razgradnju i reapsorpciju kostiju u tijelu

Operacija je preporučeni tretman raka paratireoidne žlijezde. Ponekad je teško otkriti je li paratiroidni tumor karcinom. Vaš liječnik može preporučiti operaciju čak i bez potvrđene dijagnoze. Minimalno invazivna hirurgija, koristeći manje rezove, postaje sve češća za bolest paratireoidne žlijezde.

Ako testovi prije operacije mogu pronaći zahvaćenu žlijezdu, operacija se može obaviti na jednoj strani vrata. Ako prije operacije nije moguće pronaći problematičnu žlijezdu, kirurg će vam pregledati obje strane vrata.

Kemoterapija i zračenje ne djeluju dobro kako bi se spriječio povratak raka. Zračenje može pomoći u smanjenju širenja raka na kosti.

Ponovljene operacije zbog raka koji se vratio mogu pomoći:

• Poboljšati stopu preživljavanja
• Smanjite ozbiljne efekte hiperkalcemije

Rak paratireoidne žlezde sporo raste. Operacija može pomoći produžiti život čak i kada se rak širi.

Rak se može proširiti (metastazirati) na druga mjesta u tijelu, najčešće na pluća i kosti.

Hiperkalcemija je najozbiljnija komplikacija. Većina smrtnih slučajeva od raka paratireoidne žlijezde dogodi se zbog teške, teško kontrolirane hiperkalcemije, a ne samog karcinoma.

Rak se često vraća (ponavlja). Možda će biti potrebne daljnje operacije. Komplikacije iz operacije mogu uključivati:

• Hrapavost ili promjene glasa kao rezultat oštećenja živca koji kontrolira glasnice
• Infekcija na mjestu operacije
• Nizak nivo kalcijuma u krvi (hipokalcemija), potencijalno životno opasno stanje
• Ožiljak

Nazovite svog liječnika ako osjetite kvržicu na vratu ili imate simptome hiperkalcemije.

Paratireoidni karcinom

• Paratireoidne žlijezde

Asban A, Patel AJ, Reddy S, Wang T, Balentine CJ, Chen H. Rak endokrinog sistema. U: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, ur. Abeloffova klinička onkologija. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 68.

Fletcher CDM. Tumori štitnjače i paratireoidnih žlijezda. U: Fletcher CDM, ur. Dijagnostička histopatologija tumora. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 18.

Web stranica Nacionalnog instituta za rak. Liječenje paratireoidnog karcinoma (PDQ) - zdravstvena profesionalna verzija. www.cancer.gov/types/parathyroid/hp/parathyroid-treatment-pdq. Ažurirano 17. marta 2017. Pristupljeno 11. februara 2020.

Torresan F i J Iacobone M. Kliničke karakteristike, liječenje i nadzor hiperparatireoidizma - sindrom tumora čeljusti: Ažurna i pregled literature. Int J Endocrinol 2019. Objavljeno na mreži 18. decembra 2019. www.hindawi.com/journals/ije/2019/1761030/.