Hiperkalcemija

Hiperkalcemija znači da imate previše kalcijuma u krvi.

Paratiroidni hormon (PTH) i vitamin D pomažu u upravljanju ravnotežom kalcijuma u tijelu.

• PTH stvaraju paratireoidne žlijezde. To su četiri male žlijezde smještene u vratu iza štitnjače.
• Vitamin D se dobija kada je koža izložena sunčevoj svjetlosti i iz izvora hrane ili dodataka.

Najčešći uzrok visoke razine kalcijuma u krvi je višak PTH koji se oslobađa paratireoidnih žlijezda. Do ovog viška dolazi zbog:

• Povećanje jedne ili više paratireoidnih žlijezda.
• Izraslina na jednoj od žlijezda. Većina slučajeva su ove izrasline benigne (nisu rak).

Nivo kalcijuma u krvi takođe može biti visok ako vaše telo ima malo tekućine ili vode.

Ostala stanja takođe mogu izazvati hiperkalcemiju:

• Određene vrste karcinoma, poput raka pluća i dojke, ili karcinom koji se proširio na vaše organe.
• Previše vitamina D u krvi (hipervitaminoza D).
• Nepokretna u krevetu mnogo dana ili tjedana (uglavnom kod djece).
• Previše kalcijuma u vašoj prehrani. To se naziva mliječno-alkalni sindrom. Najčešće se događa kada osoba uzima više od 2000 miligrama dodataka kalcijum bikarbonata dnevno, zajedno s visokim dozama vitamina D.
• Prekomjerno aktivna štitnjača.
• Hronična bolest bubrega ili zatajenje bubrega.
• Lijekovi poput litijumskih i tiazidnih diuretika (tablete za vodu).
• Neke infekcije ili zdravstveni problemi poput Pagetove bolesti, tuberkuloze i sarkoidoze.
• Nasljedno stanje koje utječe na sposobnost tijela da upravlja kalcijumom.

Muškarci i žene svih dobnih skupina mogu imati visok nivo kalcijuma u krvi. Međutim, najčešće je kod žena starijih od 50 godina (nakon menopauze). U većini slučajeva to je zbog preaktivne paratireoidne žlijezde.

Stanje se najčešće dijagnosticira u ranoj fazi pomoću rutinskih testova krvi. Većina ljudi nema simptome.

Simptomi zbog visokog nivoa kalcijuma mogu se razlikovati, ovisno o uzroku i koliko dugo je problem prisutan. Oni mogu uključivati:

• Probavni simptomi, kao što su mučnina ili povraćanje, loš apetit ili zatvor
• Povećana žeđ ili češće mokrenje zbog promjena na bubrezima
• Mišićna slabost ili trzaji
• Promjene u načinu rada vašeg mozga, poput osjećaja umora, umora ili zbunjenosti
• Bolovi u kostima i lomljive kosti koje se lakše lome

Tačna dijagnoza je potrebna kod hiperkalcemije. Osobe sa bubrežnim kamenjem trebale bi napraviti testove za procjenu hiperkalcemije.

• Kalcij u serumu
• PTH u serumu
• PTHrP u serumu (protein povezan sa PTH)
• Nivo vitamina D u serumu
• Kalcij u urinu

Tretman je usmjeren na uzrok hiperkalcemije kad god je to moguće. Ljudi s primarnim hiperparatireoidizmom (PHPT) možda će trebati operaciju uklanjanja abnormalne paratireoidne žlijezde. Ovo će izliječiti hiperkalcemiju.

Osobe s blagom hiperkalcemijom mogu s vremenom moći pažljivo pratiti stanje bez liječenja.

Kod žena u menopauzi, liječenje estrogenom ponekad može preokrenuti blagu hiperkalcemiju.

Teška hiperkalcemija koja uzrokuje simptome i zahtijeva boravak u bolnici može se liječiti sljedećim:

• Tekućina kroz venu - ovo je najvažnija terapija.
• Kalcitonin.
• Dijaliza, ako je riječ o oštećenju bubrega.
• Diuretski lijek, kao što je furosemid.
• Lijekovi koji zaustavljaju razgradnju i apsorpciju kostiju u tijelu (bisfosfonati).
• Glukokortikoidi (steroidi).

Koliko dobro se bavite, ovisi o uzroku visokog nivoa kalcijuma. Izgledi su dobri za ljude s blagim hiperparatireoidizmom ili hiperkalcemijom koji imaju uzrok koji se može izliječiti. Većinu vremena nema komplikacija.

Osobe s hiperkalcemijom uslijed stanja kao što su rak ili sarkoidoza možda neće dobro proći. To je najčešće zbog same bolesti, a ne zbog visokog nivoa kalcijuma.

GASTROINTESTINAL

• Pankreatitis
• Peptična ulkusna bolest

BUBREG

• Naslage kalcijuma u bubrezima (nefrokalcinoza) koje uzrokuju lošu funkciju bubrega
• Dehidracija
• Visok krvni pritisak
• Otkazivanja bubrega
• Kamenje u bubrezima

PSIHOLOŠKI

• Depresija
• Poteškoće u koncentraciji ili razmišljanju

SKELETAL

• Ciste na kostima
• Prijelomi
• Osteoporoza

Ove komplikacije dugotrajne hiperkalcemije danas su neuobičajene u mnogim zemljama.

Obratite se svom ljekaru ako imate:

• Porodična anamneza hiperkalcemije
• Porodična istorija hiperparatireoidizma
• Simptomi hiperkalcemije

Većina uzroka hiperkalcemije ne može se spriječiti. Žene starije od 50 godina trebale bi se redovito viđati kod svog pružatelja usluga i provjeravati razinu kalcijuma u krvi ako imaju simptome hiperkalcemije.

Razgovarajte sa svojim pružateljem usluga o tačnoj dozi ako uzimate dodatke kalcijuma i vitamina D.

Kalcijum - povišen; Visok nivo kalcijuma; Hiperparatireoidizam - hiperkalcemija

• Hiperkalcemija - iscjedak

• Endokrine žlijezde

Aronson JK. Analozi vitamina D. U: Aronson JK, ur. Meylerovi nuspojave lijekova. 16. izd. Waltham, MA: Elsevier B.V .; 2016: 487-487.

Coleman RE, Brown J, Holen I. Metastaze u kostima. U: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ur. Abeloffova klinička onkologija. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 56.

Darr EA, Sritharan N, Pellitteri PK, Sofferman RA, Randolph GW. Upravljanje paratireoidnim poremećajima. U: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, ur. Cummingsova otolaringologija: Hirurgija glave i vrata. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavlje 124.

Thakker RV. Paratireoidne žlijezde, hiperkalcemija i hipokalcemija. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 232.