Osteoporoza

Osteoporoza je bolest kod koje kosti postaju krhke i postoji veća vjerojatnost da će se slomiti (fraktura).

Osteoporoza je najčešća vrsta bolesti kostiju.

Osteoporoza povećava rizik od pucanja kosti. Otprilike polovina svih žena starijih od 50 godina tokom života će imati frakturu kuka, zgloba ili kralješka (kosti kičme). Frakture kičme su najčešće.

Vašem tijelu su potrebni minerali kalcij i fosfat da bi stvorilo i održalo zdrave kosti.

• Tijekom vašeg života vaše tijelo i dalje apsorbira staru kost i stvara novu.
• Sve dok vaše tijelo ima dobru ravnotežu nove i stare kosti, vaše kosti ostaju zdrave i jake.
• Do gubitka kosti dolazi kada se više apsorbuje stara kost nego što se stvori nova kost.

Ponekad dolazi do gubitka kostiju bez ikakvog poznatog uzroka. Drugi put se gubitak kostiju i tanke kosti javljaju u porodicama. Općenito, bijele, starije žene imaju najveću vjerovatnoću da će izgubiti kosti.

Krhke, lomljive kosti mogu nastati zbog svega zbog čega vaše tijelo uništava previše kostiju ili sprječava vaše tijelo da napravi dovoljno nove kosti. Kako starite, vaše tijelo može apsorbirati kalcijum i fosfat iz kostiju, umjesto da te minerale zadržava u kostima. Zbog toga su vaše kosti slabije.

Glavni rizik je nedostatak kalcijuma za izgradnju novog koštanog tkiva. Važno je jesti / piti dovoljno hrane sa visokim sadržajem kalcijuma. Vama je potreban i vitamin D, jer pomaže vašem tijelu da apsorbira kalcij. Vaše kosti mogu postati krhke i vjerovatnije će puknuti ako:

• Ako ne jedete dovoljno hrane sa kalcijumom i vitaminom D
• Vaše tijelo ne apsorbira dovoljno kalcijuma iz vaše hrane, na primjer nakon operacije želučane premosnice

Ostali uzroci gubitka kosti uključuju:

• Smanjenje estrogena kod žena u vrijeme menopauze i smanjenje testosterona kod muškaraca kako stare
• Zatvaranje u krevet zbog duže bolesti (uglavnom pogađa kosti kod djece)
• Imati određena medicinska stanja koja uzrokuju pojačanu upalu u tijelu
• Uzimanje određenih lijekova, kao što su određeni lijekovi protiv napada, hormonski tretmani za rak prostate ili dojke i steroidni lijekovi koji se uzimaju duže od 3 mjeseca

Ostali faktori rizika uključuju:

• Odsustvo menstruacije tokom dužih vremenskih perioda
• Porodična istorija osteoporoze
• Pijenje velike količine alkohola
• Niska tjelesna težina
• Pušenje
• Imate poremećaj prehrane, poput anorexia nervosa

U ranim fazama osteoporoze nema simptoma. Mnogo puta će ljudi imati prijelom prije nego što saznaju da imaju bolest.

Prijelomi kostiju kičme mogu uzrokovati bol gotovo bilo gdje u kičmi. To se nazivaju kompresijski prijelomi. Često se javljaju bez povreda. Bol se vremenom javlja iznenada ili polako.

Vremenom može doći do gubitka visine (čak 6 centimetara ili 15 centimetara). Može se razviti pogrbljeno držanje ili stanje nazvano grba dove.

DEXA snimak je rentgenski snimak sa niskim zračenjem koji mjeri gustinu minerala u vašim kostima. Najčešće meri gustoću kičme i kostiju kuka. Vaš zdravstveni radnik koristi ovaj test za:

• Dijagnosticirati gubitak kostiju i osteoporozu.
• Predvidite rizik za buduće frakture kostiju.
• Pogledajte kako dobro djeluje lijek za osteoporozu. (DEXA se najčešće ponavlja svake 2 godine.)

Jednostavni rendgen kičme ili kuka može pokazati frakturu ili kolaps kičmenih kostiju. Međutim, jednostavni rendgenski snimci drugih kostiju nisu baš precizni u predviđanju da li postoji vjerovatnoća da imate osteoporozu. Nova rendgenska snimka kičme s niskim zračenjem, nazvana procjena prijeloma kralješka (VFA), sada se često radi s DEXA-om kako bi se bolje identificirale frakture bez simptoma.

Možda će vam trebati testovi krvi i urina ako vaš pružatelj usluga smatra da je uzrok vaše osteoporoze zdravstveno stanje, a ne spor gubitak kostiju koji se javlja sa starenjem.

Rezultati DEXA skeniranja upoređuju vašu mineralnu gustinu kostiju i sa mladom odraslom osobom koja nema gubitak kostiju i sa ljudima vašeg doba i spola. To znači da bi u dobi od 80 godina gotovo jedna trećina žena s normalnim dobnim gubitkom kostiju imala osteoporozu, na osnovu rezultata DEXA skeniranja.

Liječenje osteoporoze može uključivati:

• Promjena načina života, poput promjene prehrane i rutine vježbanja
• Uzimanje dodataka kalcijuma i vitamina D
• Korištenje lijekova

Lijekovi se koriste za jačanje kostiju kada:

• Studija gustine kostiju dijagnosticirala je osteoporozu bez obzira na to imate li frakturu i rizik je od frakture visok.
• Imali ste frakturu kosti, a test gustine kostiju pokazuje da imate tanke kosti, ali ne i osteoporozu.

Lijekovi koji se koriste za liječenje osteoporoze uključuju:

• Bisfosfonati - glavni lijekovi koji se koriste za prevenciju i liječenje osteoporoze kod žena u postmenopauzi. Mogu se davati oralno ili IV.
• Denusomab - smanjuje gubitak kostiju i povećava gustinu kostiju. Daje se injekcijom ispod kože.
• Teriparatid ili abaloparatid - oblici hormona koje stvara vaše tijelo, a koji povećavaju gustinu kostiju.
• Romosozumab - noviji lijek za ozbiljnije stanjivanje kostiju.
  Modulatori receptora estrogena.
  Kalcitonin - umjetni oblik hormona koji stvara vaše tijelo, a koji povećava gustinu kostiju. Koristi se uglavnom za liječenje iznenadnih bolova zbog frakture kičme

Dužina vremena koje žena treba da uzima ove lijekove ovisi o nivou rizika. Preporuke uključuju:

• Mali rizik od prijeloma - 5 godina oralne medicine ili 3 godine IV terapije
• Visok rizik od prijeloma - 10 godina oralne medicine ili 6 godina IV terapije

Vježba igra ključnu ulogu u očuvanju gustoće kostiju kod starijih odraslih osoba. Neke od vježbi koje se preporučuju za smanjenje šanse za prijelom uključuju:

• Vježbe za nošenje utega, poput hodanja, trčanja, igranja tenisa ili plesa najmanje 30 minuta, tri puta tjedno.
• Slobodni tegovi, mašine za dizanje utega, rastezljive trake
• Vježbe za ravnotežu, kao što su tai chi i joga
• Veslačke mašine

Izbjegavajte vježbe koje predstavljaju rizik od pada. Također, nemojte raditi vježbe s velikim udarom koje mogu uzrokovati prijelome kod starijih odraslih osoba.

Slijedite ove smjernice za unos dovoljne količine kalcijuma i vitamina D:

• Odrasli mlađi od 50 godina trebaju imati 1.000 mg kalcijuma i 400 do 800 međunarodnih jedinica (IU) vitamina D dnevno.
• Žene u dobi od 51 do 70 godina trebale bi imati 1200 mg kalcijuma i 400 do 800 IU vitamina D dnevno.
• Muškarci u dobi od 51 do 70 godina trebali bi imati 1.000 mg kalcijuma i 400 do 800 IU vitamina D dnevno.
• Odrasli stariji od 70 godina trebali bi imati 1200 mg kalcijuma i 800 IU vitamina D dnevno.
• Vaš davatelj usluga može preporučiti dodatak kalcijuma.
• Slijedite dijetu koja osigurava odgovarajuću količinu kalcijuma i vitamina D. Koristite suplemente kako biste nadoknadili manjak samo ako vaša prehrana nema preporučene količine.
• Vaš pružatelj može preporučiti veće doze vitamina D ako imate faktore rizika za osteoporozu ili nisku razinu ovog vitamina.

(Napomena: Neke stručne skupine nisu sigurne da blagodati i sigurnost ovih količina vitamina D i kalcijuma prevladavaju njihove rizike. Svakako porazgovarajte sa svojim dobavljačem jesu li suplementi dobar izbor za vas.)

Prestanite sa zdravim navikama:

• Prestanite pušiti ako pušite.
• Ograničite unos alkohola. Previše alkohola može oštetiti vaše kosti. To vas dovodi u opasnost da padnete i slomite kost.

Važno je spriječiti pad starijih ljudi. Ovi prijedlozi mogu vam pomoći:

• Ne uzimajte lijekove zbog kojih ste pospani i nesigurni. Ako ih morate uzeti, budite posebno oprezni kada se budete kretali. Na primjer, držite se za radne površine ili čvrst namještaj kako biste izbjegli pad.
• Uklonite kućne opasnosti, poput bacanja prostirki, kako biste smanjili rizik od pada.
• Ostavite upaljena svjetla noću kako biste mogli bolje vidjeti dok šetate po kući.
• Instalirajte i koristite sigurnosne rešetke u kupaonici.
• Postavite protuklizni pod u kade i tuševe.
• Osigurajte da vam je vid dobar. Oči neka pregledaju oči jednom ili dva puta godišnje.
• Nosite cipele koje dobro pristaju i imaju niske potpetice. To uključuje papuče. Papuče koje nemaju potpetice mogu uzrokovati posrtanje i pad.
• U ledene dane ne hodajte sami na otvorenom.

Operacija za liječenje jakog, onesposobljavajućeg bola zbog fraktura kičme zbog osteoporoze uključuje:

• Kifoplastika (materijal se stavlja u kost kičme radi obnavljanja visine kralješaka)
• Spajanje kičme (kosti kičme su spojene tako da se ne kreću jedna protiv druge)

Lijekovi za liječenje osteoporoze mogu pomoći u sprečavanju budućih prijeloma. Kosti kičme koje su se već srušile ne mogu se ojačati.

Osteoporoza može dovesti do toga da osoba postane onesposobljena zbog oslabljenih kostiju. Prijelomi kuka jedan su od glavnih razloga zbog kojih se ljudi primaju u staračke domove.

Obavezno unesite dovoljno kalcijuma i vitamina D za izgradnju i održavanje zdravih kostiju. Slijeđenje zdrave, uravnotežene prehrane može vam pomoći da dobijete ove i druge važne hranjive sastojke.

Ostali savjeti za prevenciju:

• Ne pijte velike količine alkohola.
• Ne pušite.
• Redovno vježbajte.

Lijekovi mogu liječiti osteoporozu i spriječiti prijelome. Vaš pružatelj usluga može vam reći jesu li neke pogodne za vas.

Tanke kosti; Niska gustina kostiju; Metaboličke bolesti kostiju; Fraktura kuka - osteoporoza; Kompresijski prijelom - osteoporoza; Fraktura zgloba - osteoporoza

• Fraktura kuka - iscjedak
• Sprječavanje padova

• Kompresijski lom
• Skeniranje koštane gustine
• Osteoporoza
• Osteoporoza
• Fraktura kuka
• Izvor vitamina D
• Korist od kalcijuma
• Izvor kalcijuma
• Vježba izgradnje kostiju
• Promjene na kičmi s godinama

Adler RA, El-Hadž Fuleihan G, Bauer DC i dr. Upravljanje osteoporozom kod pacijenata na dugotrajnom liječenju bisfosfonatima: izvještaj Radne grupe Američkog društva za istraživanje kostiju i minerala. J Bone Miner Res. 2016; 31 (10): 1910. PMID: 27759931 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27759931.

Crni DM, Rosen CJ. Klinička praksa: osteoporoza u postmenopauzi. N Engl J Med. 2016; 374 (3): 254-262. PMID: 26789873 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26789873.

Compston JE, McClung MR, Leslie WD. Osteoporoza. Lancet. 2019; 393 (10169): 364-376. PMID: 30696576 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30696576.

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS i dr; Nacionalna fondacija za osteoporozu. Klinički vodič za prevenciju i liječenje osteoporoze. Osteoporos Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228.

De Paula FJA, crni DM, Rosen CJ. Osteoporoza: osnovni i klinički aspekti. U: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Loenig RJ, et al, ur. Williams Udžbenik za endokrinologiju. 14. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 30.

Eastell R, Rosen CJ, Black DM i dr. Farmakološko upravljanje osteoporozom u žena u postmenopauzi: Vodič za endokrino društvo * klinička praksa. J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104 (5): 1595-1622. PMID: 30907593 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30907953.

Kemmler W, Bebenek M, Kohl M, von Stengel S. Vježbanje i prijelomi u žena u postmenopauzi. Konačni rezultati kontrolisane studije o prevenciji fitnesa i osteoporoze Erlangen (EFOPS). Osteoporos Int. 2015; 26 (10): 2491-2499. PMID: 25963237 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25963237.

Moyer VA; Američka radna grupa za preventivne usluge. Dodatak vitamina D i kalcijuma za sprečavanje prijeloma kod odraslih: Izjava preporuke Radne grupe za preventivne usluge SAD-a. Ann Intern Med. 2013; 158 (9): 691-696. PMID: 23440163 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440163.

Qaseem A, Forciea MA, McLean RM, et al. Lečenje niske gustine kostiju ili osteoporoze radi sprečavanja preloma kod muškaraca i žena: ažuriranje smernica za kliničku praksu Američkog koledža lekara. Ann Intern Med. 2017; 166 (11): 818-839. PMID: 28492856 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28492856.