Hipotireoza

Hipotiroidizam je stanje u kojem štitnjača ne stvara dovoljno hormona štitnjače. Ovo se stanje često naziva nedovoljno aktivna štitnjača.

Štitnjača je važan organ endokrinog sistema. Nalazi se na prednjem dijelu vrata, odmah iznad mjesta na kojem se spajaju ključne kosti. Štitnjača stvara hormone koji kontroliraju način na koji svaka ćelija u tijelu koristi energiju. Taj se proces naziva metabolizmom.

Hipotireoza je češća kod žena i osoba starijih od 50 godina.

Najčešći uzrok hipotireoze je tiroiditis. Oticanje i upala oštećuju ćelije štitnjače.

Uzroci ovog problema uključuju:

• Imuni sistem napada štitnjaču
• Virusne infekcije (prehlada) ili druge respiratorne infekcije
• Trudnoća (često se naziva i postporođajni tiroiditis)

Ostali uzroci hipotireoze uključuju:

• Određeni lijekovi, poput litijuma i amiodarona, te neke vrste hemoterapije
• Kongenitalne (urođene) mane
• Tretmani zračenja vrata ili mozga za liječenje različitih karcinoma
• Radioaktivni jod koji se koristi za liječenje preaktivne štitnjače
• Hirurško uklanjanje dijela ili cijele štitnjače
• Sheehanov sindrom, stanje koje se može javiti kod žene koja jako krvari tokom trudnoće ili porođaja i uzrokuje uništavanje hipofize
• Tumor hipofize ili operacija hipofize

Rani simptomi:

• Tvrda stolica ili zatvor
• Osjećaj hladnoće (nošenje džempera kada drugi nose majicu)
• Umor ili osjećaj usporen
• Jače i neredovne menstruacije
• Bol u zglobovima ili mišićima
• Bljedilo ili suha koža
• Tuga ili depresija
• Tanka, lomljiva kosa ili nokti
• Slabost
• Debljanje

Kasni simptomi, ako se ne liječe:

• Smanjen ukus i miris
• Promuklost
• Podbuhlo lice, šake i stopala
• Spor govor
• Zadebljanje kože
• Stanjivanje obrva
• Niska tjelesna temperatura
• Usporeni puls

Zdravstveni radnik će obaviti fizički pregled i možda će otkriti da vam je štitnjača povećana. Ponekad je žlijezda normalne veličine ili manja od normalne. Ispit takođe može otkriti:

• Visok dijastolni krvni pritisak (drugi broj)
• Tanka lomljiva kosa
• Grube crte lica
• Blijeda ili suva koža koja može biti hladna na dodir
• Nenormalni refleksi (odgođeno opuštanje)
• Oticanje ruku i nogu

Takođe se nalažu testovi krvi za mjerenje hormona štitnjače TSH i T4.

Možda ćete imati i testove za provjeru:

• Nivo holesterola
• Kompletna krvna slika (CBC)
• Enzimi jetre
• Prolaktin
• Natrijum
• Kortizol

Tretman je usmjeren na nadomještanje hormona štitnjače koji vam nedostaje.

Levotiroksin je najčešće korišten lijek:

• Prepisat će vam najmanju moguću dozu koja ublažava vaše simptome i vraća razinu hormona u krv na normalu.
• Ako imate bolest srca ili ste stariji, pružatelj vam može započeti s vrlo malom dozom.
• Većina ljudi sa slabom aktivnošću štitnjače morat će uzimati ovaj lijek doživotno.
• Levotiroksin je obično tableta, ali neki ljudi s vrlo teškim hipotiroidizmom prvo se trebaju liječiti u bolnici intravenoznim levotiroksinom (davanim kroz venu).

Kada započinjete s lijekom, davatelj lijeka može provjeravati razinu hormona svaka 2 do 3 mjeseca. Nakon toga, nivo hormona štitnjače treba pratiti najmanje jednom godišnje.

Kada uzimate lijek za štitnjaču, imajte na umu sljedeće:

• Nemojte prestati uzimati lijek, čak i kada se osjećate bolje. Nastavite uzimati točno onako kako je propisao vaš davatelj usluga.
• Ako promijenite marke lijekova za štitnjaču, obavijestite svog dobavljača. Možda će trebati provjeriti vaše razine.
• Ono što jedete može promijeniti način na koji vaše tijelo apsorbira lijekove štitnjače. Razgovarajte sa svojim pružateljem usluga ako jedete puno proizvoda od soje ili ako držite dijetu s puno vlakana.
• Lijek za štitnjaču najbolje djeluje natašte i kada se uzima 1 sat prije bilo kojeg drugog lijeka. Pitajte svog dobavljača da li biste trebali uzimati lijek prije spavanja. Uzimanje prije spavanja može vašem tijelu omogućiti da bolje apsorbira lijek nego danju.
• Pričekajte najmanje 4 sata nakon uzimanja hormona štitnjače prije nego što počnete uzimati dodatke vlaknima, kalcijum, željezo, multivitamine, antacide od aluminijumskog hidroksida, holestipol ili lijekove koji vežu žučne kiseline.

Dok uzimate nadomjesnu terapiju štitnjače, obavijestite svog dobavljača ako imate simptome koji ukazuju na to da je doza previsoka, kao što su:

• Anksioznost
• Palpitacije
• Brzi gubitak kilograma
• Nemir ili drhtavost (drhtanje)
• Znojenje

U većini slučajeva razina hormona štitnjače postaje normalna pravilnim liječenjem. Vjerovatno ćete do kraja života uzimati lijekove sa hormonima štitnjače.

Kriza miksedema (koja se naziva i miksedemska koma), najteži oblik hipotireoze, rijetka je. Javlja se kada razina hormona štitnjače padne vrlo, vrlo nisko. Ozbiljnu hipotireoidnu krizu tada uzrokuju infekcija, bolest, izlaganje hladnoći ili određeni lijekovi (opijati su čest uzrok) kod ljudi s teškim hipotiroidizmom.

Kriza myxedema je hitna medicinska pomoć koja se mora liječiti u bolnici. Nekim će ljudima trebati kisik, pomoć u disanju (ventilator), nadoknada tekućine i njega u intenzivnoj njezi.

Simptomi i znakovi miksedemske kome uključuju:

• Ispod normalne tjelesne temperature
• Smanjeno disanje
• Nizak sistolni krvni pritisak
• Nizak nivo šećera u krvi
• Nereagiranje
• Neprikladna ili nekarakteristična raspoloženja

Osobe s neliječenim hipotireoidizmom imaju povećani rizik od:

• Infekcija
• Neplodnost, pobačaj, rađanje djeteta s urođenim manama
• Bolesti srca zbog višeg nivoa LDL (lošeg) holesterola
• Otkazivanje Srca

Nazovite svog dobavljača ako imate simptome hipotireoze.

Ako se liječite od hipotireoze, nazovite svog dobavljača ako:

• Razvijate bol u prsima ili ubrzan rad srca
• Imate infekciju
• Vaši se simptomi pogoršavaju ili se ne poboljšavaju liječenjem
• Razvijate nove simptome

Myxedema; Hipotireoza odraslih; Nedovoljno aktivna štitnjača; Guša - hipotireoza; Tiroiditis - hipotireoza; Hormon štitnjače - hipotireoza

• Uklanjanje štitnjače - iscjedak

• Endokrine žlijezde
• Hipotireoza
• Veza mozga i štitnjače
• Primarni i sekundarni hipotiroidizam

Brent GA, AP Weetman. Hipotireoza i tiroiditis. U: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ur.Williams Udžbenik za endokrinologiju. 14. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 13.

Garber JR, Cobin RH, Gharib H, et al. Smjernice za kliničku praksu hipotireoze kod odraslih: pod pokroviteljstvom Američkog udruženja kliničkih endokrinologa i Američkog udruženja štitnjače. Endocr Pract. 2012; 18 (6): 988-1028. PMID: 23246686 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23246686/.

Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ i dr; Radna skupina Američkog udruženja štitnjače za zamjenu hormona štitnjače. Smjernice za liječenje hipotireoze: pripremila radna grupa za zamjenu hormona štitnjače Američkog udruženja štitnjače. Štitnjača. 2014; 24 (12): 1670-1751. PMID: 25266247 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25266247/.