Pseudotumor cerebri sindrom

Pseudotumor cerebri sindrom je stanje u kojem se povećava pritisak unutar lubanje. Mozak je pogođen na način da se čini da je to tumor, ali nije i tumor.

To se stanje češće javlja kod žena nego kod muškaraca, posebno kod mladih gojaznih žena od 20 do 40 godina. Rijetko je kod novorođenčadi, ali se može javiti i kod djece. Prije puberteta javlja se podjednako kod dječaka i djevojčica.

Uzrok je nepoznat.

Određeni lijekovi mogu povećati rizik od razvoja ovog stanja. Ovi lijekovi uključuju:

• Amiodaron
• Kontracepcijske pilule kao što je levonorgestrel (Norplant)
• Ciklosporin
• Citarabin
• Hormon rasta
• Isotretinoin
• Levotiroksin (djeca)
• Litijum karbonat
• Minociklin
• Nalidiksična kiselina
• Nitrofurantoin
• Fenitoin
• Steroidi (pokretanje ili zaustavljanje)
• Sulfa antibiotici
• Tamoxifen
• Tetraciklin
• Određeni lijekovi koji sadrže vitamin A, poput cis-retinoične kiseline (Accutane)

Sljedeći faktori su također povezani sa ovim stanjem:

• Downov sindrom
• Behcetova bolest
• Hronična insuficijencija bubrega
• Endokrini (hormonski) poremećaji poput Addisonove bolesti, Cushingove bolesti, hipoparatireoidizma, sindroma policističnih jajnika
• Nakon tretmana (embolizacije) arteriovenske malformacije
• Infektivne bolesti kao što su HIV / AIDS, Lajmska bolest, nakon vodenih kozica kod djece
• Anemija nedostatka željeza
• Gojaznost
• Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja
• Trudnoća
• Sarkoidoza (upala limfnih čvorova, pluća, jetre, očiju, kože ili drugih tkiva)
• Sistemska eritematoza lupusa
• Turnerov sindrom

Simptomi mogu uključivati ​​bilo šta od sljedećeg:

• Glavobolja, pulsirajuća, svakodnevna, nepravilna i lošija ujutro
• Bol u vratu
• Zamagljen vid
• Zujanje u ušima (zujanje u ušima)
• Vrtoglavica
• Dvostruki vid (diplopija)
• Mučnina, povraćanje
• Problemi s vidom poput bljeska ili čak gubitka vida
• Bol u križima, zrači duž obje noge

Glavobolja se može pogoršati tokom fizičke aktivnosti, posebno kada zatežete stomačne mišiće tokom kašljanja ili naprezanja.

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled. Znakovi ovog stanja uključuju:

• Ispupčenje prednje fontanele u novorođenčadi
• Povećana veličina glave
• Oticanje vidnog živca na stražnjem dijelu oka (papiledem)
• Okretanje oka prema nosu (šesta kranijalna ili abducens, paraliza nerva)

Iako postoji povećani pritisak u lubanji, nema promjene u budnosti.

Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Funduskopski pregled
• CT glave
• Pregled očiju, uključujući ispitivanje vidnog polja
• MRI glave s MR venografijom
• Lumbalna punkcija (kičmena pipa)

Dijagnoza se postavlja kada se isključe drugi zdravstveni uslovi. To uključuje stanja koja mogu prouzrokovati povećani pritisak u lubanji, kao što su:

• Hidrocefalus
• Tumor
• Tromboza venskog sinusa

Liječenje je usmjereno na uzrok pseudotumora. Glavni cilj tretmana je očuvanje vida i smanjenje težine glavobolje.

Lumbalna punkcija (kičmena pipa) može pomoći u ublažavanju pritiska u mozgu i spriječiti probleme s vidom. Ponavljanje lumbalnih punkcija korisno je za trudnice kako bi se odgodila operacija do porođaja.

Ostali tretmani mogu uključivati:

• Ograničenje tečnosti ili soli
• Lijekovi poput kortikosteroida, acetazolamida, furosemida i topiramata
• Postupci ranžiranja za ublažavanje pritiska zbog nakupljanja kičmene tečnosti
• Operacija za ublažavanje pritiska na vidni živac
• Gubitak težine
• Liječenje osnovne bolesti, poput predoziranja vitaminom A

Ljudi će morati pažljivo nadgledati svoju viziju. Može doći do gubitka vida, koji je ponekad trajan. Mogu se napraviti dodatni MRI ili CT snimci kako bi se isključili problemi kao što su tumori ili hidrocefalus (nakupljanje tečnosti unutar lubanje).

U nekim slučajevima pritisak unutar mozga ostaje visok dugi niz godina. Simptomi se mogu vratiti kod nekih ljudi. Mali broj ljudi ima simptome koji se polako pogoršavaju i dovode do sljepila.

Stanje ponekad nestane samo od sebe u roku od 6 mjeseci. Simptomi se mogu vratiti kod nekih ljudi. Mali broj ljudi ima simptome koji se polako pogoršavaju i dovode do sljepila.

Gubitak vida ozbiljna je komplikacija ovog stanja.

Nazovite svog dobavljača ako vi ili vaše dijete imate neki od gore navedenih simptoma.

Idiopatska intrakranijalna hipertenzija; Benigna intrakranijalna hipertenzija

• Centralni i periferni nervni sistem

Miller NR. Pseudotumor cerebri. U: Winn HR, ur. Youmans i Winn neurološka kirurgija. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 164.

Rosenberg GA. Edem mozga i poremećaji cerebrospinalne cirkulacije tečnosti. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 88.

Varma R, Williams SD. Neurologija. U: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, ur. Zitelli i Davisov atlas dječje fizičke dijagnoze. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier, 2018: poglavlje 16.