Karcinoidni sindrom

Karcinoidni sindrom je skupina simptoma povezanih sa karcinoidnim tumorima. To su tumori tankog crijeva, debelog crijeva, slijepog crijeva i bronhijalnih cijevi u plućima.

Karcinoidni sindrom je obrazac simptoma koji se ponekad viđa kod ljudi sa karcinoidnim tumorima. Ovi tumori su rijetki i često sporo rastu. Većina karcinoidnih tumora nalazi se u gastrointestinalnom traktu i plućima.

Karcinoidni sindrom se javlja u vrlo malo ljudi sa karcinoidnim tumorima, nakon što se tumor proširio na jetru ili pluća.

Ovi tumori oslobađaju previše hormona serotonina, kao i nekoliko drugih hemikalija. Hormoni uzrokuju otvaranje (širenje) krvnih žila. To uzrokuje karcinoidni sindrom.

Karcinoidni sindrom sastoji se od četiri glavna simptoma, uključujući:

• Ispiranje lica (lica, vrata ili gornjeg dijela grudnog koša), poput proširenih krvnih žila vidljivih na koži (telangiectasias)
• Poteškoće s disanjem, poput piskanja
• Dijareja
• Problemi sa srcem, poput curenja srčanih zalistaka, usporenog rada srca, niskog ili visokog krvnog pritiska

Simptomi se ponekad javljaju fizičkim naporima ili jedenjem ili pijenjem stvari poput plavog sira, čokolade ili crnog vina.

Većina ovih tumora se pronađe kada se testovi ili postupci rade iz drugih razloga, poput operacija abdomena.

Ako se obavi fizički pregled, pružatelj zdravstvene zaštite može pronaći znakove:

• Problemi sa srčanim zaliscima, poput žamora
• Bolest sa nedostatkom niacina (pelagra)

Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Nivoi 5-HIAA u urinu
• Krvni testovi (uključujući krvni test za serotonin i hromogranin)
• CT i MRI snimka grudnog koša ili abdomena
• Ehokardiogram
• Skeniranje radioaktivno označenim oktreotidom

Operacija uklanjanja tumora obično je prvi tretman. Može trajno izliječiti stanje ako je tumor u potpunosti uklonjen.

Ako se tumor proširio na jetru, liječenje uključuje bilo šta od sljedećeg:

• Uklanjanje područja jetre koja imaju tumorske ćelije
• Slanje (ubrizgavanje) lijeka direktno u jetru da uništi tumore

Kada se cijeli tumor ne može ukloniti, uklanjanje velikih dijelova tumora ("debulking") može pomoći u ublažavanju simptoma.

Injekcije oktoreotida (Sandostatin) ili lanreotida (Somatuline) daju se osobama sa naprednim karcinoidnim tumorima koji se ne mogu ukloniti operativnim zahvatom.

Osobe s karcinoidnim sindromom trebaju izbjegavati alkohol, obilne obroke i hranu bogatu tiraminom (ostarjeli sirevi, avokado, mnoga prerađena hrana), jer oni mogu pokrenuti simptome.

Neki uobičajeni lijekovi, poput selektivnih inhibitora ponovnog uzimanja serotonina (SSRI), poput paroksetina (Paxil) i fluoksetina (Prozac), mogu pogoršati simptome povećanjem nivoa serotonina. Međutim, NEMOJTE prestati uzimati ove lijekove, osim ako vam to kaže ljekar.

Saznajte više o karcinoidnom sindromu i potražite podršku od:

• Fondacija za karcinoidni rak - www.carcinoid.org/resources/support-groups/directory/
• Fondacija za istraživanje neuroendokrinih tumora - netrf.org/for-patients/

Izgledi kod ljudi s karcinoidnim sindromom ponekad se razlikuju od izgleda kod ljudi koji imaju karcinoidne tumore bez sindroma.

Prognoza takođe ovisi o mjestu tumora. Kod ljudi sa sindromom tumor se obično proširio na jetru. Ovo smanjuje stopu preživljavanja. Ljudi sa karcinoidnim sindromom takođe imaju veću vjerovatnoću da istovremeno imaju i zasebni rak (drugi primarni tumor). Sve u svemu, prognoza je obično izvrsna.

Komplikacije karcinoidnog sindroma mogu uključivati:

• Povećani rizik od pada i ozljeda (zbog niskog krvnog pritiska)
• Opstrukcija crijeva (od tumora)
• Gastrointestinalno krvarenje
• Zatajenje srčanog ventila

Fatalni oblik karcinoidnog sindroma, karcinoidna kriza, može se javiti kao nuspojava operacije, anestezije ili hemoterapije.

Obratite se svom dobavljaču za sastanak ako imate simptome karcinoidnog sindroma.

Liječenje tumora smanjuje rizik od karcinoidnog sindroma.

Sindrom ispiranja; Sindrom Argentaffinoma

• Unos serotonina

Web stranica Nacionalnog instituta za rak. Liječenje karcinoidnih tumora gastrointestinalnog trakta (odrasli) (PDQ) - verzija zdravstvene struke. www.cancer.gov/types/gi-carcinoid-tumors/hp/gi-carcinoid-treatment-pdq. Ažurirano 16. septembra 2020. Pristupljeno 14. oktobra 2020.

Öberg K. Neuroendokrini tumori i srodni poremećaji. U: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ur. Williams udžbenik za endokrinologiju. 14. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 45.

Wolin EM, Jensen RT. Neuroendokrini tumori. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 219.