Može li se istovremeno izvršiti mastektomija i rekonstrukcija dojke?

Sadržaj

• Šta se događa tokom neposredne rekonstrukcije?
• Protetska rekonstrukcija (rekonstrukcija dojke implantatima)
• Pros implantata
  
• Protiv implantata
  
• Rekonstrukcija režnja tkiva (rekonstrukcija dojke vlastitim tkivom)
• Pros
  
• Cons
  
• Odmah nakon operacije
• Nuspojave
• Šta možete očekivati ​​tokom oporavka?
• Ostale opcije za rekonstrukciju
• Odložena rekonstrukcija
• Alternative rekonstrukciji dojke
• Odlučivanje koji je pristup pravi za vas
• Razgovarajte sa svojim liječnikom
• Oduzmi

Pregled

Ako vam je liječnik savjetovao mastektomiju, možda se pitate o rekonstrukciji dojke. Rekonstruktivna operacija može se izvoditi istovremeno s operacijom mastektomije. Ovaj postupak se naziva neposredna rekonstrukcija.

Neposredna rekonstrukcija nudi prednost uklanjanja barem jedne operacije. Možda će vam omogućiti da se brže vratite u život kao i obično. Tu je i psihološka korist buđenja nakon vaše mastektomije s novom grudima ili grudima netaknutijima nego bez rekonstrukcije.

Štoviše, kozmetički ishod trenutne rekonstrukcije često je bolji od rekonstrukcije dojke koja se dogodi kasnije.

Na odluku da se rade obje operacije odjednom utječu mnogi faktori. Morat ćete uključiti svog hirurga za rak dojke, tim za liječenje onkologije i plastičnog kirurga da odluče je li ovo prikladna opcija za vas.

Šta se događa tokom neposredne rekonstrukcije?

Bit ćete u opštoj anesteziji tijekom mastektomije i trenutne rekonstrukcije.

Vaš hirurg dojke obično će napraviti rez ovalnog oblika na području bradavice. U nekih ljudi s određenim ranim karcinomom dojke bradavica se može sačuvati na dojci. To se radi rezima na dnu dojke ili blizu bradavice.

Iz reza će vam kirurg ukloniti sve tkivo dojke te dojke. Oni vam također mogu ukloniti neke ili sve limfne čvorove ispod ruke, ovisno o vašoj fazi raka i vašem hirurškom planu.

Zatim će plastični hirurg rekonstruisati dojku ili dojke. Općenito, dojka se može obnoviti implantatom ili vlastitim tkivom iz drugog dijela tijela.

Protetska rekonstrukcija (rekonstrukcija dojke implantatima)

Implantati se često koriste u rekonstruktivnim operacijama nakon mastektomije. Postoje različite vrste koje možete birati, punjene fiziološkom otopinom ili silikonom.

Neposredna rekonstrukcija pomoću implantata može se izvesti na više načina. Tehnika može ovisiti o:

• sklonost i iskustvo plastičnog hirurga
• stanje vašeg tkiva
• vrsta karcinoma dojke koju možda imate

U vrijeme mastektomije, neki plastični kirurzi podići će prsni mišić, smješten odmah iza dojke, i postaviti implantat iza dodatnog sloja tkiva.

Drugi će postaviti implantat odmah iza kože. Neki će kirurzi koristiti i umjetni sloj kože unutar praznog džepa na prsima kako bi pružili dodatnu zaštitu i podršku.

Neke tačke koje treba imati na umu o implantatima uključuju:

Pros implantata

• Operacija implantacije je lakša i traje manje vremena od ostalih postupaka rekonstrukcije.
• Vrijeme oporavka implantatima je kraće nego kod rekonstrukcije režnja tkiva.
• Na tijelu nema drugih kirurških mjesta koja bi mogla zacijeliti.

Protiv implantata

• Nijedan implantat neće trajati vječno. Vjerojatno će vaš implantat morati biti zamijenjen.
• Silikonskim implantatima će trebati praćenje magnetnom rezonancom svakih nekoliko godina kako bi se otkrilo puknuće.
• Vaše tijelo može imati problema s implantatima, poput infekcije, ožiljaka i puknuća implantata.
• Buduće mamografije možda će biti teže izvoditi s ugrađenim implantatima.
• Implantat može utjecati na vašu sposobnost dojenja.

Rekonstrukcija režnja tkiva (rekonstrukcija dojke vlastitim tkivom)

Implantati su jednostavniji i treba im manje vremena za umetanje, ali neke žene više vole da imaju prirodniji osjećaj vlastitog tkiva u rekonstruiranoj dojci.

Pored toga, ako ste imali ili ćete vjerovatno imati zračnu terapiju, implantati će vjerovatnije izazvati komplikacije. Tada će vaš hirurg preporučiti rekonstrukciju preklopnika tkiva.

Ova vrsta rekonstrukcije koristi tkivo iz različitih dijelova vašeg tijela, uključujući trbuh, leđa, bedra ili zadnjicu, za obnovu oblika dojke. Vrste zahvata s poklopcem uključuju:

Razmislite o sljedećem kada razmišljate o ovoj vrsti rekonstrukcije:

Pros

• Preklopci tkiva obično izgledaju i osjećaju se prirodnije od implantata.
• Ponašaju se više poput ostatka vašeg tijela. Na primjer, njihova veličina može varirati s ostatkom vašeg tijela dok se debljate ili gubite.
• Nećete trebati zamijeniti tkiva kao što biste vjerojatno trebali zamijeniti implantate.

Cons

• Operacija obično traje duže od operacije implantacije, s dužim vremenom oporavka.
• Postupak je tehnički teži za kirurga, a tkivo ne može uzeti.
• Ostavit će višestruke ožiljke na mjestu operacije jer će se operirati više područja vašeg tijela.
• Neki ljudi mogu osjetiti slabost mišića ili oštećenje na mjestu davatelja tkiva.

Odmah nakon operacije

Trajanje ovih operacija (po dojci) može trajati od 2 do 3 sata za mastektomiju s trenutnom rekonstrukcijom implantata ili 6 do 12 sati za mastektomiju i rekonstrukciju vlastitim tkivom.

Nakon završetka rekonstrukcije, hirurg dojke će na vašu dojku pričvrstiti privremene drenažne cijevi. Na ovaj način se osigurava da višak tekućine ima mjesta za odlazak tijekom zacjeljivanja. Prsa će vam biti omotana zavojem.

Nuspojave

Nuspojave neposredne rekonstrukcije slične su onim kod bilo kojeg postupka mastektomije. Oni mogu uključivati:

• bol ili pritisak
• utrnulost
• tkivo ožiljka
• infekcija

Budući da su živci rezani tijekom operacije, možda ćete otupjeti duž mjesta reza. Oko mjesta vašeg reza može se nakupiti ožiljak. Može izazvati pritisak ili bol.

Infekcija i odgođeno zacjeljivanje rana ponekad se dogode nakon mastektomije. Vi i vaš liječnik biste trebali paziti na znakove obojeg.

Tijekom mastektomije možda nećete moći sačuvati bradavicu. Prije operacije znat ćete očekuje li vaš kirurg zadržavanje bradavice nakon zahvata.

Ako vam se bradavica ukloni tokom mastektomije, rekonstrukcija bradavice obično se izvodi kao manji postupak nekoliko mjeseci nakon završetka rekonstrukcije dojke.

Šta možete očekivati ​​tokom oporavka?

Planirajte nekoliko dana boravka u bolnici, ovisno o vrsti rekonstrukcije. Možda ćete biti u bolnici preko noći radi rekonstrukcije implantata ili do tjedan dana ili duže radi rekonstrukcije vlastitim tkivom. Vaš liječnik će propisati lijekove protiv bolova tokom procesa zacjeljivanja.

Neko vrijeme može vam se naložiti da ne spavate na boku ili stomaku. Vidljivi ožiljci na dojkama, čak i nakon rekonstrukcije, su normalni. Vremenom će se vidljivost ožiljaka smanjiti. Tehnike masaže i kreme za uklanjanje ožiljaka mogu umanjiti i njihov izgled.

Nećete morati biti na naslonu nakon što izađete iz bolnice. Što prije možete ustati i prošetati, to bolje. Međutim, sve dok se ne uklone odvodi u tkivu dojke, bit ćete ograničeni na vožnju i druge zadatke koji zahtijevaju upotrebu gornjeg dijela tijela.

Vožnja pod uticajem nekih lijekova protiv bolova, poput Vicodina, takođe je ograničena.

Nema posebnih prehrambenih problema, ali trebali biste se usredotočiti na jesti hranu koja sadrži puno proteina. Oni će pospješiti rast i zarastanje ćelija. Liječnik će vam dati sigurne vježbe koje će vam pomoći da vratite osjećaj i snagu u prsima i gornjem dijelu tijela.

Ostale opcije za rekonstrukciju

Pored trenutne rekonstrukcije i rekonstrukcije preklopnika tkiva, postoje i druge mogućnosti za ponovno stvaranje izgleda vaših grudi prije mastektomije. To uključuje rekonstruktivnu hirurgiju kao zaseban postupak i nikakvo rekonstruktivno hirurgiranje.

Odložena rekonstrukcija

Kao i trenutna rekonstrukcija, odgođena rekonstrukcija uključuje ili operaciju režnja ili implantate dojke. Odloženu rekonstrukciju češće biraju žene kojima je potreban zračenje radi karcinoma nakon završetka mastektomije.

Odgođena rekonstrukcija započet će 6 do 9 mjeseci nakon vaše mastektomije. Vrijeme će ovisiti o postizanju određenih prekretnica u vašem procesu liječenja i liječenja raka.

Američko psihološko udruženje istraživalo je učinke odgođene rekonstrukcije kod žena koje su imale mastektomije i zaključilo da je trenutna rekonstrukcija bolja za dugoročno mentalno zdravlje.

Alternative rekonstrukciji dojke

Ženama koje iz zdravstvenih razloga nisu dobri kandidati ili koje jednostavno odluče da ne naprave dodatnu operaciju, mastektomija će biti izvedena bez rekonstrukcije. Hirurški zahvat ostavlja prsa ravna s te strane.

U tim slučajevima žene mogu zatražiti vanjsku protezu dojke nakon što im se urezi zacjeljuju. Može napuniti grudnjak na zahvaćenoj strani i pružiti vanjski izgled dojke ispod odjeće.

Odlučivanje koji je pristup pravi za vas

Dok odmjeravate mogućnosti, prije donošenja odluka pitajte svog hirurga za profesionalnu preporuku. Svaka osoba i klinička situacija su jedinstvene.

Ovisno o zdravstvenim faktorima kao što su pretilost, pušenje, dijabetes i kardiovaskularna stanja, možda se neće preporučiti imati ove dvije operacije kao dio jednog postupka.

Na primjer, žene s upalnim rakom dojke obično trebaju pričekati dok ne završe dodatni tretman, poput zračenja, prije nego što se može obaviti rekonstrukcija.

Uz to, pušenje je poznati faktor rizika za loše zarastanje nakon rekonstruktivne operacije. Ako pušite, vaš plastični hirurg će vas tražiti da prestanete prije nego što razmotre rekonstruktivnu operaciju.

Bilo koja vrsta rekonstrukcije može povećati rizik od neželjenih efekata mastektomije, ali to ne ovisi o tome hoće li se rekonstrukcija dogoditi odmah ili kasnije.

Razgovarajte sa svojim liječnikom

Mnoge žene nisu svjesne svojih mogućnosti ili činjenice da će zdravstvena osiguranja platiti rekonstruktivne operacije nakon mastektomije.

Ovisno o lokaciji i resursima, ženama s rakom dojke nije uvijek ponuđena mogućnost sastanka s plastičnim hirurgom radi razgovora o rekonstrukciji dojke nakon mastektomije.

Ako vam nije ponuđena ova opcija, govorite. Zatražite konzultacije sa svojim hirurgom dojke kako biste razgovarali o tome je li rekonstrukcija dojke prikladna za vas.

Mnogo je čimbenika koje treba uzeti u obzir prije rekonstrukcije dojke nakon mastektomije. Evo nekoliko pitanja koja ćete postaviti svom hirurgu prije nego što odaberete najbolju vrstu operacije za vas:

• Jesam li dobar kandidat za operaciju rekonstrukcije dojke?
• Da li biste preporučili operaciju rekonstrukcije odmah nakon moje mastektomije, ili bih trebao pričekati?
• Kako da se pripremim za operaciju?
• Hoće li moje nove grudi izgledati slično mojim starim grudima?
• Koliko traje vrijeme oporavka?
• Hoće li rekonstruktivna operacija ometati bilo koji drugi način liječenja raka dojke?
• Ako odlučim koristiti implantate za svoju rekonstrukciju, hoće li implantati ikad trebati zamijeniti? Koliko traju?
• Kakvu ću brigu o rani trebati kod kuće?
• Hoće li mi trebati neka vrsta njegovatelja nakon operacije?

Pronađite podršku kod drugih koji žive s rakom dojke. Preuzmite besplatnu aplikaciju Healthline ovdje.

Oduzmi

Može biti teško podvrgnuti se mastektomiji, a mogućnost još jedne operacije za rekonstrukciju može izgledati još zastrašujuće.

Oporavak od mastektomije i rekonstruktivne operacije odjednom može biti neugodniji u kratkom roku. Ali dugoročno, to može biti manje stresno i bolno od više operacija.

„Ako imate priliku za rekonstrukciju odmah nakon mastektomije, stvarno bih razmislio o tome. Odradite sve u isto vrijeme i sačuvajte se od dodatnih operacija! "

- Josephine Lascurain, preživjela rak dojke koja je započela proces rekonstrukcije osam mjeseci nakon mastektomije