Rak štitnjače - papilarni karcinom

Papilarni karcinom štitnjače najčešći je rak štitnjače. Štitnjača se nalazi unutar prednjeg dijela donjeg vrata.

Oko 85% svih karcinoma štitnjače dijagnosticiranih u Sjedinjenim Državama su papilarni karcinomi. Češći je kod žena nego kod muškaraca. Može se javiti u djetinjstvu, ali najčešće se opaža kod odraslih između 20 i 60 godina.

Uzrok ovog raka nije poznat. Genetski nedostatak ili porodična istorija bolesti mogu biti faktor rizika.

Zračenje povećava rizik od razvoja karcinoma štitnjače. Izloženost može nastati iz:

• Visoko dozirani tretmani eksternog zračenja na vratu, posebno tokom djetinjstva, koriste se za liječenje raka u djetinjstvu ili nekih nekanceroznih stanja u djetinjstvu
• Izloženost zračenju od katastrofa u nuklearnim elektranama

Zračenje koje se daje kroz venu (kroz IV) tokom medicinskih testova i tretmana ne povećava rizik od razvoja karcinoma štitnjače.

Rak štitnjače često započinje kao mala nakupina (čvor) u štitnjači.

Iako su neke male kvržice možda karcinom, većina (90%) čvorova na štitnjači je bezopasna i nije kancerogena.

Većinu vremena nema drugih simptoma.

Ako imate kvržicu na štitnjači, vaš liječnik može naručiti sljedeće preglede:

• Testovi krvi.
• Ultrazvuk štitnjače i regije vrata.
• CT skeniranje vrata ili MRI za određivanje veličine tumora.
• Laringoskopija za procjenu pokretljivosti glasnica.
• Aspiraciona biopsija tanke igle (FNAB) kako bi se utvrdilo je li kvržica kancerogena. FNAB se može izvesti ako ultrazvuk pokaže da je kvržica manja od 1 centimetra.

Genetsko testiranje može se obaviti na uzorku biopsije kako bi se utvrdilo koje genetske promjene (mutacije) mogu biti prisutne. Znajući ovo može pomoći u vođenju preporuka za liječenje.

Testovi funkcije štitnjače su često normalni kod ljudi koji boluju od karcinoma štitnjače.

Liječenje karcinoma štitnjače može uključivati:

• Hirurgija
• Terapija radioaktivnim jodom
• Supresijska terapija štitnjače (nadomjesna terapija hormonima štitnjače)
  
• Vanjska zračna terapija (EBRT)
  

Operacija se radi kako bi se uklonio što veći broj karcinoma. Što je veća kvržica, mora se ukloniti veći dio štitnjače. Često se izvadi cijela žlijezda.

Nakon operacije, možete dobiti terapiju radiojodom, koja se često uzima na usta. Ova supstanca ubija preostalo tkivo štitnjače. Pomaže i u čišćenju medicinskih slika, tako da liječnici mogu vidjeti postoji li rak ili se kasnije vrati.

Dalje upravljanje karcinomom ovisit će o mnogim faktorima kao što su:

• Veličina bilo kojeg prisutnog tumora
• Lokacija tumora
• Stopa rasta tumora
• Mogući simptomi
• Vaše vlastite preferencije

Ako operacija nije moguća, vanjska terapija zračenjem može biti korisna.

Nakon operacije ili terapije radiojodom, morat ćete do kraja života uzimati lijek zvan levotiroksin. Ovo zamjenjuje hormon koji obično stvara štitnjača.

Vaš će vam liječnik vjerovatno tražiti analizu krvi svakih nekoliko mjeseci kako biste provjerili razinu hormona štitnjače. Ostali naknadni testovi koji se mogu uraditi nakon liječenja raka štitnjače uključuju:

• Ultrazvuk štitnjače
• Test slike nazvan skeniranje usvajanja radioaktivnog joda (I-131)
• Ponovite FNAB

Stres zbog bolesti možete ublažiti pridruživanjem grupi za podršku raku. Dijeljenje s drugima koji imaju zajednička iskustva i probleme može vam pomoći da se ne osjećate sami.

Stopa preživljavanja papilarnog karcinoma štitnjače je izvrsna. Više od 90% odraslih sa ovim rakom preživi najmanje 10 do 20 godina. Prognoza je bolja za ljude mlađe od 40 godina i za one s manjim tumorima.

Sljedeći faktori mogu smanjiti stopu preživljavanja:

• Stariji od 55 godina
• Rak koji se proširio na udaljene dijelove tijela
• Rak koji se proširio na meko tkivo
• Veliki tumor

Komplikacije uključuju:

• Slučajno uklanjanje paratireoidnih žlijezda, koje pomažu u regulaciji nivoa kalcijuma u krvi
• Oštećenje živca koji kontrolira glasnice
• Širenje raka na limfne čvorove (rijetko)
• Širenje raka na druga mjesta (metastaze)

Nazovite svog dobavljača ako imate kvržicu na vratu.

Papilarni karcinom štitnjače; Papilarni rak štitnjače; Papilarni karcinom štitnjače

• Endokrine žlijezde
• Rak štitnjače - CT
• Rak štitnjače - CT
• Povećanje štitnjače - scintiscan
• Štitne žlijezde

Haddad RI, Nasr C, Bischoff L. NCCN Smjernice Uvid: Karcinom štitnjače, verzija 2.2018. J Natl Compr Canc Netw. 2018; 16 (12): 1429-1440. PMID: 30545990 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30545990/.

Haugen BR, Aleksandar Erik K, Biblija KC, et al. Smernice za upravljanje Američkim udruženjem štitnjača za odrasle pacijente sa čvorovima štitnjače i diferenciranim rakom štitnjače iz 2015. godine: Radna grupa za štitnjače i diferencirani rak štitnjače Američkog udruženja za štitnjaču. Štitnjača. 2016; 26 (1): 1-133. PMID: 26462967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26462967/.

Kwon D, Lee S. Invazivni karcinom štitnjače. U: Myers EN, Snyderman CH, ur. Operativna otolaringologija Hirurgija glave i vrata. 3. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 82.

Web stranica Nacionalnog instituta za rak. Liječenje raka štitnjače (odrasli) (PDQ) - privremena zdravstvena verzija. www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/thyroid/HealthProfessional. Ažurirano 30. januara 2020. Pristupljeno 1. februara 2020.

Thompson LDR. Maligne novotvorine štitnjače. U: Thompson LDR, biskup JA, ur. Patologija glave i vrata. 3. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 25.

Tuttle RM i Alzahrani AS. Stratifikacija rizika kod diferenciranog karcinoma štitnjače: od otkrivanja do konačnog praćenja. J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104 (9): 4087-4100. PMID: 30874735 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30874735/.