Kolorektalni polipi

Kolorektalni polip je izraslina na sluznici debelog crijeva ili rektuma.

Polipi debelog crijeva i rektuma najčešće su benigni. To znači da nisu rak. Možda imate jedan ili više polipa. Oni postaju češći s godinama. Postoje mnoge vrste polipa.

Adenomatozni polipi su česta vrsta. Oni su izrasline nalik žlijezdi koje se razvijaju na sluznici koja prekriva debelo crijevo. Oni se nazivaju i adenomi i najčešće su jedno od sljedećeg:

• Cjevasti polip koji strši u lumen (otvoreni prostor) debelog crijeva
• Villous adenom, koji je ponekad ravan i širi se, a vjerovatnije je da će postati rak

Kada adenomi postanu kancerogeni, poznati su kao adenokarcinomi. Adenokarcinomi su karcinomi koji potječu iz ćelija žljezdanog tkiva. Adenokarcinom je najčešći tip karcinoma debelog creva.

Ostale vrste polipa su:

• Hiperplastični polipi, koji rijetko, ako ikada, prerastu u rak
• Nazubljeni polipi, koji su rjeđi, ali s vremenom mogu prerasti u rak

Polipi veći od 1 centimetra (cm) imaju veći rizik od raka od polipa manjih od 1 centimetra. Faktori rizika uključuju:

• Dob
• Porodična istorija raka debelog crijeva ili polipa
• Vrsta polipa koja se naziva vilozni adenom

Mali broj ljudi s polipovima takođe može biti povezan sa nekim nasljednim poremećajima, uključujući:

• Porodična adenomatozna polipoza (FAP)
• Gardnerov sindrom (vrsta FAP-a)
• Juvenilna polipoza (bolest koja uzrokuje mnoge dobroćudne izrasline u crijevima, obično prije 20 godina)
• Lynchov sindrom (HNPCC, bolest koja povećava šansu za mnoge vrste karcinoma, uključujući crijeva)
• Peutz-Jeghersov sindrom (bolest koja uzrokuje crijevne polipe, obično u tankom crijevu i obično benigna)

Polipi obično nemaju simptome. Kada su prisutni, simptomi mogu uključivati:

• Krv u stolici
• Promjena navike u crijevima
• Umor uzrokovan gubitkom krvi tokom vremena

Vaš liječnik će obaviti fizički pregled. Veliki rek u rektumu može se osjetiti tijekom rektalnog pregleda.

Većina polipa pronađena je sljedećim testovima:

• Barijeva klistir (rijetko se radi)
• Kolonoskopija
• Sigmoidoskopija
• Test stolice na skrivenu (okultnu) krv
• Virtualna kolonoskopija
• DNK test stolice
• Fekalni imunohemijski test (FIT)

Kolorektalne polipe treba ukloniti jer se neki mogu razviti u rak. U većini slučajeva, polipi se mogu ukloniti tokom kolonoskopije.

Osobama s adenomatoznim polipovima u budućnosti se mogu pojaviti novi polipi. Trebali biste ponoviti kolonoskopiju, obično 1 do 10 godina kasnije, ovisno o:

• Vaše godine i opće zdravlje
• Broj polipa koje ste imali
• Veličina i vrsta polipa
• Porodična istorija polipa ili raka

U rijetkim slučajevima, kada je vjerovatno da će se polipi pretvoriti u rak ili biti preveliki za uklanjanje tokom kolonoskopije, pružatelj će preporučiti kolektomiju. Ovo je operacija uklanjanja dijela debelog crijeva koji ima polipe.

Izgledi su izvrsni ako se polipi uklone. Polipi koji se ne uklanjaju mogu se vremenom razviti u rak.

Nazovite svog dobavljača ako imate:

• Krv u stolici
• Promjena u crijevnim navikama

Da biste smanjili rizik od razvoja polipa:

• Jedite hranu s malo masnoća i jedite više voća, povrća i vlakana.
• Ne pušite i ne pijte alkohol u višku.
• Održavajte normalnu tjelesnu težinu.
• Redovno vježbajte.

Vaš dobavljač može naručiti kolonoskopiju ili druge skrining testove:

• Ovi testovi pomažu u prevenciji raka debelog crijeva pronalaženjem i uklanjanjem polipa prije nego što postanu rak. To može smanjiti šansu za razvoj raka debelog crijeva ili barem pomoći da se uhvati u fazi koja se najviše liječi.
• Većina ljudi bi trebala započeti ove testove sa 50 godina. Oni koji imaju porodičnu istoriju raka debelog crijeva ili polipa debelog crijeva možda će trebati biti pregledani u ranijoj dobi ili češće.

Uzimanje aspirina, naproksena, ibuprofena ili sličnih lijekova može pomoći u smanjenju rizika od novih polipa. Imajte na umu da ovi lijekovi mogu imati ozbiljne nuspojave ako se uzimaju duže vrijeme. Nuspojave uključuju krvarenje u želucu ili debelom crijevu i bolesti srca. Prije uzimanja ovih lijekova razgovarajte sa svojim ljekarom.

Crijevni polipi; Polipi - kolorektalni; Adenomatozni polipi; Hiperplastični polipi; Villous adenomas; Nazubljeni polip; Nazubljeni adenom; Prekancerozni polipi; Rak debelog crijeva - polipi; Krvarenje - kolorektalni polipi

• Kolonoskopija
• Probavni sustav

Odbor za kliničke smjernice Američkog koledža liječnika. Skrining karcinoma debelog creva kod asimptomatskih odraslih sa prosječnim rizikom: izjava američkog koledža liječnika. Ann Intern Med. 2019; 171 (9): 643-654. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31683290.

Garber JJ, Chung DC. Polipi debelog crijeva i sindromi polipoze. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisenger i Fordtranova gastrointestinalna i jetrena bolest. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 126.

Web stranica Nacionalne sveobuhvatne mreže za rak. Smjernice kliničke prakse NCCN u onkologiji (NCCN smjernice): probir kolorektalnog karcinoma. Verzija 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/colon.pdf. Ažurirano 6. maja 2020. Pristupljeno 10. juna 2020.

Rex DK, Boland CR, Dominitz JA, et al. Skrining kolorektalnog karcinoma: preporuke za liječnike i pacijente iz američke radne grupe za višestruko društvo za rak debelog crijeva. Am J Gastroenterol. 2017; 112 (7): 1016-1030. PMID: 28555630 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28555630.