Rak debelog creva

Kolorektalni rak je rak koji započinje u debelom crijevu (debelom crijevu) ili rektumu (kraju debelog crijeva).

Druge vrste raka mogu zahvatiti debelo crijevo. To uključuje limfom, karcinoidne tumore, melanom i sarkome. Rijetki su. U ovom se članku rak debelog crijeva odnosi samo na rak debelog crijeva.

U Sjedinjenim Državama, kolorektalni rak je jedan od vodećih uzroka smrti zbog raka. Rana dijagnoza često može dovesti do potpunog izlječenja.

Gotovo svi karcinomi debelog crijeva započinju u sluznici debelog crijeva i rektuma. Kada liječnici govore o kolorektalnom karcinomu, to je obično ono o čemu govore.

Ne postoji jedan uzrok raka debelog crijeva. Gotovo svi karcinomi debelog crijeva počinju kao nekancerozni (benigni) polipi, koji se polako razvijaju u rak.

Veći ste rizik od raka debelog crijeva ako:

• Stariji su od 50 godina
• Afroamerikanci su ili su istočnoevropskog porijekla
• Jedite puno crvenog ili prerađenog mesa
• Imati kolorektalne polipe
• Imate upalnu bolest crijeva (Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis)
• Imate porodičnu istoriju raka debelog crijeva

Neke nasljedne bolesti također povećavaju rizik od razvoja raka debelog crijeva. Jedan od najčešćih naziva se Lynchov sindrom.

Ono što jedete može igrati ulogu u raku debelog crijeva. Rak debelog crijeva može se povezati s hranom sa puno masnoća i siromašnom hranom i velikim unosom crvenog mesa. Neke su studije otkrile da rizik ne opada ako prijeđete na prehranu bogatu vlaknima, tako da ova veza još nije jasna.

Pušenje cigareta i pijenje alkohola drugi su faktori rizika za rak debelog crijeva.

Mnogi slučajevi raka debelog crijeva nemaju simptome. Ako postoje simptomi, sljedeće može ukazivati ​​na rak debelog crijeva:

• Bolovi u trbuhu i osjetljivost u donjem dijelu trbuha
• Krv u stolici
• Proljev, zatvor ili druga promjena u crijevnim navikama
• Uske stolice
• Gubitak kilograma bez poznatog razloga

Probirnim testovima rak debelog crijeva može se otkriti prije nego što se simptomi razviju. Tada je rak najlječiviji.

Vaš će liječnik obaviti fizički pregled i pritisnuti područje trbuha. Fizički pregled rijetko pokazuje bilo kakve probleme, iako liječnik može osjetiti nakupinu (masu) na trbuhu. Rektalni pregled može otkriti masu kod ljudi s rakom rektuma, ali ne i rakom debelog crijeva.

Test fekalne okultne krvi (FOBT) može otkriti male količine krvi u stolici. To može ukazivati ​​na rak debelog crijeva. Sigmoidoskopija, ili što je vjerovatnije, kolonoskopija, učinit će se kako bi se procijenio uzrok krvi u stolici.

Samo puna kolonoskopija može vidjeti cijelo debelo crijevo. Ovo je najbolji skrining test za rak debelog crijeva.

Testovi krvi mogu se raditi za one kojima je dijagnosticiran rak debelog crijeva, uključujući:

• Kompletna krvna slika (CBC) za provjeru anemije
• Testovi funkcije jetre

Ako vam je dijagnosticiran rak debelog crijeva, napravit će se još testova kako bi se utvrdilo da li se rak proširio. To se naziva inscenacija. CT ili MRI snimke abdomena, karličnog područja ili grudnog koša mogu se koristiti za postavljanje raka. Ponekad se koriste i PET skeneri.

Faze raka debelog crijeva su:

• Faza 0: Vrlo rani rak na unutrašnjem sloju crijeva
• Faza I: Rak je u unutrašnjim slojevima debelog crijeva
• Faza II: Rak se proširio kroz mišićni zid debelog crijeva
• Faza III: Rak se proširio na limfne čvorove
• Faza IV: Rak se proširio i na druge organe izvan debelog crijeva

Krvni testovi za otkrivanje tumorskih markera, poput karcinoembrionalnog antigena (CEA), mogu pomoći lekaru da vas prati tokom i nakon tretmana.

Liječenje ovisi o mnogim stvarima, uključujući stadij karcinoma. Tretmani mogu uključivati:

• Operacija za uklanjanje tumora
• Kemoterapija za ubijanje ćelija karcinoma
• Terapija zračenjem za uništavanje kancerogenog tkiva
• Ciljana terapija koja sprečava rast i širenje raka

OPERACIJA

Rak debelog crijeva u fazi 0 može se liječiti uklanjanjem tumora kolonoskopijom. Za stadij I, II i III raka potrebna je opsežnija operacija uklanjanja dijela debelog crijeva koji je kancerogen. Ova operacija naziva se resekcija debelog crijeva (kolektomija).

HEMOTERAPIJA

Gotovo svi ljudi sa karcinomom debelog crijeva u III fazi primaju hemoterapiju nakon operacije tokom 3 do 6 mjeseci. To se naziva pomoćna hemoterapija. Iako je tumor uklonjen, hemoterapija se daje za liječenje svih stanica raka koje mogu ostati.

Kemoterapija se takođe koristi za poboljšanje simptoma i produženje preživljavanja kod ljudi sa stadijumom IV debelog crijeva.

Možete dobiti samo jednu vrstu lijeka ili kombinaciju lijekova.

ZRAČENJE

Terapija zračenjem se ponekad koristi za rak debelog crijeva.

Za ljude sa stadijumom IV bolesti koja se proširila na jetru, može se koristiti tretman usmjeren na jetru. To može uključivati:

• Spaljivanje raka (ablacija)
• Isporuka hemoterapije ili zračenja direktno u jetru
• Zamrzavanje raka (krioterapija)
• Hirurgija

CILJNA TERAPIJA

• Ciljani tretman se poništava na određene ciljeve (molekule) u ćelijama karcinoma. Te mete igraju ulogu u tome kako ćelije karcinoma rastu i opstaju. Koristeći ove ciljeve, lijek onemogućava ćelije raka da se ne mogu širiti. Ciljana terapija može se davati u obliku tableta ili se može ubrizgati u venu.
• Možda imate ciljanu terapiju zajedno sa operacijom, hemoterapijom ili zračenjem.

Stres zbog bolesti možete ublažiti pridruživanjem grupi za podršku raku debelog crijeva. Dijeljenje s drugima koji imaju zajednička iskustva i probleme može vam pomoći da se ne osjećate sami.

U mnogim slučajevima rak debelog crijeva izlječiv je ako se rano uhvati.

Koliko se dobro snalazite ovisi o mnogim stvarima, posebno o stadiju karcinoma. Kada se liječe u ranoj fazi, mnogi ljudi prežive najmanje 5 godina nakon dijagnoze. To se naziva petogodišnja stopa preživljavanja.

Ako se rak debelog crijeva ne vrati (ponovi) u roku od 5 godina, smatra se izliječenim. Karcinomi u fazama I, II i III smatraju se izlječivima. U većini slučajeva rak IV stadija ne smatra se izlječivim, iako postoje izuzeci.

Komplikacije mogu uključivati:

• Blokada debelog crijeva, što uzrokuje začepljenje crijeva
• Rak se vraća u debelo crijevo
• Širenje raka na druge organe ili tkiva (metastaze)
• Razvoj drugog primarnog karcinoma debelog creva

Nazovite svog zdravstvenog radnika ako imate:

• Crne stolice poput katrana
• Krv tokom stolice
• Promjena u crijevnim navikama
• Neobjašnjiv gubitak kilograma

Rak debelog crijeva gotovo se uvijek može zahvatiti kolonoskopijom u najranijim i najlječljivijim fazama. Gotovo svi muškarci i žene starosti 50 i više godina trebali bi proći skrining raka debelog crijeva. Ljudima s većim rizikom možda će trebati raniji pregled.

Skriningom raka debelog crijeva često se mogu naći polipi prije nego što postanu kancerogeni. Uklanjanje ovih polipa može spriječiti rak debelog crijeva.

Promjena prehrane i načina života je važna. Medicinska istraživanja sugeriraju da dijeta sa malo masnoća i vlaknima bogata vlaknima može smanjiti rizik od raka debelog crijeva.

Rak debelog creva; Rak - debelo crijevo; Rak rektuma; Rak - rektum; Adenokarcinom - debelo crijevo; Debelo crijevo - adenokarcinom; Karcinom debelog crijeva

• Abdominalno zračenje - pražnjenje
• Nepristojna dijeta
• Mijenjate torbicu za stomak
• Kemoterapija - šta pitati svog doktora
• Ileostomija i vaše dijete
• Ileostomija i vaša prehrana
• Ileostomija - briga o vašoj stomi
• Ileostomija - presvlačenje torbice
• Ileostomija - iscjedak
• Ileostomija - šta pitati svog doktora
• Resekcija debelog crijeva - iscjedak
• Živjeti sa svojom ileostomijom
• Karlično zračenje - pražnjenje
• Terapija zračenjem - pitanja koja treba postaviti liječniku
• Resekcija tankog crijeva - iscjedak
• Totalna kolektomija ili proktokolektomija - iscjedak
• Vrste ileostome

• Barijeva klistir
• Kolonoskopija
• Probavni sustav
• Rak rektuma - rendgen
• Rak sigmoidnog kolona - rendgen
• Metastaze u slezini - CT
• Struktura debelog crijeva
• Faze raka
• Kultura debelog crijeva
• Rak debelog crijeva - serija
• Kolostomija - serija
• Resekcija debelog crijeva - serija
• Debelo crijevo (debelo crijevo)

Garber JJ, Chung DC. Polipi debelog crijeva i sindromi polipoze. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisenger i Fordtranova gastrointestinalna i jetrena bolest. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 126.

Lawler M, Johnston B, Van Schaeybroeck S, et al. Rak debelog creva. U: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ur. Abeloffova klinička onkologija. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 74.

Nacionalni institut za rak. Prevencija kolorektalnog karcinoma (PDQ) - zdravstvena profesionalna verzija. www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colorectal-prevention-pdq. Ažurirano 28. februara 2020. Pristupljeno 9. juna 2020.

Nacionalna sveobuhvatna mreža za rak. Smjernice kliničke prakse NCCN u onkologiji. Skrining kolorektalnog karcinoma. Verzija 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/colorectal_screening.pdf. Ažurirano 8. juna 2020. Pristupljeno 9. juna 2020.

Qaseem A, Crandall CJ, Mustafa RA, Hicks LA, Wilt TJ; Odbor za kliničke smjernice Američkog koledža liječnika. Skrining karcinoma debelog creva kod asimptomatskih odraslih sa prosječnim rizikom: izjava američkog koledža liječnika. Ann Intern Med. 2019; 171 (9): 643-654. PMID: 31683290 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31683290.

Rex DK, Boland CR, Dominitz JA, et al. Skrining kolorektalnog karcinoma: preporuke za liječnike i pacijente iz američke radne grupe za višestruko društvo za rak debelog crijeva. Am J Gastroenterol. 2017; 112 (7): 1016-1030. PMID: 28555630 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28555630.