Pseudomembranozni kolitis

Pseudomembranozni kolitis odnosi se na oticanje ili upalu debelog crijeva (debelog crijeva) zbog prekomjernog rasta Clostridioides difficile (C difficile) bakterije.

Ova infekcija je čest uzrok proljeva nakon upotrebe antibiotika.

The C difficile bakterija normalno živi u crijevima. Međutim, previše ovih bakterija može rasti kada uzimate antibiotike. Bakterije daju jak toksin koji uzrokuje upale i krvarenja u sluznici debelog crijeva.

Bilo koji antibiotik može izazvati ovo stanje. Lijekovi odgovorni za problem većinu vremena su ampicilin, klindamicin, fluorokinoloni i cefalosporini.

Zdravstveni radnici u bolnici mogu prenijeti ovu bakteriju s jedne osobe na drugu.

Pseudomembranozni kolitis je neuobičajen u djece, a rijetko u novorođenčadi. Najčešće se viđa kod ljudi koji su u bolnici. Međutim, to je sve češće kod ljudi koji uzimaju antibiotike, a nisu u bolnici.

Faktori rizika uključuju:

• Starije godine
• Upotreba antibiotika
• Upotreba lijekova koji slabe imunološki sistem (poput lijekova za hemoterapiju)
• Nedavna operacija
• Istorija pseudomembranoznog kolitisa
• Istorija ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti

Simptomi uključuju:

• Grčevi u trbuhu (blagi do teški)
• Krvave stolice
• Vrućica
• Želite da izvršite stolicu
• Vodeni proljev (često 5 do 10 puta dnevno)

Mogu se obaviti sljedeći testovi:

• Kolonoskopija ili fleksibilna sigmoidoskopija
• Imunološki test na toksin C difficile u stolici
• Noviji testovi stolice kao što je PCR

Treba zaustaviti antibiotik ili drugi lijek koji izaziva stanje. Za liječenje problema najčešće se koriste metronidazol, vankomicin ili fidaksomicin, ali mogu se koristiti i drugi lijekovi.

Otopine elektrolita ili tečnosti davane kroz venu mogu biti potrebne za liječenje dehidracije zbog proljeva. U rijetkim slučajevima potrebna je operacija za liječenje infekcija koje se pogoršavaju ili ne reagiraju na antibiotike.

Dugotrajni antibiotici mogu biti potrebni ako C difficile infekcija se vraća. Novi tretman pod nazivom transplantacija fekalne mikrobiote ("transplantacija stolice") takođe je efikasan za infekcije koje se vrate.

Vaš davatelj usluga takođe može predložiti da uzimate probiotike ako se infekcija vrati.

Izgledi su dobri u većini slučajeva ako nema komplikacija. Međutim, do 1 od 5 infekcija može se vratiti i trebati više liječenja.

Komplikacije mogu uključivati:

• Dehidracija s poremećajem ravnoteže elektrolita
• Perforacija (rupa kroz) debelog crijeva
• Otrovni megakolon
• Smrt

Nazovite svog dobavljača ako imate sljedeće simptome:

• Bilo koja krvava stolica (posebno nakon uzimanja antibiotika)
• Pet ili više epizoda dijareje dnevno duže od 1 do 2 dana
• Jaki bolovi u trbuhu
• Znakovi dehidracije

Ljudi koji su imali pseudomembranozni kolitis trebali bi to reći ljekarima prije ponovnog uzimanja antibiotika. Također je vrlo važno dobro oprati ruke kako biste spriječili prenošenje klice na druge ljude. Sredstva za dezinfekciju alkohola ne djeluju uvijek C difficile.

Kolitis povezan sa antibiotikom; Kolitis - pseudomembranski; Nekrotizirajući kolitis; C difficile - pseudomembranozan

• Probavni sustav
• Organi probavnog sistema

Gerding DN, Johnson S. Klostridijske infekcije. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 280.

Gerding DN, Young VB. Donskey CJ. Clostridiodes difficile (ranije Clostridium difficle) infekcija. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 243.

Kelly CP, Khanna S. Proljev povezan sa antibiotikom i clostridioides difficile infekcija. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisenger i Fordtranova gastrointestinalna i jetrena bolest. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 112.

McDonald LC, Gerding DN, Johnson S, et al. Smjernice kliničke prakse za infekciju klostridijom dificile kod odraslih i djece: ažuriranje 2017. godine od Američkog zaraznog oboljenja (IDSA) i Američkog udruženja za zdravstvenu epidemiologiju (SHEA). Clin Infect Dis. 2018; 66 (7): 987-994. PMID: 29562266 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29562266/.