Crohnova bolest

Crohnova bolest je bolest kod koje se dijelovi probavnog trakta upale.

• Najčešće zahvaća donji kraj tankog i početak debelog crijeva.
• Može se javiti i u bilo kojem dijelu probavnog sustava od usta do kraja rektuma (anusa).

Crohnova bolest je oblik upalne bolesti crijeva (IBD).

Ulcerozni kolitis je povezano stanje.

Tačan uzrok Crohnove bolesti nije poznat. Pojavljuje se kada imunološki sistem vašeg tijela greškom napada i uništava zdravo tjelesno tkivo (autoimuni poremećaj).

Kada dijelovi probavnog trakta ostanu natečeni ili upaljeni, zidovi crijeva postaju zadebljali.

Čimbenici koji mogu igrati ulogu u Crohnovoj bolesti uključuju:

• Vaši geni i porodična istorija. (Ljudi koji su bijeli ili su istočnoevropskog jevrejskog podrijetla u većem su riziku.)
• Faktori okoline.
• Sklonost vašeg tijela prekomjernoj reakciji na normalne bakterije u crijevima.
• Pušenje.

Crohnova bolest može se javiti u bilo kojoj dobi. Najčešće se javlja kod ljudi između 15 i 35 godina.

Simptomi ovise o uključenom dijelu probavnog trakta. Simptomi se kreću od blagih do teških i mogu doći i proći, s periodima pojave.

Glavni simptomi Crohnove bolesti su:

• Grčeviti bol u trbuhu (područje trbuha).
• Vrućica.
• Umor.
• Gubitak apetita i gubitak kilograma.
• Osjećaj da trebate proći stolicu, iako su vam crijeva već prazna. To može uključivati ​​naprezanje, bol i grčeve.
• Vodeni proliv, koji može biti krvav.

Ostali simptomi mogu uključivati:

• Zatvor
• Čirevi ili otekline u očima
• Ispuštanje gnoja, sluzi ili stolice oko rektuma ili anusa (uzrokovano nečim što se naziva fistula)
• Bol u zglobovima i otok
• Čir na ustima
• Rektalno krvarenje i krvava stolica
• Natečene desni
• Nježne, crvene kvržice (čvorići) ispod kože, koje se mogu pretvoriti u čir na koži

Fizički pregled može pokazati masu ili osjetljivost na trbuhu, osip na koži, otečene zglobove ili čireve na ustima.

Testovi za dijagnozu Crohnove bolesti uključuju:

• Barij klistir ili gornja gastrointestinalna (gastrointestinalna) serija
• Kolonoskopija ili sigmoidoskopija
• CT abdomena
• Endoskopija kapsule
• MRI abdomena
• Enteroskopija
• MR enterografija

Može se obaviti uzgoj stolice kako bi se isključili drugi mogući uzroci simptoma.

Ova bolest može promijeniti i rezultate sljedećih testova:

• Nizak nivo albumina
• Visoka stopa sed
• Povišeni CRP
  
• Fekalna masnoća
• Niska krvna slika (hemoglobin i hematokrit)
• Abnormalni testovi krvi u jetri
• Visok broj bijelih krvnih zrnaca
• Povišeni nivo fekalnog kalprotektina u stolici

Savjeti za liječenje Crohnove bolesti kod kuće:

DIJETA I PREHRANA

Trebali biste se hraniti dobro uravnoteženo i zdravo. Uključite dovoljno kalorija, proteina i hranjivih sastojaka iz različitih grupa hrane.

Pokazalo se da nijedna određena prehrana ne poboljšava ili pogoršava Crohnove simptome. Vrste problema sa hranom mogu se razlikovati od osobe do osobe.

Neke namirnice mogu pogoršati proljev i plinove. Da biste olakšali simptome, pokušajte:

• Jesti male količine hrane tokom dana.
• Pijenje puno vode (pijte male količine često tokom dana).
• Izbjegavajte hranu bogatu vlaknima (mekinje, grah, orašasti plodovi, sjemenke i kokice).
• Izbjegavajte masnu, masnu ili prženu hranu i umake (puter, margarin i gustu pavlaku).
• Ograničavanje mliječnih proizvoda ako imate problema s probavljanjem mliječnih masti. Isprobajte sireve s niskom razinom laktoze, kao što su švicarski i cheddar, te enzimski proizvod, kao što je Lactaid, koji pomaže u razgradnji laktoze.
• Izbjegavanje hrane za koju znate da izaziva plinove, poput graha i povrća iz porodice kupusa, poput brokule.
• Izbjegavanje začinjene hrane.

Pitajte svog ljekara o dodatnim vitaminima i mineralima koji će vam možda trebati, kao što su:

• Suplementi željeza (ako ste anemični).
• Dodaci kalcijuma i vitamina D koji pomažu da vaše kosti budu jake.
• Vitamin B12 za sprečavanje anemije, posebno ako ste uklonili kraj malog (ileuma).

Ako imate ileostomiju, morat ćete naučiti:

• Promjene u prehrani
• Kako promijeniti torbicu
• Kako se brinuti o svojoj stomi

STRES

Možete se osjećati zabrinuto, posramljeno ili čak tužno i potišteno zbog bolesti crijeva. Drugi stresni događaji u vašem životu, poput selidbe, gubitka posla ili gubitka voljene osobe mogu pogoršati probavne probleme.

Pitajte svog dobavljača za savjete o tome kako upravljati stresom.

LIJEKOVI

Možete uzimati lijekove za liječenje vrlo loše dijareje. Loperamid (Imodium) se može kupiti bez recepta. Uvijek razgovarajte sa svojim ljekarom prije upotrebe ovih lijekova.

Ostali lijekovi za pomoć kod simptoma uključuju:

• Dodaci vlaknima, poput psyllium praha (Metamucil) ili metilceluloze (Citrucel). Prije uzimanja ovih proizvoda ili laksativa pitajte svog dobavljača.
• Acetaminophen (Tylenol) za blage bolove. Izbjegavajte lijekove poput aspirina, ibuprofena (Advil, Motrin) ili naproksena (Aleve, Naprosyn) koji mogu pogoršati vaše simptome.

Vaš davatelj može također propisati lijekove koji pomažu u kontroli Crohnove bolesti:

• Aminosalicilati (5-ASA), lijekovi koji pomažu u kontroli blagih do umjerenih simptoma. Neki oblici lijeka uzimaju se na usta, a drugi se moraju davati rektalno.
• Kortikosteroidi, poput prednizona, liječe umjerenu do tešku Crohnovu bolest. Mogu se uzimati na usta ili umetnuti u rektum.
• Lijekovi koji smiruju reakciju imunološkog sistema.
• Antibiotici za liječenje apscesa ili fistula.
• Imunosupresivni lijekovi kao što su Imuran, 6-MP i drugi kako bi se izbjegla dugotrajna upotreba kortikosteroida.
• Biološka terapija može se koristiti za ozbiljnu Crohnovu bolest koja ne reagira na bilo koju drugu vrstu lijeka.

OPERACIJA

Nekim ljudima s Crohnovom bolešću možda će trebati operacija uklanjanja oštećenog ili bolesnog dijela crijeva. U nekim slučajevima uklanja se cijelo debelo crijevo, sa ili bez rektuma.

Ljudi koji imaju Crohnovu bolest koja ne reagira na lijekove možda će trebati operaciju za liječenje problema kao što su:

• Krvarenje
• Nerast (kod djece)
• Fistule (abnormalne veze između crijeva i drugog područja tijela)
• Infekcije
• Sužavanje crijeva

Operacije koje se mogu obaviti uključuju:

• Ileostomija
• Uklanjanje dijela debelog crijeva ili tankog crijeva
• Uklanjanje debelog crijeva do rektuma
• Uklanjanje debelog crijeva i većeg dijela rektuma

Crohn's and Colitis Foundation of America nudi grupe za podršku širom Sjedinjenih Država - www.crohnscolitisfoundation.org

Ne postoji lijek za Crohnovu bolest. Stanje je obilježeno periodima poboljšanja praćenim pojačavanjem simptoma. Crohnova bolest se ne može izliječiti, čak ni operativnim zahvatom. Ali hirurško liječenje može pružiti veliku pomoć.

Ako imate Crohnovu bolest, imate veći rizik od raka tankog crijeva i debelog crijeva. Vaš davatelj usluga može predložiti testove za otkrivanje raka debelog crijeva. Kolonoskopija se često preporučuje ako imate Crohnovu bolest koja uključuje debelo crijevo 8 ili više godina.

Oni s težom Crohnovom bolešću mogu imati ove probleme:

• Apsces ili infekcija u crijevima
• Anemija, nedostatak crvenih krvnih zrnaca
• Blokada creva
• Fistule u mjehuru, koži ili rodnici
• Polaki rast i seksualni razvoj kod djece
• Oticanje zglobova
• Nedostatak važnih hranjivih sastojaka, poput vitamina B12 i željeza
• Problemi sa održavanjem zdrave težine
• Oticanje žučnih kanala (primarni sklerozirajući holangitis)
• Kožne lezije, kao što je pioderma gangrenosum

Nazovite svog dobavljača ako:

• Imate jako loše bolove u trbuhu
• Promjenom prehrane i lijekovima ne možete kontrolirati dijareju
• Izgubili ste kilogram ili se dijete ne deblja
• Imajte rektalno krvarenje, drenažu ili rane
• Imate groznicu koja traje duže od 2 ili 3 dana ili groznicu višu od 38 ° C (100,4 ° F) bez bolesti
• Imati mučninu i povraćanje koje traje duže od jednog dana
• Imati čireve na koži koji ne zarastaju
• Imajte bolove u zglobovima koji vas sprečavaju u svakodnevnim aktivnostima
• Imajte nuspojave od lijekova koje uzimate za svoje stanje

Kronova bolest; Upalna bolest crijeva - Crohnova bolest; Regionalni enteritis; Ileitis; Granulomatozni ileokolitis; IBD - Crohnova bolest

• Nepristojna dijeta
• Zatvor - šta pitati svog liječnika
• Crohnova bolest - iscjedak
• Proliv - šta pitati svog ljekara - odraslu osobu
• Ileostomija i vaše dijete
• Ileostomija i vaša prehrana
• Ileostomija - briga o vašoj stomi
• Ileostomija - presvlačenje torbice
• Ileostomija - iscjedak
• Ileostomija - šta pitati svog doktora
• Resekcija debelog crijeva - iscjedak
• Živjeti sa svojom ileostomijom
• Dijeta sa malo vlakana
• Resekcija tankog crijeva - iscjedak
• Vrste ileostome

• Probavni sustav
• Crohnova bolest - rendgen
• Upalna bolest crijeva
• Anorektalne fistule
• Crohnova bolest pogođena područja
• Ulcerozni kolitis
• Upalna bolest crijeva - serija

Le Leannec IC, Wick E. Liječenje Crohnovog kolitisa. U: Cameron AM, Cameron JL, ur. Trenutna hirurška terapija. 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 185-189.

Lichtenstein GR. Upalna bolest crijeva. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 132.

Lichtenstein GR, Loftus EV, Isaacs KL, MD Regueiro, Gerson LB, Sands BE. Klinička smjernica ACG: Upravljanje Crohnovom bolešću kod odraslih. Am J Gastroenterol. 2018; 113 (4): 481-517. PMID: 29610508 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29610508.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Debelo crijevo i rektum. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 51.

Sandborn WJ. Procjena i liječenje Crohnove bolesti: alat za kliničko odlučivanje. Gastroenterologija. 2014; 147 (3): 702-705. PMID: 25046160 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25046160.

Sands BE, Siegel, CA. Kronova bolest. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisenger i Fordtranova gastrointestinalna i jetrena bolest. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 115.