Sindrom iritabilnog crijeva

Sindrom iritabilnog crijeva (IBS) je poremećaj koji dovodi do bolova u trbuhu i promjenama na crijevima.

IBS nije isto što i upalna bolest crijeva (IBD).

Razlozi zbog kojih se razvija IBS nisu jasni. Može se javiti nakon bakterijske infekcije ili parazitske infekcije (giardijaze) crijeva. Ovo se naziva postinfektivni IBS. Mogu postojati i drugi okidači, uključujući stres.

Crijevo je povezano s mozgom pomoću hormonskih i živčanih signala koji se kreću naprijed-natrag između crijeva i mozga. Ovi signali utječu na rad crijeva i simptome. Živci mogu postati aktivniji za vrijeme stresa. To može dovesti do toga da crijeva budu osjetljivija i više se skupljaju.

IBS se može javiti u bilo kojoj dobi. Često počinje u tinejdžerskim godinama ili u ranoj odrasloj dobi. Dvostruko je češći kod žena nego kod muškaraca.

Manje je vjerovatno da će početi kod starijih ljudi starijih od 50 godina.

Otprilike 10% do 15% ljudi u Sjedinjenim Državama ima simptome IBS-a. To je najčešći crijevni problem zbog kojeg se ljudi upućuju na specijaliste za crijeva (gastroenterolog).

Simptomi IBS-a razlikuju se od osobe do osobe i kreću se od blagih do teških. Većina ljudi ima blage simptome. Kaže se da imate IBS kada su simptomi prisutni najmanje 3 dana u mjesecu u periodu od 3 mjeseca ili više.

Glavni simptomi uključuju:

• Bolovi u trbuhu
• Plin
• Punina
• Nadimanje
• Promjena u crijevnim navikama. Može imati dijareju (IBS-D) ili zatvor (IBS-C).

Bol i drugi simptomi često će se smanjiti ili nestati nakon pražnjenja crijeva. Simptomi se mogu pojačati kada dođe do promjene učestalosti vašeg pražnjenja crijeva.

Osobe s IBS-om mogu se kretati naprijed-natrag između zatvora i proljeva ili imaju ili uglavnom imaju jedno ili drugo.

• Ako imate IBS s proljevom, imat ćete čestu, tekuću, vodenastu stolicu. Možda ćete imati hitnu potrebu za nuždom, što je teško kontrolirati.
• Ako imate IBS s zatvorom, teško ćete prolaziti stolicu, kao i manje stolice. Možda ćete se trebati naprezati ispražnjenjem i imati grčeve. Često će proći samo mala količina stolice ili je uopće nema.

Simptomi se mogu pogoršati nekoliko sedmica ili mjesec dana, a zatim se neko vrijeme smanjiti. U drugim slučajevima simptomi su prisutni većinu vremena.

Apetit možete izgubiti i ako imate IBS. Međutim, krv u stolici i nenamjerni gubitak kilograma nisu dio IBS-a.

Ne postoji test za dijagnozu IBS-a. Većinu vremena vaš pružatelj zdravstvenih usluga može dijagnosticirati IBS na osnovu vaših simptoma. Jedenje dijete bez laktoze tokom dvije sedmice može pomoći pružatelju usluga da identificira nedostatak laktaze (ili netoleranciju na laktozu).

Sljedeći testovi mogu se obaviti kako bi se isključili drugi problemi:

• Krvne pretrage da biste utvrdili imate li celijakiju ili imate nisku krvnu sliku (anemija)
• Ispitivanje stolice na okultnu krv
• Kultura stolice radi provjere infekcije
• Mikroskopski pregled uzorka stolice na parazite
• Ispitivanje stolice za supstancu koja se naziva fekalni kalprotektin

Vaš davatelj može preporučiti kolonoskopiju. Tokom ovog testa, kroz anus se uvodi fleksibilna cijev za ispitivanje debelog crijeva. Ovaj test će vam možda trebati ako:

• Simptomi su počeli kasnije u životu (stariji od 50 godina)
• Imate simptome poput gubitka kilograma ili krvave stolice
• Imate abnormalne krvne testove (poput niske krvne slike)

Ostali poremećaji koji mogu izazvati slične simptome uključuju:

• Celijakija
• Rak debelog crijeva (rak rijetko uzrokuje tipične IBS simptome, osim ako nisu prisutni simptomi kao što su gubitak težine, krv u stolici ili abnormalni krvni testovi)
• Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis

Cilj liječenja je ublažavanje simptoma.

U nekim slučajevima IBS-a promjene u načinu života mogu pomoći. Na primjer, redovno vježbanje i poboljšane navike spavanja mogu smanjiti anksioznost i pomoći u ublažavanju simptoma crijeva.

Promjene u prehrani mogu biti korisne. Međutim, ne može se preporučiti posebna dijeta za IBS jer se stanje razlikuje od osobe do osobe.

Sljedeće promjene mogu pomoći:

• Izbjegavanje hrane i pića koja stimuliraju crijeva (poput kofeina, čaja ili kola)
• Jesti manje obroke
• Povećavanje vlakana u prehrani (ovo može poboljšati zatvor ili proljev, ali pogoršati nadutost)

Razgovarajte sa svojim ljekarom prije uzimanja lijekova koji se prodaju bez recepta.

Nitko ne djeluje svima. Neki od ponuđača mogu predložiti:

• Antiholinergični lijekovi (diciklomin, propanthelin, belladonna i hyoscyamine) uzimani otprilike pola sata prije jela za kontrolu grčenja crijevnih mišića
• Loperamid za liječenje IBS-D
• Alosetron (Lotronex) za IBS-D
• Eluksadolin (Viberzi) za IBS-D
• Probiotici
• Niske doze tricikličnih antidepresiva pomažu u ublažavanju bolova u crijevima
• Lubiproston (amitiza) za IBS-C
• Bisakodil za liječenje IBS-C
• Rifaximin, antibiotik
• Linaklotid (Linzess) za IBS-C

Psihološka terapija ili lijekovi za anksioznost ili depresiju mogu pomoći u rješavanju problema.

IBS je možda doživotno stanje. Nekim ljudima simptomi onemogućuju i ometaju posao, putovanja i društvene aktivnosti.

Simptomi se često poboljšavaju tokom liječenja.

IBS ne uzrokuje trajnu štetu crijevima. Takođe, to ne dovodi do ozbiljne bolesti, poput raka.

Nazovite svog dobavljača ako imate simptome IBS-a ili ako primijetite promjene u crijevnim navikama koje ne nestaju.

IBS; Razdražljivo crijevo; Spastično debelo crijevo; Razdražljivo debelo crijevo; Sluzni kolitis; Spastični kolitis; Bolovi u trbuhu - IBS; Proliv - IBS; Zatvor - IBS; IBS-C; IBS-D

• Zatvor - šta pitati svog liječnika

• Probavni sustav

Aronson JK. Laksativi. U: Aronson JK, ur. Meylerovi nuspojave lijekova. 16. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 488-494.

Canavan C, West J, Card T. Epidemiologija sindroma iritabilnog crijeva. Clin Epidemiol. 2014; 6: 71-80. PMID: 24523597 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24523597.

Ferri FF. Sindrom iritabilnog crijeva. U: Ferri FF, ur. Ferrijev klinički savjetnik 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 798-801.

Ford AC, Talley NJ. Sindrom iritabilnog crijeva. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisenger i Fordtranova gastrointestinalna i jetrena bolest. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 122.

Mayer EA. Funkcionalni gastrointestinalni poremećaji: sindrom iritabilnog crijeva, dispepsija, bol u prsima pretpostavljenog ezofagealnog porijekla i žgaravica. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 137.

Wolfe MM. Uobičajene kliničke manifestacije gastrointestinalnih bolesti. U: Benjamin IJ, Griggs RC, Wing EJ, Fitz JG, ur. Andreoli i Carpenter's Cecil Essentials of Medicine. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 33.