Ateroskleroza

Ateroskleroza, koja se ponekad naziva i "stvrdnjavanje arterija", javlja se kada se u zidovima arterija nakupljaju masti, holesterol i druge supstance. Te naslage se zovu plakovi. Vremenom ovi plakovi mogu suziti ili potpuno blokirati arterije i uzrokovati probleme u cijelom tijelu.

Ateroskleroza je čest poremećaj.

Ateroskleroza se često javlja sa starenjem. Kako odrastate, nakupljanje plaka sužava vaše arterije i čini ih tvrđima. Te promjene otežavaju protok krvi kroz njih.

U tim suženim arterijama mogu se stvoriti ugrušci i blokirati protok krvi. Komadići plaka mogu se također odlomiti i premjestiti u manje krvne žile, blokirajući ih.

Ove blokade izgladnjuju krv i kisik. To može rezultirati oštećenjem ili smrću tkiva. Čest je uzrok srčanog i moždanog udara.

Visok nivo holesterola u krvi može uzrokovati otvrdnjavanje arterija u mlađoj dobi.

Za mnoge ljude visok nivo holesterola posljedica je prehrane koja je previsoka u zasićenim mastima i transmastima.

Ostali faktori koji mogu doprinijeti otvrdnjavanju arterija uključuju:

• Dijabetes
• Porodična istorija otvrdnjavanja arterija
• Visok krvni pritisak
• Nedostatak vježbe
• Prekomjerna težina ili gojaznost
• Pušenje

Ateroskleroza ne uzrokuje simptome dok se protok krvi u dijelu tijela ne uspori ili ne blokira.

Ako se arterije koje opskrbljuju srce uske, protok krvi se može usporiti ili zaustaviti. To može uzrokovati bol u prsima (stabilna angina), otežano disanje i druge simptome.

Sužene ili začepljene arterije mogu također uzrokovati probleme u crijevima, bubrezima, nogama i mozgu.

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled i slušati srce i pluća stetoskopom. Ateroskleroza može stvoriti zvuk udari ili puhanja ("bruit") preko arterije.

Svim odraslima starijim od 18 godina treba svake godine kontrolirati krvni pritisak. Možda će biti potrebna češća mjerenja za one koji su u anamnezi očitavali povišeni krvni pritisak ili one s faktorima rizika za visok krvni pritisak.

Ispitivanje holesterola preporučuje se svim odraslima. Glavne nacionalne smjernice razlikuju se u predloženoj dobi za započinjanje testiranja.

• Skrining bi trebao početi između 20 i 35 godina za muškarce i od 20 do 45 godina za žene.
• Ponovljeno testiranje nije potrebno pet godina za većinu odraslih osoba sa normalnim nivoom holesterola.
• Možda će biti potrebno ponoviti testiranje ako se dogodi promjena načina života, poput velikog povećanja težine ili promjene prehrane.
• Potrebna su češća ispitivanja za odrasle koji su u anamnezi imali povišen holesterol, dijabetes, probleme sa bubrezima, bolesti srca, moždani udar i druga stanja

Brojni testovi za snimanje mogu se koristiti kako bi se utvrdilo koliko se dobro krv kreće vašim arterijama.

• Doppler testovi koji koriste ultrazvuk ili zvučne talase
• Magnetna rezonancija arteriografija (MRA), posebna vrsta MRI skeniranja
• Specijalni CT snimci nazvani CT angiografija
• Arteriogrami ili angiografija koji koriste rendgenske zrake i kontrastni materijal (ponekad se naziva i "boja") kako bi vidjeli put protoka krvi unutar arterija

Promjene u načinu života smanjit će rizik od ateroskleroze. Nešto što možete učiniti je:

• Prestanite pušiti: Ovo je najvažnija promjena koju možete napraviti kako biste smanjili rizik od srčanih bolesti i moždanog udara.
• Izbjegavajte masnu hranu: Jedite dobro uravnotežene obroke s malo masnoće i holesterola. Uključite nekoliko dnevnih porcija voća i povrća. Dodavanje ribe u vašu prehranu najmanje dva puta sedmično može biti korisno. Međutim, nemojte jesti prženu ribu.
• Ograničite koliko alkohola pijete: Preporučena ograničenja su jedno piće dnevno za žene, dva za muškarce.
• Redovno se bavite fizičkom aktivnošću: Vježbajte umjerenim intenzitetom (poput brzog hodanja) 5 dana u sedmici po 30 minuta dnevno ako imate zdravu težinu. Za gubitak kilograma vježbajte 60 do 90 minuta dnevno. Razgovarajte sa svojim pružateljem usluga prije započinjanja novog plana vježbanja, posebno ako vam je dijagnosticirana bolest srca ili ste ikada imali srčani udar.

Ako je vaš krvni tlak visok, važno je da ga spustite i držite pod kontrolom.

Cilj liječenja je smanjiti krvni tlak tako da imate manji rizik od zdravstvenih problema uzrokovanih visokim krvnim tlakom. Vi i vaš davatelj usluga trebali biste postaviti cilj krvnog pritiska.

• Nemojte zaustavljati ili mijenjati lijekove za povišen krvni pritisak bez razgovora sa svojim ljekarom.

Vaš davatelj usluga može tražiti da uzimate lijek za nenormalne nivoe holesterola ili za povišeni krvni pritisak ako promjene načina života ne uspiju. Ovo će ovisiti o:

• Tvoje godine
• Lijekovi koje uzimate
• Rizik od neželjenih efekata mogućih lijekova
• Bez obzira imate li srčane bolesti ili druge probleme s protokom krvi
• Bez obzira pušite li ili imate prekomjernu težinu
• Bez obzira imate li dijabetes ili druge faktore rizika od bolesti srca
• Bilo da imate drugih zdravstvenih problema, poput bubrežne bolesti

Vaš davatelj usluga može predložiti uzimanje aspirina ili drugog lijeka kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka u arterijama. Ti se lijekovi nazivaju antitrombocitnim lijekovima. NE uzimajte aspirin bez prethodnog razgovora sa svojim ljekarom.

Gubitak kilograma ako imate prekomjernu težinu i smanjenje šećera u krvi ako imate dijabetes ili pre-dijabetes može vam pomoći smanjiti rizik od razvoja ateroskleroze.

Ateroskleroza se ne može poništiti nakon što se dogodi. Međutim, promjene načina života i liječenje visokog nivoa holesterola mogu spriječiti ili usporiti proces da se pogorša. To može pomoći smanjiti šanse za srčani udar i moždani udar kao rezultat ateroskleroze.

U nekim slučajevima plak je dio procesa koji uzrokuje slabljenje zida arterije. To može dovesti do ispupčenja u arteriji koja se naziva aneurizma. Aneurizme se mogu otvoriti (puknuti). To uzrokuje krvarenje koje može biti opasno po život.

Stvrdnjavanje arterija; Arterioskleroza; Nakupljanje plaka - arterije; Hiperlipidemija - ateroskleroza; Holesterol - ateroskleroza

• Popravak aneurizme abdominalne aorte - otvoreno - iscjedak
• Popravak aneurizme aorte - endovaskularni - iscjedak
• Aspirin i bolesti srca
• Zatajenje srca - iscjedak
• Zatajenje srca - šta pitati svog liječnika
• Visok krvni pritisak - šta pitati svog doktora
• Dijabetes tipa 2 - šta pitati svog liječnika

• Karotidna stenoza - RTG lijeve arterije
• Karotidna stenoza - RTG desne arterije
• Uvećani prikaz ateroskleroze
• Prevencija srčanih bolesti
• Proces razvoja ateroskleroze
• Angina
• Ateroskleroza
• Proizvođači holesterola
• Balonska angioplastika koronarne arterije - serija

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, Buroker AB, et al. 2019 ACC / AHA smjernica o primarnoj prevenciji kardiovaskularnih bolesti: sažetak: izvještaj Radne grupe za kliničku praksu American College of Cardiology / American Heart Association. J Am Coll Cardiol. 2019; 74 (10): 1376-1414.PMID: 30894319 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30894319/.

Genest J, Libby P. Poremećaji lipoproteina i kardiovaskularne bolesti. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 48.

James PA, Oparil S, Carter BL, et al. Smjernice zasnovane na dokazima iz 2014. za upravljanje visokim krvnim pritiskom kod odraslih: izvještaj članova panela imenovanih u Osmi zajednički nacionalni komitet (JNC 8). JAMA. 2014; 311 (5): 507-520. PMID: 24352797 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24352797/.

Libby P. Vaskularna biologija ateroskleroze. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 44.

Marks AR. Srčana i cirkulatorna funkcija. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 47.

Web lokacija američke radne grupe za preventivne usluge. Konačna preporuka: upotreba statina za primarnu prevenciju kardiovaskularnih bolesti kod odraslih: preventivni lijekovi. Ažurirano 13. novembra 2016. Pristupljeno 28. januara 2020. www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/statin-use-in-adults-preventive-medication1.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA smjernice za prevenciju, otkrivanje, procjenu i upravljanje visokim krvnim pritiskom kod odraslih: izvještaj Američkog koledža za kardiologiju / Američki Radna grupa Udruženja za srce za smjernice kliničke prakse. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): 2199-2269. PMID: 2914653 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146533/.