Cor pulmonale

Cor pulmonale je stanje koje uzrokuje otkazivanje desne strane srca. Dugotrajni visoki krvni pritisak u arterijama pluća i desne komore srca može dovesti do plućnog pluća.

Visok krvni pritisak u arterijama pluća naziva se plućna hipertenzija. To je najčešći uzrok cor pulmonale.

Kod ljudi koji imaju plućnu hipertenziju, promjene na malim krvnim sudovima unutar pluća mogu dovesti do povišenog krvnog pritiska u desnoj strani srca. Zbog toga je srcu teže pumpati krv u pluća. Ako se ovaj visoki pritisak nastavi, opterećuje desnu stranu srca. Taj soj može prouzrokovati cor pulmonale.

Plućna stanja koja dugo uzrokuju nizak nivo kiseonika u krvi mogu takođe dovesti do cor pulmonale. Neki od njih su:

• Autoimune bolesti koje oštećuju pluća, poput sklerodermije
• Kronična opstruktivna bolest pluća (HOBP)
• Kronični krvni ugrušci u plućima
• Cistična fibroza (CF)
• Teške bronhiektazije
  
• Ožiljci plućnog tkiva (intersticijska bolest pluća)
• Jaka krivina gornjeg dijela kičme (kifoskolioza)
• Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja, koja uzrokuje zaustavljanje disanja zbog upale dišnih puteva
• Idiopatsko (bez specifičnog uzroka) stezanje (suženje) krvnih žila pluća

Kratkoća daha ili vrtoglavica tokom aktivnosti često su prvi simptom cor pulmonale. Možete imati i ubrzan rad srca i osjećate se kao da vam srce kuca.

Vremenom se simptomi javljaju sa lakšom aktivnošću ili čak i dok mirujete. Simptomi koje možda imate su:

• Časovi nesvjestice tokom aktivnosti
• Nelagoda u prsima, obično u prednjem dijelu grudi
• Bol u prsima
• Oticanje stopala ili zglobova
• Simptomi plućnih poremećaja, poput piskanja ili kašljanja ili stvaranja flegma
• Plavičaste usne i prsti (cijanoza)

Vaš liječnik će obaviti fizički pregled i pitati vas o vašim simptomima. Ispit može naći:

• Nakuplja se tečnost u trbuhu
• Nenormalni zvuci srca
• Plavičasta koža
• Oticanje jetre
• Oticanje vratnih vena, što je znak visokog pritiska u desnoj strani srca
• Oticanje gležnja

Ovi testovi mogu pomoći u dijagnozi plućnog pluća, kao i uzroka:

• Testovi krvnih antitela
• Test krvi za provjeru supstance koja se naziva mozak natriuretski peptid (BNP)
• RTG grudnog koša
• CT grudnog koša, sa ili bez injekcije kontrastne tečnosti (boje)
• Ehokardiogram
• EKG
• Biopsija pluća (rijetko se radi)
• Mjerenje kiseonika u krvi provjerom arterijskog plina u krvi (ABG)
• Testovi plućne (plućne) funkcije
• Kateterizacija desnog srca
• Ventilacijsko i perfuzijsko skeniranje pluća (V / Q skeniranje)
• Testovi za autoimune bolesti pluća

Cilj liječenja je kontrola simptoma. Važno je liječiti medicinske probleme koji uzrokuju plućnu hipertenziju, jer oni mogu dovesti do plućne pluće.

Dostupne su mnoge mogućnosti liječenja. Općenito, uzrok vašeg cor pulmonale odredit će koji ćete tretman dobiti.

Ako vaš davatelj lijekova propisuje lijekove, možete ih uzimati oralno (oralno), primati ih venom (intravenski ili IV) ili ih udisati (udisati). Tijekom liječenja bit ćete pažljivo praćeni kako biste pazili na nuspojave i vidjeli koliko lijek djeluje na vas. Nikada nemojte prestati uzimati lijekove bez prethodnog razgovora sa svojim ljekarom.

Ostali tretmani mogu uključivati:

• Razrjeđivači krvi za smanjenje rizika od nastanka krvnih ugrušaka
• Lijekovi za liječenje simptoma zatajenja srca
• Terapija kiseonikom kod kuće
• Transplantacija pluća ili srca-pluća, ako lijek ne djeluje

Važni savjeti:

• Izbjegavajte naporne aktivnosti i dizanje teškog tereta.
• Izbjegavajte putovanja na velike nadmorske visine.
• Uzmite godišnju vakcinu protiv gripe, kao i druge vakcine, poput vakcine protiv upale pluća.
• Ako pušite, prestanite.
• Ograničite koliko soli jedete. Vaš dobavljač takođe može tražiti od vas da ograničite koliko tečnosti pijete tokom dana.
• Koristite kiseonik ako ga je propisao vaš davatelj usluga.
• Žene ne bi trebale zatrudnjeti.

Koliko dobro se bavite, ovisi o uzroku vašeg plućnog pluća.

Kako se vaša bolest pogoršava, morat ćete unijeti promjene u svoj dom kako biste se mogli što bolje snalaziti. Trebat će vam i pomoć oko kuće.

Cor pulmonale može dovesti do:

• Životno opasna otežano disanje
• Jako nakupljanje tečnosti u vašem tijelu
• Šok
• Smrt

Nazovite svog dobavljača ako imate otežano disanje ili bol u prsima.

Ne pušite. Pušenje uzrokuje plućne bolesti, što može dovesti do plućnog pluća.

Desnostrano zatajenje srca; Plućna bolest srca

• Kronična opstruktivna bolest pluća - odrasli - iscjedak

• Sarcoid, stadijum IV - rendgen grudnog koša
• Akutna i hronična stanja
• Cor pulmonale
• Respiratornog sistema

Barnett CF, De Marco T. Plućna hipertenzija zbog bolesti pluća. U: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, ur. Murray i Nadelov udžbenik respiratorne medicine. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 59.

Bhatt SP, Dransfield MT. Hronične bolesti pluća i kardiovaskularne bolesti. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 86.