Antitrombocitni lijekovi - inhibitori P2Y12

Trombociti su male ćelije u krvi koje vaše tijelo koristi za stvaranje ugrušaka i zaustavljanje krvarenja. Ako imate previše trombocita ili se vaši trombociti previše lijepe, vjerojatnije je da ćete stvoriti ugruške. Ovo zgrušavanje može se dogoditi na unutrašnjosti vaših arterija i dovesti do srčanog ili moždanog udara.

Lijekovi protiv trombocita rade na tome da trombociti postanu manje ljepljivi i na taj način sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka u arterijama.

• Aspirin je antitrombocitni lijek koji se može koristiti.
• Blokatori receptora P2Y12 su druga grupa antitrombocitnih lijekova. Ova grupa lijekova uključuje: klopidogrel, tiklopidin, tikagrelor, prasugrel i kangrelor.

Antitrombocitni lijekovi mogu se koristiti za:

• Spriječite srčani ili moždani udar onima koji imaju PAD.
• Klopidogrel (Plavix, generički) može se koristiti umjesto aspirina za ljude koji imaju suženje koronarnih arterija ili kojima je ugrađen stent.
• Ponekad se 2 antitrombocitna lijeka (od kojih je jedan gotovo uvijek aspirin) propisuju osobama s nestabilnom anginom, akutnim koronarnim sindromom (nestabilna angina ili rani znaci srčanog udara) ili onima koji su primili stent tijekom PCI.
• Za primarnu i sekundarnu prevenciju bolesti srca, dnevni aspirin je obično prvi izbor za antitrombocitnu terapiju. Klopidogrel se propisuje umjesto aspirina za ljude koji su alergični na aspirin ili koji ne podnose aspirin.
• Aspirin i drugi antitrombocitni lijek obično se preporučuju osobama koje su podvrgnute angioplastici sa ili bez stenta.
• Sprečiti ili liječiti srčani udar.
• Spriječiti moždani udar ili privremene ishemijske napade (TIA su rani znakovi upozorenja za moždani udar. Oni se nazivaju i "mini-moždani udari").
• Spriječite stvaranje ugrušaka unutar stentova stavljenih unutar vaših arterija da ih otvore.
• Akutni koronarni sindrom.
• Nakon operativnog zahvata na premosnici koji koristi umjetni ili protetski graft izveden na arterijama ispod koljena.

Vaš liječnik će odabrati koji je od ovih lijekova najbolji za vaš problem. Ponekad će se od vas tražiti da uzmete male doze aspirina zajedno s jednim od ovih lijekova.

Nuspojave ovog lijeka mogu uključivati:

• Dijareja
• Svrbež
• Mučnina
• Osip
• Bol u stomaku

Prije nego što počnete uzimati ove lijekove, recite svom pružatelju usluga ako:

• Imate problema sa krvarenjem ili čir na želucu.
• Trudni ste, planirate zatrudnjeti ili dojite.

Postoji niz drugih mogućih nuspojava, ovisno o tome koji vam je lijek propisan. Na primjer:

• Tiklopidin može dovesti do vrlo niskog broja bijelih krvnih zrnaca ili imunološkog poremećaja koji uništava trombocite.
• Tikagrelor može izazvati epizode otežanog disanja.

Ovaj lijek se uzima kao tableta. Vaš davatelj usluga može s vremena na vrijeme promijeniti vašu dozu.

Uzimajte ovaj lijek s hranom i puno vode kako biste smanjili neželjene efekte. Možda ćete morati prestati uzimati klopidogrel prije nego što budete imali operaciju ili stomatološki rad. Nemojte samo prestati uzimati svoj lijek bez prethodnog razgovora sa svojim ljekarom.

Razgovarajte sa svojim dobavljačem prije uzimanja bilo kojeg od ovih lijekova:

• Heparin i druga sredstva za razrjeđivanje krvi, poput varfarina (Coumadin)
• Lijek protiv bolova ili artritisa (kao što su diklofenak, etodolak, ibuprofen, indometacin, Advil, Aleve, Daypro, Dolobid, Feldene, Indocin, Motrin, Orudis, Relafen ili Voltaren)
• Fenitoin (Dilantin), tamoksifen (Nolvadex, Soltamox), tolbutamid (Orinaza) ili torsemid (Demadex)

Ne uzimajte druge lijekove koji mogu sadržavati aspirin ili ibuprofen prije nego što razgovarate sa svojim liječnikom. Pročitajte naljepnice na lijekovima protiv prehlade i gripa. Pitajte koje druge lijekove sigurno uzimate protiv bolova, prehlade ili gripe.

Ako imate zakazanu bilo kakvu proceduru, možda ćete morati prestati s tim lijekovima 5 do 7 dana prije nego što date ruku. Međutim, uvijek prvo provjerite kod svog davatelja usluga da li je sigurno zaustaviti se.

Obavijestite svog dobavljača ako ste trudni ili planirate zatrudnjeti ili dojite ili planirate dojiti. Žene u kasnijim fazama trudnoće ne bi trebale uzimati klopidogrel. Klopidogrel se može prenijeti na dojenčad kroz majčino mlijeko.

Razgovarajte sa svojim pružateljem usluga ako imate bolest jetre ili bubrega.

Ako propustite dozu:

• Uzmite ga što je prije moguće, osim ako nije vrijeme za sljedeću dozu.
• Ako je vrijeme za sljedeću dozu, uzmite uobičajenu količinu.
• Ne uzimajte dodatne tablete kako biste nadoknadili propuštenu dozu, osim ako vam to ne kaže ljekar.

Čuvajte ove lijekove i sve ostale lijekove na hladnom i suvom mjestu. Držite ih tamo gde djeca ne mogu doći do njih.

Nazovite ako imate bilo koju od ovih nuspojava i ona ne nestane:

• Svi znakovi neobičnog krvarenja, poput krvi u mokraći ili stolici, krvarenja iz nosa, neuobičajenih modrica, jakih krvarenja iz posjekotina, crne katranske stolice, iskašljavanja krvi, jačih od uobičajenih menstrualnih krvarenja ili neočekivanih vaginalnih krvarenja, povraćanja koji izgleda kao talog kave
• Vrtoglavica
• Otežano gutanje
• Zatezanje u prsima ili bol u prsima
• Oticanje na licu ili rukama
• Svrab, osip ili trnci u licu ili rukama
• Hripanje ili otežano disanje
• Veoma jaki bolovi u stomaku
• Osip

Razređivači krvi - klopidogrel; Antitrombocitna terapija - klopidogrel; Tienopiridini

• Nakupljanje plaka u arterijama

Abraham NS, MA Hlatky, Antman EM, et al. ACCF / ACG / AHA 2010 konsenzusni dokument stručnjaka o istovremenoj upotrebi inhibitora protonske pumpe i tienopiridina: fokusirano ažuriranje dokumenta konsenzusa ACCF / ACG / AHA 2008 o smanjenju gastrointestinalnog rizika od antitrombocitne terapije i upotrebe NSAID: izvještaj Radna grupa fondacije Američkog koledža za kardiologiju za dokumente stručnog konsenzusa. J Am Coll Cardiol. 2010; 56 (24): 2051-2066. PMID: 21126648 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21126648/.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP i dr. Ažuriranje smjernica za dijagnozu i upravljanje pacijentima sa stabilnom ishemijskom bolešću srca usredotočeno na ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS za 2014. godinu: izvještaj Radne grupe za praksu američkog koledža za kardiologiju / Američko udruženje za srce i Američko udruženje za torakalnu hirurgiju, Udruženje preventivnih kardiovaskularnih sestara, Društvo za kardiovaskularnu angiografiju i intervencije i Društvo torakalnih hirurga. Tiraž. 2014; 130: 1749-1767. PMID: 25070666 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25070666/.

Goldstein LB. Prevencija i liječenje ishemijskog moždanog udara. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 65.

Januar CT, Wann LS, Alpert JS i dr. 2014 AHA / ACC / HRS smjernica za liječenje pacijenata sa atrijalnom fibrilacijom: izvještaj Američke koledžije za kardiologiju / Radne grupe Američkog udruženja za srce za smjernice za praksu i Društvo za ritam srca. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (21): e1-e76. PMID: 24685669 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24685669/.

Mauri L, Bhatt DL. Perkutana koronarna intervencija. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 62.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Smjernice za primarnu prevenciju moždanog udara: izjava za zdravstvene radnike iz Američkog udruženja za srce / American Stroke Association. Moždani udar. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Morrow DA, de Lemos JA. Stabilna ishemijska bolest srca. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 61.

Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al. Smjernice za rano liječenje pacijenata s akutnim ishemijskim moždanim udarom: ažuriranje 2019. na Smjernice za rano liječenje pacijenata s akutnim ishemijskim moždanim udarom iz 2018. godine: smjernice za zdravstvene radnike iz Američkog udruženja za srce / Američkog udruženja za moždani udar. Moždani udar. 2019; 50 (12): e344-e418. PMID: 31662037 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31662037/.

• Angina
• Angioplastika i postavljanje stenta - karotidna arterija
• Angioplastika i postavljanje stenta - periferne arterije
• Operacija aortnog zaliska - minimalno invazivna
• Operacija aortnog zaliska - otvorena
• Postupci srčane ablacije
• Operacija karotidne arterije - otvorena
• Kronična opstruktivna bolest pluća (HOBP)
• Koronarne bolesti srca
• Operacija srčane premosnice
• Operacija srčane premosnice - minimalno invazivna
• Otkazivanje Srca
• Srčani pejsmejker
• Visok nivo holesterola u krvi
• Visok krvni pritisak - odrasli
• Implantabilni kardioverter-defibrilator
• Operacija mitralnog zaliska - minimalno invazivna
• Operacija mitralnog zaliska - otvorena
• Obilaznica periferne arterije - noga
• Bolest periferne arterije - noge

• Angina - iscjedak
• Angioplastika i stent - srce - iscjedak
• Angioplastika i postavljanje stenta - karotidna arterija - iscjedak
• Angioplastika i postavljanje stenta - periferne arterije - iscjedak
• Aspirin i bolesti srca
• Atrijalna fibrilacija - iscjedak
• Biti aktivan kada imate bolest srca
• Kateterizacija srca - iscjedak
• Operacija karotidne arterije - iscjedak
• Kontrola visokog krvnog pritiska
• Dijabetes - sprečavanje srčanog i moždanog udara
• Srčani udar - iscjedak
• Operacija srčane premosnice - iscjedak
• Operacija srčane premosnice - minimalno invazivna - iscjedak
• Zatajenje srca - iscjedak
• Operacija srčanog zaliska - iscjedak
• Obilaznica periferne arterije - noga - iscjedak
• Moždani udar - pražnjenje

• Razrjeđivači krvi