Pleuralni izljev

Pleuralni izljev je nakupljanje tečnosti između slojeva tkiva koji oblažu pluća i šupljinu grudnog koša.

Tijelo stvara pleuralnu tečnost u malim količinama za podmazivanje površina pleure. Ovo je tanko tkivo koje postavlja prsnu šupljinu i okružuje pluća. Pleuralni izljev je abnormalno, prekomjerno prikupljanje tečnosti.

Postoje dvije vrste pleuralnog izljeva:

• Transudativni pleuralni izljev uzrokovan je curenjem tekućine u pleuralni prostor. To je zbog povišenog pritiska u krvnim žilama ili niskog broja proteina u krvi. Zatajivanje srca je najčešći uzrok.
• Eksudativni izljev uzrokuju začepljeni krvni sudovi ili limfni sudovi, upale, infekcije, ozljede pluća i tumori.

Faktori rizika od pleuralnog izljeva mogu uključivati:

• Pušenje i pijenje alkohola, jer to može uzrokovati bolesti srca, pluća i jetre, što može dovesti do pleuralnog izljeva
• Istorija bilo kakvih kontakata s azbestom

Simptomi mogu uključivati ​​bilo šta od sljedećeg:

• Bol u prsima, obično oštar bol koji se pogoršava kod kašlja ili dubokih udisaja
• Kašalj
• Groznica i jeza
• Štucanje
• Ubrzano disanje
• Kratkoća daha

Ponekad nema simptoma.

Vaš liječnik će vas pregledati i pitati o vašim simptomima. Pružatelj će vam takođe slušati pluća stetoskopom i tapkati (udaraljke) po prsima i gornjem dijelu leđa.

CT snimanje grudnog koša ili rendgen grudnog koša mogu biti dovoljni da vaš pružatelj usluga odluči o liječenju.

Vaš dobavljač će možda htjeti obaviti testove na tekućini. Ako je to slučaj, uzorak tečnosti uklanja se iglom umetnutom između rebara. Testovi na tečnosti će se izvršiti kako bi se tražili:

• Infekcija
• Ćelije raka
• Razine proteina
• Broj ćelija
• Kiselost tečnosti (ponekad)

Testovi krvi koji se mogu uraditi uključuju:

• Kompletna krvna slika (CBC) za provjeru znakova infekcije ili anemije
• Testovi krvi za rad bubrega i jetre

Ako je potrebno, mogu se obaviti i drugi testovi:

• Ultrazvuk srca (ehokardiogram) za traženje zatajenja srca
• Ultrazvuk abdomena i jetre
• Ispitivanje proteina u urinu
• Biopsija pluća u potrazi za rakom
• Prolazak cijevi kroz dušnik kako bi se provjerili dišni putevi na probleme ili rak (bronhoskopija)

Cilj liječenja je:

• Uklonite tečnost
• Sprečiti da se tečnost ponovo nakuplja
• Utvrditi i liječiti uzrok nakupljanja tečnosti

Uklanjanje tečnosti (toracenteza) može se obaviti ako ima puno tečnosti i uzrokuje pritisak u prsima, otežano disanje ili nizak nivo kisika. Uklanjanje tečnosti omogućava plućima da se šire, što olakšava disanje.

Uzrok nakupljanja tečnosti takođe se mora liječiti:

• Ako je to zbog zatajenja srca, možda ćete dobiti diuretike (tablete za vodu) i druge lijekove za liječenje zatajenja srca.
• Ako je to zbog infekcije, davat će se antibiotici.
• Ako je od karcinoma, bolesti jetre ili bubrega, liječenje treba usmjeriti na ova stanja.
  

U ljudi s rakom ili infekcijom izljev se često liječi pomoću prsne cijevi za odvod tekućine i liječenjem njenog uzroka.

U nekim slučajevima se radi bilo koji od sljedećih tretmana:

• Kemoterapija
• Stavljanje lijeka u prsa koji sprečava ponovno nakupljanje tekućine nakon što se isprazni
• Terapija zračenjem
• Hirurgija

Ishod ovisi o osnovnoj bolesti.

Komplikacije pleuralnog izljeva mogu uključivati:

• Oštećenje pluća
• Infekcija koja se pretvara u apsces, koji se naziva empiem
• Zrak u prsnoj šupljini (pneumotoraks) nakon drenaže izljeva
• Zadebljanje pleure (ožiljci na sluznici pluća)

Nazovite svog dobavljača ili idite na hitnu pomoć ako imate:

• Simptomi pleuralnog izljeva
• Kratkoća daha ili otežano disanje odmah nakon torakocenteze

Tečnost u prsima; Tečnost na plućima; Pleuralna tečnost

• Pluća
• Respiratornog sistema
• Pleuralna šupljina

Blok BK. Toracenteza. U: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, ur. Klinički postupci Robertsa i Hedgesa u hitnoj medicini i akutnoj njezi. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 9.

Broaddus VC, Light RW. Pleuralni izljev. U: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, ur. Murray i Nadelov udžbenik respiratorne medicine. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 79.

McCool FD. Bolesti dijafragme, zida grudnog koša, pleure i medijastinuma. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 92.