Što je nefrologija i što radi nefrolog?

Sadržaj

• Pregled
• Posao nefrologa
• Obrazovanje i obuka nefrologa
• Stanja koja liječi nefrolog
• Testovi i postupci koje bi nefrolog mogao obaviti ili naručiti
• Laboratorijska ispitivanja
• Testovi krvi
• Testovi urina
• Postupci
• Razlike između nefrologije i urologije
• Kada posjetiti nefrologa
• Kako pronaći nefrologa
• Za poneti

Pregled

Nefrologija je specijalnost interne medicine koja se fokusira na liječenje bolesti koje pogađaju bubrege.

Imate dva bubrega. Nalaze se ispod vašeg rebra s obje strane kičme. Bubrezi imaju nekoliko vitalnih funkcija, uključujući:

• uklanjanje otpada i viška tečnosti iz krvi
• održavanje ravnoteže elektrolita u vašem tijelu
• oslobađanje hormona sa funkcijama poput upravljanja krvnim pritiskom

Posao nefrologa

Nefrolog je vrsta liječnika koja se bavi liječenjem bubrežnih bolesti. Nefrolozi ne samo da imaju stručnost o bolestima koje posebno pogađaju bubreg, već su i vrlo upućeni u to kako bubrežne bolesti ili disfunkcija mogu utjecati na druge dijelove vašeg tijela.

Iako će vaš liječnik primarne zdravstvene zaštite raditi na prevenciji i liječenju ranih stadija bubrežne bolesti, nefrolog može biti pozvan da pomogne u dijagnosticiranju i liječenju težih ili složenijih bubrežnih stanja.

Obrazovanje i obuka nefrologa

Da biste započeli put ka postajanju nefrologom, prvo morate završiti medicinsku školu. Medicinski fakultet traje četiri godine i zahtijeva prethodnu diplomu prvostupnika.

Nakon stjecanja medicinske diplome morat ćete završiti trogodišnji boravak koji se fokusira na internu medicinu. Rezidencija omogućava novim liječnicima da dobiju dodatnu obuku i obrazovanje u kliničkom okruženju i pod nadzorom starijih kliničara.

Jednom kada ste certificirani za internu medicinu, morate završiti dvogodišnju stipendiju iz nefrološke specijalnosti. Ova stipendija dalje usavršava znanje i kliničke vještine potrebne za specijalnost. Nakon završetka stipendije možete polagati ispit za stjecanje certifikata iz nefrologije.

Stanja koja liječi nefrolog

Nefrolozi mogu raditi s vama kako bi vam pomogli u dijagnozi i liječenju sljedećih stanja:

• krv ili proteini u urinu
• hronična bolest bubrega
• bubrežni kamenac, iako to može liječiti i urolog
• infekcije bubrega
• oticanje bubrega uslijed glomerulonefritisa ili intersticijskog nefritisa
• rak bubrega
• policistična bolest bubrega
• hemolitičko uremički sindrom
• stenoza bubrežne arterije
• nefrotski sindrom
• završna bolest bubrega
• zatajenje bubrega, akutno i hronično

Nefrolog može biti uključen i kada drugi faktori uzrokuju bubrežne bolesti ili disfunkciju, uključujući:

• visok krvni pritisak
• dijabetes
• srčana bolest
• autoimuna stanja, poput lupusa
• lijekovi

Testovi i postupci koje bi nefrolog mogao obaviti ili naručiti

Ako posjetite nefrologa, on može biti uključen u izvođenje različitih testova i postupaka ili u tumačenje rezultata.

Laboratorijska ispitivanja

Širok spektar testova može se koristiti za procjenu funkcije vaših bubrega. Ovi testovi se obično rade na uzorku krvi ili urina.

Testovi krvi

• Brzina glomerularne filtracije (GFR). Ovaj test mjeri koliko dobro bubrezi filtriraju krv. GFR počinje padati ispod normalnog nivoa kod bubrežnih bolesti.
• Kreatinin u serumu. Kreatinin je otpadni proizvod i prisutan je u višim razinama u krvi ljudi s disfunkcijom bubrega.
• Azot uree u krvi (BUN). Kao i kod kreatinina, pronalazak visokog nivoa ovog otpadnog proizvoda u krvi znak je disfunkcije bubrega.

Testovi urina

• Analiza urina. Ovaj uzorak urina može se ispitati pomoću šipke za mjerenje pH na pH, kao i na prisustvo abnormalnih količina krvi, glukoze, proteina ili bakterija.
• Odnos albumin / kreatinin (ACR). Ovaj test urina mjeri količinu proteinskog albumina u vašem urinu. Albumin u urinu znak je disfunkcije bubrega.
• 24-satno sakupljanje urina. Ova metoda koristi posebnu posudu za sakupljanje urina koji proizvedete tokom 24 sata. Na ovom uzorku mogu se izvršiti dalja ispitivanja.
• Klirens kreatinina. Ovo je mjera kreatinina i iz uzorka krvi i iz uzorka urina od 24 sata koji se koristi za izračunavanje količine kreatinina koji je izašao iz krvi i prešao u urin.

Postupci

Pored pregleda i tumačenja rezultata vaših laboratorijskih testova, nefrolog takođe može izvoditi ili raditi s drugim stručnjacima na sljedećim postupcima:

• slikovni testovi bubrega, poput ultrazvuka, CT skeniranja ili rendgenskih zraka
• dijaliza, uključujući postavljanje dijaliznog katetera
• biopsije bubrega
• transplantacija bubrega

Razlike između nefrologije i urologije

Područja nefrologije i urologije dijele se preklapaju jer obje mogu zahvaćati bubrege. Dok se nefrolog usredotočuje na bolesti i stanja koja direktno utječu na bubreg, urolog se fokusira na bolesti i stanja koja mogu utjecati na muški i ženski urinarni trakt.

Urinarni trakt uključuje bubrege, ali i nekoliko drugih dijelova poput uretera, mokraćnog mjehura i uretre. Urolog također radi s muškim reproduktivnim organima, poput penisa, testisa i prostate.

Uslovi koje urolog može liječiti mogu uključivati:

• bubrežni kamenci
• infekcije bešike
• Pitanja kontrole bešike
• erektilna disfunkcija
• povećana prostata

Kada posjetiti nefrologa

Vaš ljekar primarne zdravstvene zaštite može vam pomoći u prevenciji i liječenju ranih stadija bubrežne bolesti. Međutim, ponekad ove rane faze možda nemaju nikakve simptome ili mogu imati nespecifične simptome kao što su umor, problemi sa spavanjem i promjene u količini koja urinirate.

Redovnim testiranjem možete pratiti funkciju bubrega, posebno ako imate rizik od bolesti bubrega. Ove grupe uključuju ljude sa:

• visok krvni pritisak
• dijabetes
• srčana bolest
• porodična istorija problema sa bubrezima

Testiranjem se mogu otkriti znakovi smanjenja funkcije bubrega, poput smanjenja GFR vrijednosti ili povećanja nivoa albumina u mokraći. Ako rezultati testa ukazuju na brzo ili kontinuirano pogoršanje funkcije bubrega, liječnik vas može uputiti k nefrologu.

Vaš liječnik vas može uputiti i kod nefrologa ako imate bilo šta od sljedećeg:

• uznapredovala hronična bolest bubrega
• velike količine krvi ili proteina u mokraći
• kamenje u bubregu koji se ponavlja, mada vas zbog toga mogu uputiti i kod urologa
• visok krvni pritisak koji je i dalje visok iako uzimate lijekove
• rijedak ili nasljedni uzrok bolesti bubrega

Kako pronaći nefrologa

Ako trebate posjetiti nefrologa, liječnik primarne zdravstvene zaštite trebao bi biti u mogućnosti uputiti vas kod njega. U nekim slučajevima vaše osiguravajuće društvo može zatražiti da uputnicu dobijete od ljekara primarne zdravstvene zaštite prije nego što posjetite specijaliste.

Ako odlučite da ne želite uputnicu od svog liječnika primarne zdravstvene zaštite, obratite se osiguravajućem društvu za popis stručnjaka u blizini koji su pokriveni mrežom vašeg osiguranja.

Za poneti

Nefrolog je vrsta liječnika koja se bavi bolestima i stanjima koja pogađaju bubrege. Oni rade na liječenju stanja poput kroničnih bolesti bubrega, bubrežnih infekcija i zatajenja bubrega.

Vaš liječnik primarne zdravstvene zaštite vjerojatno će vas uputiti nefrologu ako imate složeno ili uznapredovalo stanje bubrega koje zahtijeva njegu stručnjaka.

Važno je zapamtiti da ako imate određenih zabrinutosti zbog problema s bubrezima, obavezno razgovarajte o tome sa svojim liječnikom i zatražite uputnicu, ako je potrebno.