Vaginoplastika: Hirurgija za potvrđivanje spola

Sadržaj

• Pregled
• Tehnike
• Postupak inverzije penisa
• Postupak debelog crijeva
• Šta se događa tokom postupka?
• Rizici i komplikacije
• Priprema za operaciju
• Koliko to košta?
• Oporavak
• Oporavak čini i ne treba

Pregled

Za transrodne i nebinarne ljude koji su zainteresirani za operaciju potvrde spola, vaginoplastika je proces tijekom kojeg kirurzi grade vaginalnu šupljinu između rektuma i uretre. Cilj vaginoplastike je stvoriti vaginu od tkiva penisa - one koja ima dubinu i izgled biološki razvijene vagine.

Tehnike

Postupak inverzije penisa

Najčešća tehnika vaginoplastike je postupak inverzije penisa. U ovoj tehnici koža penisa koristi se za izgradnju vaginalne sluznice. Velike usne stvorene su pomoću kože skrotuma, a klitoris je izgrađen od osjetljive kože na vrhu penisa. Prostata ostaje na svom mjestu, gdje može služiti kao erogena zona slična G tački.

U nekim slučajevima nema dovoljno kože za postizanje potrebne vaginalne dubine, pa će kirurzi uzeti kožni graft iz gornjeg kuka, donjeg dijela trbuha ili unutarnje strane bedara. Ožiljci s mjesta donacije obično su skriveni ili minimalni.

Upotreba kalemljenja kože za izgradnju vulve tema je kontroverze među plastičnim hirurzima. Neki vjeruju da dodatna koža omogućava bolji kozmetički izgled. Drugi smatraju da funkcionalnost ne treba žrtvovati. Koža sa mjesta davanja nikada nije tako osjetljiva kao koža genitalija.

Inverzijska vaginoplastija penisa smatra se zlatnim standardom tehnike rekonstrukcije genitalija među plastičnim hirurzima, a preporučuje je Centar izvrsnosti za transpolno zdravlje.

Postupak debelog crijeva

Postoji još jedna tehnika koja koristi sluznicu debelog crijeva umjesto kože penisa. Istraživanje ishoda ove operacije je ograničeno.

Pozitivan aspekt ovog postupka je da se tkivo samopodmazuje, dok vagine izrađene od tkiva penisa ovise o umjetnom podmazivanju. Zbog povezanih rizika, međutim, tkivo debelog crijeva obično se koristi samo u slučaju neuspjele inverzije penisa.

Mnogi ljudi koji imaju vaginoplastiku završe na drugoj operaciji za poboljšanje kozmetičkog izgleda usnih usana. Druga operacija, koja se naziva labiaplastika, pruža priliku hirurzima da rade sa zaraslim tkivom, gdje mogu ispraviti položaj uretre i vaginalnih usana. Prema Centru izvrsnosti za transspolno zdravlje, sekundarna labiaplastika, koja je mnogo manje invazivna, osigurava najbolje kozmetičke rezultate.

Šta se događa tokom postupka?

Ujutro na operaciju sastat ćete se sa svojim hirurgom i anesteziologom. Oni će vam dati pregled kako će se dan odvijati. Vjerovatno će vam dati lijek protiv anksioznosti ili neki drugi sedativ koji će vam pomoći da se opustite. Tada će vas dovesti u operacionu salu.

Za vrijeme vaginoplastike inverzije penisa, nalazit ćete se u općoj anesteziji, ležeći na leđima podignutim nogama u stremenima.

Postupak je složen, a uključuje osjetljivo tkivo, vaskulaciju i nervna vlakna. Evo nekoliko širokih poteza:

• Testisi se uklanjaju i odbacuju.
• Nova vaginalna šupljina isklesana je u prostoru između uretre i rektuma.
• Proteza penisa (hirurški dildo) umetnuta je u šupljinu kako bi zadržala oblik.
• Koža se uklanja s penisa. Ova koža formira vrećicu koja je zašivena i okrenuta.
• Trokutasti komad glavića penisa (lukovica) uklanja se kako bi postao klitoris.
• Uretra se uklanja, skraćuje i priprema za repozicioniranje prije nego što se preostali dijelovi penisa amputiraju i odbace.

Sve se šiva i stavljaju zavoji. Čitav postupak traje dva do pet sati. Zavoji i kateter obično ostaju na mjestu četiri dana, nakon čega treba poduzeti postoperativne korake.

Rizici i komplikacije

Uvijek postoje rizici povezani s operacijom, ali komplikacije vaginoplastike su rijetke. Infekcije se obično mogu ukloniti antibioticima. Neki neposredni posthirurški rizici uključuju:

• krvarenje
• infekcija
• nekroza kože ili klitorala
• pucanje šavova
• zadržavanje mokraće
• prolaps vagine
• fistule

Priprema za operaciju

Neki dijelovi kože oko skrotuma su dlakavi, kao i područja odakle se uzimaju transplantati kože. Razgovarajte sa svojim hirurgom o tome gdje će se sakupljati vaša nova vaginalna koža. Možete odabrati da završite puni kurs elektrolize kako biste eliminirali potencijal za rast vaginalne dlake. To može potrajati nekoliko tjedana ili mjeseci.

Slijedite upute vašeg hirurga noć prije i ujutro vaše operacije. Općenito, ne biste trebali jesti ili piti ništa nakon ponoći navečer prije odlaska pod anesteziju.

Ostali predhirurški savjeti:

• Razgovarajte s drugim ljudima koji su operirali dno o svojim iskustvima.
• Razgovarajte s terapeutom ili savjetnikom u mjesecima prije vaše operacije kako biste se mentalno pripremili.
• Napravite planove za svoju reproduktivnu budućnost. Razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućnostima očuvanja plodnosti (spremanje uzoraka sperme).
• Napravite postoperativni plan sa porodicom i prijateljima; trebat će vam puno podrške.

Koliko to košta?

Prosječni trošak vaginoplastike inverzije penisa je oko 20 000 USD bez osiguranja. To uključuje nekoliko dana u bolnici, plus anesteziju. Međutim, ovo je samo za jednu operaciju. Ako želite sekundarnu labijaplastiku, troškovi se povećavaju.

Mnogi ljudi koji dobiju vaginoplastike podvrgavaju se i operacijama povećanja grudi i feminizacije lica, što je vrlo skupo. Trebali biste imati na umu i troškove elektrolize koji mogu iznositi i hiljade dolara.

Troškovi će se razlikovati ovisno o vašem osiguranju, gdje živite i gdje ćete obaviti operaciju.

Oporavak

Dugoročni uspjeh vaše vaginoplastike uvelike će ovisiti o tome koliko dobro slijedite postoperativne upute. Vaš će vam hirurg dati vaginalni dilatator koji ćete početi koristiti čim vam se uklone zavoji. Ovaj dilatacijski uređaj mora se koristiti svakodnevno najmanje godinu dana da bi se održala željena dubina i opseg vagine.

Vaš hirurg će vam pružiti raspored širenja. Tipično uključuje dilatator za ubacivanje na 10 minuta, tri puta dnevno tokom prva tri meseca i jednom dnevno tokom naredna tri meseca. Tada ćete to raditi dva do tri puta sedmično najmanje godinu dana. Promjer dilatatora također će se povećavati kako mjeseci prolaze.

Oporavak čini i ne treba

• Ne kupajte se i ne potapajte se u vodi osam tjedana.
• Ne bavite se napornim aktivnostima šest tjedana.
• Ne plivajte i ne vozite bicikl tri mjeseca.
• Tuširanje je u redu nakon vaše prve postoperativne posjete.
• Sjednite na prsten za krafne radi udobnosti.
• Nemojte imati spolni odnos tri mjeseca.
• Primjenjujte led 20 minuta svaki sat prve sedmice.
• Ne brinite zbog otoka.
• Očekujte vaginalni iscjedak i krvarenje tokom prvih četiri do osam tjedana.
• Izbjegavajte duhanske proizvode najmanje mjesec dana.
• Budite oprezni kod lijekova protiv bolova; uzimajte ga samo onoliko koliko je apsolutno neophodno.