Čirevi i Crohnova bolest

Sadržaj

• Koje vrste čira mogu nastati ako imate Crohnovu bolest?
• Oralni čir
• Aftozni čir
• Pyostomatitis vegetans
• Čir na usnoj šupljini zbog nuspojava lijekova
• Koji su simptomi čira?
• Fistula
• Krvarenje
• Anemija
• Koje su mogućnosti liječenja čira?
• Imunosupresivi
• Ostali tretmani
• Hirurgija
• Oduzmi

Pregled

Crohnova bolest je upala gastrointestinalnog (GI) trakta. Utječe na najdublje slojeve crijevnih zidova. Razvoj čira ili otvorenih čireva u gastrointestinalnom traktu glavni je Crohnov simptom.

Prema Crohnovoj i Colitis fondaciji Amerike, do 700 000 Amerikanaca ima Crohnovu bolest. Svako može imati Crohnovu bolest, ali najverovatnije će to pogoditi ljude između 15 i 35 godina.

Koje vrste čira mogu nastati ako imate Crohnovu bolest?

Čirevi koji se javljaju kod Crohnove bolesti mogu se pojaviti od usta do anusa, uključujući:

• jednjak
• duodenum
• dodatak
• želudac
• tanko crijevo
• debelog crijeva

Crohnova bolest rijetko pogađa:

• usta
• želudac
• duodenum
• jednjak

Slično stanje je i ulcerozni kolitis, koji pogađa samo debelo crijevo.

Na primjer, možda imate čireve po cijelom debelom crijevu ako imate Crohnovu bolest. Možete imati niz čira na samo jednom dijelu debelog crijeva. U drugim dijelovima GI trakta čir može postojati u nakupinama odvojenim netaknutim, zdravim tkivom. Hronična upala također može dovesti do čira na području genitalija ili anusa.

Oralni čir

Aftozni čir

Povremeno će ljudi s Crohnovom bolešću razviti čireve u ustima. Oni su poznati kao aftozni čirevi. Ovi ulkusi na usnoj šupljini obično se pojave za vrijeme pojačavanja upale crijeva. Mogu nalikovati uobičajenoj afti. Povremeno se mogu pojaviti mnogo veći čirevi.

Pyostomatitis vegetans

Pyostomatitis vegetans je rijedak. Uzrokuje višestruke apscese, pustule i čireve u ustima. Može se javiti kod upalne bolesti crijeva (IBD) ili Crohnove bolesti. Za liječenje ovih čireva možete uzimati oralne i lokalne kortikosteroide, kao i one koji se nazivaju "imuno-modulirajućim" lijekovima.

Čir na usnoj šupljini zbog nuspojava lijekova

Ponekad, oralni čir može biti nuspojava lijekova koji liječe Crohnovu bolest i IBD. Ovi lijekovi mogu izazvati drozd, oralnu gljivičnu infekciju.

Koji su simptomi čira?

Čirevi od Crohnove bolesti mogu imati nekoliko simptoma:

Fistula

Čir može stvoriti fistulu ako probije vaš crijevni zid. Fistula je abnormalna veza između različitih dijelova crijeva ili između crijeva i kože ili drugog organa, poput mjehura. Unutarnja fistula može uzrokovati da hrana u potpunosti zaobiđe područja crijeva. To može dovesti do neadekvatne apsorpcije hranjivih sastojaka. Vanjske fistule mogu uzrokovati odvod crijeva na kožu. To može izazvati apsces opasan po život ako se ne liječite. Najčešća vrsta fistule kod osoba s Crohnovom bolesti javlja se u analnom području.

Krvarenje

Vidljivo krvarenje je rijetko, ali može se dogoditi ako čir uđe u veliku krvnu žilu ili arteriju. Tijelo obično brzo djeluje na zaptivanje posude koja krvari. Za mnoge ljude to se dogodi samo jednom. Međutim, operacija može biti potrebna ako se krvarenje često događa.

Rijetko će osoba s Crohnovom bolešću doživjeti naglo, masivno krvarenje. Krvarenje se može dogoditi u bilo koje vrijeme, uključujući za vrijeme pogoršanja ili dok je bolest u fazi remisije. Masivno krvarenje obično zahtijeva spasonosnu operaciju uklanjanja oboljelog segmenta debelog crijeva ili gastrointestinalnog trakta ili sprječavanja drugog krvarenja opasnog po život u budućnosti.

Anemija

Čak i kada nema vidljivih krvarenja, Crohnova bolest može dovesti do anemije zbog nedostatka željeza ako uzrokuje višestruke čireve u tankom crijevu ili debelom crijevu. Može se desiti kontinuirani, hronični, kronični gubitak krvi iz ovih čira. Ako imate Crohnovu bolest koja utječe na ileum ili ste operirali dio tankog crijeva koji se naziva ileum, možda ćete razviti anemiju zbog nemogućnosti apsorbiranja dovoljno vitamina B-12.

Koje su mogućnosti liječenja čira?

Imunosupresivi

Imunološki odgovor vašeg tijela može izazvati upalu. Imunosupresivi su lijekovi koji potiskuju imunološki odgovor.

Kortikosteroidi su lijekovi koji potiskuju imunološki sistem kako bi smanjili pojavu upala i čira. Možete ih uzimati oralno ili rektalno. Međutim, Crohnova i Colitisova fondacija Amerike izvještava da mogu imati neželjene efekte i da ih liječnici, ako je moguće, obično ne propisuju dugoročno. Vjerojatno će vaš liječnik dodati drugu liniju lijekova koji potiskuju vaš imunološki sustav.

Ako imate Crohnovu bolest koja nije reagirala na kortikosteroide ili je u remisiji, liječnik vam može propisati drugu vrstu imunosupresiva, poput azatioprina ili metotreksata. Obično treba tri do šest mjeseci da se javi odgovor od ovih lijekova. Ovi lijekovi mogu povećati rizik od raka i virusnih infekcija poput herpesa i citomegalovirusa. Trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom o svojim rizicima.

Ostali tretmani

Dodatni tretmani za Crohnovu bolest uključuju sljedeće:

• U slučaju čira na ustima, lokalni anestetik kao što je lidokain može pomoći ublažiti bol. Ako primite lokalni anestetik, vjerojatno će biti pomiješan s lokalnim kortikosteroidom.
• Biološke terapije poput infliksimaba i adalimumaba drugi su mogući načini liječenja Crohnove bolesti.
• Vaš liječnik također može propisati antibiotike koji pomažu u smanjenju broja bakterija u crijevima i smanjenju upale.

Hirurgija

Liječnik vam može preporučiti operaciju uklanjanja dijela crijeva koji ima puno čira. Vaš liječnik ne može izliječiti Crohnovu operaciju, ali operacija može pomoći u ublažavanju simptoma. Resekcija ileuma je postupak u kojem vam liječnik uklanja dio tankog crijeva koji se naziva ileum. Ako ste imali resekciju ileuma ili imate ozbiljnu Crohnovu bolest ileuma, morat ćete uzeti vitamin B-12.

Oduzmi

Crohnova bolest je hronično stanje. Nije dostupan nijedan lijek, ali mnogi ljudi mogu uspješno upravljati svojim simptomima. Čir je posebno bolan simptom bolesti. Pomoću medicinskog tretmana i upravljanja životnim stilom možete smanjiti koliko se često javljaju i koliko dugo traju. Pitajte svog doktora o promjenama životnog stila i medicinskim tretmanima koji mogu raditi na vaše stanje.