Ulcerozni kolitis

Sadržaj

• Recenzija za

Šta je to

Ulcerozni kolitis je upalna bolest crijeva (IBD), opći naziv za bolesti koje uzrokuju upalu u tankom crijevu i debelom crijevu. Može biti teško dijagnosticirati jer su njegovi simptomi slični drugim crijevnim poremećajima i drugoj vrsti IBD -a koja se naziva Crohnova bolest. Crohnova bolest se razlikuje jer uzrokuje upalu dublje u crijevnom zidu i može se pojaviti u drugim dijelovima probavnog sustava, uključujući tanko crijevo, usta, jednjak i želudac.

Ulcerozni kolitis može se pojaviti u ljudi bilo koje dobi, ali obično počinje u dobi od 15 do 30 godina, a rjeđe u dobi od 50 do 70 godina. Utiče na muškarce i žene podjednako i čini se da se javlja u porodicama, sa izvještajima da do 20 posto ljudi sa ulceroznim kolitisom ima člana porodice ili rođaka sa ulceroznim kolitisom ili Crohnovom bolešću. Veća učestalost ulceroznog kolitisa zabilježena je kod bijelaca i ljudi jevrejskog porijekla.

Simptomi

Najčešći simptomi ulceroznog kolitisa su bol u trbuhu i krvavi proljev. Pacijenti također mogu doživjeti

• Anemija
• Umor
• Gubitak težine
• Gubitak apetita
• Rektalno krvarenje
• Gubitak tjelesnih tekućina i hranjivih tvari
• Lezije kože
• Bol u zglobovima
• Zastoj u rastu (posebno kod djece)

Oko polovice ljudi s dijagnozom ulceroznog kolitisa ima blage simptome. Drugi pate od česte groznice, krvavog proljeva, mučnine i teških grčeva u trbuhu. Ulcerozni kolitis može uzrokovati i probleme poput artritisa, upale oka, bolesti jetre i osteoporoze. Nije poznato zašto se ti problemi javljaju izvan debelog crijeva. Naučnici smatraju da ove komplikacije mogu biti rezultat upale izazvane imunološkim sistemom. Neki od ovih problema nestaju kada se liječi kolitis.

[stranica]

Uzroci

Postoje mnoge teorije o uzrocima ulceroznog kolitisa. Ljudi s ulceroznim kolitisom imaju abnormalnosti imunološkog sistema, ali liječnici ne znaju jesu li te abnormalnosti uzrok ili posljedica bolesti. Vjeruje se da imunološki sistem tijela abnormalno reagira na bakterije u probavnom traktu.

Ulcerozni kolitis nije uzrokovan emocionalnim stresom ili osjetljivošću na određene namirnice ili prehrambene proizvode, ali ti faktori mogu izazvati simptome kod nekih ljudi. Stres života s ulceroznim kolitisom također može pridonijeti pogoršanju simptoma.

Dijagnoza

Mnogi se testovi koriste za dijagnosticiranje ulceroznog kolitisa. Fizički pregled i istorija bolesti obično su prvi korak.

Krvni testovi mogu se provesti radi provjere anemije, koja može ukazivati ​​na krvarenje u debelom crijevu ili rektumu, ili može otkriti visok broj bijelih krvnih stanica, što je znak upale negdje u tijelu.

Uzorak stolice može otkriti i bijela krvna zrnca, čije prisustvo ukazuje na ulcerozni kolitis ili upalnu bolest. Uz to, uzorak stolice omogućava liječniku da otkrije krvarenje ili infekciju u debelom crijevu ili rektumu uzrokovanu bakterijama, virusom ili parazitima.

Kolonoskopija ili sigmoidoskopija su najpreciznije metode za postavljanje dijagnoze ulceroznog kolitisa i isključivanje drugih mogućih stanja, kao što su Crohnova bolest, divertikularna bolest ili rak. Za oba testa, liječnik uvodi endoskop-dugu, fleksibilnu, osvijetljenu cijev povezanu s računarom i TV monitorom-u anus da vidi unutrašnjost debelog crijeva i rektuma. Doktor će moći vidjeti bilo kakvu upalu, krvarenje ili čir na zidu debelog crijeva. Tokom pregleda, liječnik može napraviti biopsiju, koja uključuje uzimanje uzorka tkiva sa sluznice debelog crijeva za pregled mikroskopom.

Ponekad se za dijagnosticiranje ulceroznog kolitisa ili njegovih komplikacija koriste i rendgenski snimci, poput barij klistira ili CT skeniranja.

[stranica]

Liječenje

Liječenje ulceroznog kolitisa ovisi o težini bolesti. Svaka osoba različito doživljava ulcerozni kolitis, pa se liječenje prilagođava svakom pojedincu.

Terapija lekovima

Cilj terapije lijekovima je potaknuti i održati remisiju te poboljšati kvalitetu života osoba s ulceroznim kolitisom. Dostupno je nekoliko vrsta lijekova.

• Aminosalicilati, lijekovi koji sadrže 5-aminosalicilnu kiselinu (5-ASA), pomažu u kontroli upale. Sulfasalazin je kombinacija sulfapiridina i 5-ASA. Sulfapiridinska komponenta prenosi protuupalni 5-ASA u crijeva. Međutim, sulfapiridin može dovesti do nuspojava kao što su mučnina, povraćanje, žgaravica, proljev i glavobolja. Ostali agensi 5-ASA, poput olsalazina, mesalamina i balsalazida, imaju drugačiji nosač, manje nuspojava i mogu ih koristiti ljudi koji ne mogu uzimati sulfasalazin. 5-ASA se daju oralno, kroz klistir ili u supozitoriju, ovisno o lokaciji upale u debelom crijevu. Većina ljudi s blagim ili umjerenim ulceroznim kolitisom se prvo liječi ovom grupom lijekova. Ova klasa lijekova se također koristi u slučajevima recidiva.

• Kortikosteroidi kao što su prednizon, metilprednizon i hidrokortizon također smanjuju upalu. Mogu ih koristiti ljudi koji imaju umjereni do teški ulcerozni kolitis ili koji ne reagiraju na lijekove 5-ASA. Kortikosteroidi, poznati i kao steroidi, mogu se davati oralno, intravenozno, putem klistira ili u obliku čepića, ovisno o lokaciji upale. Ovi lijekovi mogu uzrokovati nuspojave poput povećanja tjelesne težine, akni, dlaka na licu, hipertenzije, dijabetesa, promjene raspoloženja, gubitka koštane mase i povećanog rizika od infekcije. Iz tog razloga, ne preporučuju se za dugotrajnu upotrebu, iako se smatraju vrlo učinkovitima kada se propisuju za kratkotrajnu upotrebu.

• Imunomodulatori poput azatioprina i 6-merkapto-purina (6-MP) smanjuju upalu utječući na imunološki sistem. Ovi lijekovi se koriste za pacijente koji nisu odgovorili na 5-ASA ili kortikosteroide ili koji su ovisni o kortikosteroidima. Imunomodulatori se primjenjuju oralno, međutim, sporo djeluju i može proći i do 6 mjeseci prije nego što se osjeti potpuna korist. Pacijenti koji uzimaju ove lijekove prate se zbog komplikacija uključujući pankreatitis, hepatitis, smanjeni broj bijelih krvnih stanica i povećan rizik od infekcije. Ciklosporin A se može koristiti sa 6-MP ili azatioprinom za liječenje aktivnog, teškog ulceroznog kolitisa kod ljudi koji ne reagiraju na intravenozne kortikosteroide.

Mogu se dati i drugi lijekovi za opuštanje pacijenta ili za ublažavanje boli, proljeva ili infekcije.

Ponekad su simptomi dovoljno jaki da se osoba mora hospitalizirati. Na primjer, osoba može imati jako krvarenje ili proljev koji uzrokuje dehidraciju. U takvim slučajevima lekar će pokušati da zaustavi dijareju i gubitak krvi, tečnosti i mineralnih soli. Pacijentu će možda trebati posebna prehrana, prehrana kroz venu, lijekovi ili ponekad operacija.

Operacija

Oko 25 do 40 posto pacijenata s ulceroznim kolitisom mora na kraju ukloniti debelo crijevo zbog masivnog krvarenja, teške bolesti, rupture debelog crijeva ili rizika od raka. Ponekad će liječnik preporučiti uklanjanje debelog crijeva ako liječenje ne uspije ili ako nuspojave kortikosteroida ili drugih lijekova ugroze zdravlje pacijenta.

Nakon operacije uklanjanja debelog crijeva i rektuma, poznate kao proktokolektomija, slijedi jedno od sljedećeg:

• Ileostomija, u kojoj kirurg stvara mali otvor u abdomenu, nazvan stoma, i na njega pričvršćuje kraj tankog crijeva, nazvan ileum. Otpad će putovati kroz tanko crijevo i izaći iz tijela kroz stomu. Stoma je veličine otprilike četvrtine i obično se nalazi u donjem desnom dijelu trbuha blizu pojasa. Preko otvora se nosi vrećica za prikupljanje otpada, a pacijent prazni vrećicu po potrebi.

• Ileoanalna anastomoza, ili operacija izvlačenja, koja omogućava pacijentu normalno pražnjenje crijeva jer čuva dio anusa. U ovoj operaciji kirurg uklanja debelo crijevo i unutrašnjost rektuma, ostavljajući vanjske mišiće rektuma. Hirurg zatim pričvršćuje ileum na unutrašnjost rektuma i anusa, stvarajući vrećicu. Otpad se skladišti u vrećici i prolazi kroz anus na uobičajen način. Pražnjenje crijeva može biti češće i vodenasto nego prije zahvata. Upala vrećice (pouchitis) moguća je komplikacija.

Komplikacije ulceroznog kolitisa

Oko 5 posto ljudi s ulceroznim kolitisom razvije rak debelog crijeva. Rizik od raka povećava se s trajanjem bolesti i količinom oštećenja debelog crijeva. Na primjer, ako su zahvaćeni samo donji kolon i rektum, rizik od raka nije veći od normalnog. Međutim, ako je zahvaćeno cijelo debelo crijevo, rizik od raka može biti čak 32 puta veći od normalnog.

Ponekad se u ćelijama koje oblažu debelo crijevo dešavaju prekancerozne promjene. Ove promjene se nazivaju "displazija". Ljudi koji imaju displaziju imaju veću vjerovatnoću da razviju rak od onih koji nemaju. Ljekari traže znakove displazije dok rade kolonoskopiju ili sigmoidoskopiju i pregledavaju tkivo uklonjeno tokom ovih testova.

Recenzija za