Šta očekivati ​​od hirurgije TMJ

Sadržaj

• Možete li koristiti operaciju za liječenje TMZ?
• Ko je dobar kandidat za operaciju TMZ?
• Koje su vrste operacija TMJ?
• Arthrocentesis
• Artroskopija
• Operacija otvorenog zgloba
• Kakav je oporavak?
• Koje su moguće komplikacije kod operacije TMJ?
• Hoće li se bol TMZ vratiti ako sam operiran?
• Šta da pitam svog zdravstvenog radnika?
• Oduzmi

Možete li koristiti operaciju za liječenje TMZ?

Temporomandibularni zglob (TMJ) zglob je poput zgloba smješten na mjestu na kojem se spajaju čeljusna kost i lobanja. TMJ omogućava da vam čeljust klizi gore-dolje, omogućujući vam da govorite, žvaćete i radite svašta na ustima.

Poremećaj TMZ uzrokuje bol, ukočenost ili nedostatak pokretljivosti u TMZ-u, što vas sprječava da koristite čitav opseg pokreta svoje čeljusti.

Operacija se može koristiti za liječenje poremećaja TMZ ako konzervativniji tretmani, poput oralnih udlaga ili štitnika za usta, ne pomažu u smanjenju težine vaših simptoma. Nekim ljudima može biti potrebna operacija da bi se u potpunosti iskoristila njihova TMJ.

Pročitajte kako biste saznali više o operaciji TMJ, uključujući:

• koji je dobar kandidat
• vrste operacija TMJ
• šta očekivati

Ko je dobar kandidat za operaciju TMZ?

Vaš doktor može preporučiti Operacija TMJ ako:

• Osjetite dosljedan, intenzivan bol ili osjetljivost kada otvorite ili zatvorite usta.
• Ne možete otvoriti ili zatvoriti usta do kraja.
• Imate problema sa jelom ili pićem zbog bolova u čeljusti ili nepokretnosti.
• Vaš bol ili nepokretnost se sve više pogoršavaju, čak i uz odmor ili druge nehirurške tretmane.
• Imate specifične strukturne probleme ili bolesti u zglobu čeljusti, što je radiološki potvrđeno snimanjem, poput MRI

Vaš doktor može savjetovati Operacija TMJ ako:

• Vaši simptomi TMJ nisu toliko ozbiljni. Na primjer, možda vam neće trebati operacija ako vam čeljust ispušta zvuk škljocanja ili pucanja kada je otvorite, ali s njom nema bolova.
• Vaši simptomi nisu konzistentni. Možda ćete jednog dana imati ozbiljne, bolne simptome, a sutradan nestati. To može biti rezultat određenih ponavljajućih pokreta ili prekomjerne upotrebe - poput razgovora više nego što je uobičajeno određenog dana, žvakanja puno tvrde hrane ili stalnog žvakanja žvakaće gume - koji su uzrokovali umor u zubnom zubnom zubu. U tom slučaju, liječnik vam može preporučiti da odmorite vilicu nekoliko sati ili dana.
• Možete otvoriti i zatvoriti vilicu do kraja. Čak i ako imate neku bol ili osjetljivost kada otvorite i zatvorite usta, vaš liječnik možda neće preporučiti operaciju zbog rizika. Umjesto toga, mogu predložiti lijekove, fizikalnu terapiju ili promjene načina života kako bi smanjili simptome.

Važno je da vas pregleda stomatolog ili oralni hirurg koji je obučen za TMD.

Oni će obaviti temeljito ispitivanje vaše simptomatske anamneze, kliničke slike i radioloških nalaza kako bi utvrdili da li će operacija biti korisna za vaše simptome. Operacija se smatra krajnjim utočištem ako nehirurške alternative nisu uspješne.

Koje su vrste operacija TMJ?

Moguće je nekoliko različitih vrsta operacija TMJ, ovisno o vašim simptomima ili njihovoj težini.

Arthrocentesis

Artrocenteza se vrši ubrizgavanjem tečnosti u zglob. Tekućina ispire sve hemijske nusproizvode upale i može pomoći u smanjenju pritiska zbog kojeg je zglob ukočen ili bolan. To vam može pomoći da vratite dio pokreta čeljusti.

Ovo je minimalno invazivan postupak. Obično možete ići kući istog dana. Vrijeme oporavka je kratko, a stopa uspjeha velika. Prema a, artrocenteza u prosjeku poboljšava simptome za 80 posto.

Artrocenteza je obično prva linija liječenja jer je manje invazivna i ima visoku stopu uspjeha u usporedbi s nekim drugim, složenijim postupcima.

Artroskopija

Artroskopija se vrši otvaranjem male rupe ili nekoliko malih rupa na koži iznad zgloba.

Uska cijev koja se naziva kanila se zatim umetne kroz rupu u zglob. Dalje, vaš hirurg će umetnuti artroskop u kanilu. Arthroskop je alat sa svjetlom i kamerom koji se koristi za vizualizaciju vašeg zgloba.

Kad se sve postavi, vaš hirurg može operirati zglob pomoću sitnih hirurških alata koji se ubacuju kroz kanilu.

Artroskopija je manje invazivna od tipične otvorene operacije, tako da je vrijeme oporavka brže, obično nekoliko dana do sedmice.

Takođe pruža vašem zdravstvenom radniku puno slobode da radi složene postupke na zglobovima, kao što su:

• Uklanjanje ožiljnog tkiva
• preoblikovanje zglobova
• injekcija lijekova
• ublažavanje bola ili otoka

Operacija otvorenog zgloba

Operacija otvorenog zgloba sastoji se od otvaranja reza dugog nekoliko centimetara na zglobu, tako da vaš pružatelj zdravstvene zaštite može sam operirati zglob.

Ova vrsta operacije TMJ obično je rezervirana za teški poremećaj TMJ koji uključuje:

• puno rasta tkiva ili kostiju koji sprečava pomicanje zgloba
• fuzija zglobnog tkiva, hrskavice ili kosti (ankiloza)
• nemogućnost artroskopije doći do zgloba

Izvođenjem operacija na otvorenom zglobu vaš će kirurg moći ukloniti koštane izrasline ili višak tkiva. Također su u mogućnosti popraviti ili premjestiti disk ako nije na mjestu ili je oštećen.

Ako se vaš disk ne može popraviti, može se izvršiti discektomija. Vaš hirurg može vaš disk u potpunosti zamijeniti umjetnim diskom ili vašim vlastitim tkivom.

Kada su zahvaćene koštane strukture zgloba, hirurg može ukloniti dio bolesne kosti čeljusnog zgloba ili lubanje.

Otvorena operacija ima duže vrijeme oporavka od artroskopskog postupka, ali stopa uspjeha je i dalje prilično visoka. Nađeno je 71-postotno poboljšanje bola i 61 posto poboljšanje opsega pokreta.

Kakav je oporavak?

Oporavak od operacije TMJ ovisi o osobi i vrsti izvedene operacije. Većina operacija TMJ ambulantno je, što znači da ćete moći kući kući isti dan kao i operacija.

Pobrinite se da vas netko može odvesti kući na dan operacije, jer ste možda pomalo omamljeni ili nesposobni da se usredotočite, što su nuspojave anestezije.

Uzmite dan operacije sa posla. Ne morate nužno uzeti više od jednog dana odmora ako vaš posao ne zahtijeva da puno mičete ustima. Međutim, ako je moguće, uzmite nekoliko dana odmora kako biste si ostavili vremena za odmor.

Nakon završetka postupka, možda ćete imati zavoj na vilici. Vaš liječnik vam također može omotati dodatni zavoj oko glave kako bi zavoj za ranu bio siguran i na mjestu.

Jedan do dva dana nakon operacije učinite sljedeće kako biste bili sigurni da se brzo i uspješno oporavljate:

• Uzmite nesteroidne antiinflamatorne lijekove (NSAIDS) za bilo kakve bolove ako ih liječnik preporučuje. (NSAIL se ne preporučuju osobama s poremećajima krvarenja ili problemima s bubrezima.)
• Izbjegavajte čvrstu i hrskavu hranu. To može opteretiti vaš zglob. Možda ćete trebati slijediti tekuću dijetu tjedan dana ili više, a dijetu mekane hrane tri ili više tjedana. Obavezno ostanite hidrirani nakon operacije.
• Stavite hladni oblog na to područje kako biste pomogli kod oticanja. Oblog može biti jednostavan poput smrznute vrećice povrća umotane u čisti peškir.
• Topla toplina primijenjena na mišiće čeljusti također može pomoći u udobnosti nakon operacije, poput grijaćih jastučića ili mikrotalasa vlažnom krpom.
• Pokrijte zavoj prije kupanja ili tuširanja kako bi bio vodootporan.
• Redovno uklanjajte i zamjenjujte zavoje. Nanesite bilo koju antibiotsku kremu ili mast koju vam preporučuje zdravstveni radnik svaki put kada zamijenite zavoj.
• Nosite udlagu ili drugi uređaj na čeljusti cijelo vrijeme dok vam liječnik ne kaže da je u redu da ga uklonite.

Obratite se svom zdravstvenom radniku 2 do 3 dana nakon operacije da biste bili sigurni da dobro ozdravljate i da biste dobili daljnje upute o brizi o zubnom zubnom zubima.

Vaš liječnik će možda morati ukloniti šavove u ovom trenutku ako se šavovi ne rastvore sami. Uz to, mogu preporučiti lijekove protiv bolova ili bilo kojih infekcija koje se pojave.

Možda ćete također trebati posjetiti fizikalnog terapeuta koji će vam pomoći da vratite kretanje u čeljusti i da oteklina ne ograničava vaše pokrete TMZ.

Niz pregleda fizikalne terapije može potrajati nekoliko tjedana ili mjeseci, ali obično ćete vidjeti bolje dugoročne rezultate ako usko surađujete sa svojim terapeutom.

Koje su moguće komplikacije kod operacije TMJ?

Najčešća komplikacija operacije TMJ je trajni gubitak opsega pokreta.

Ostale moguće komplikacije uključuju:

• ozljeda facijalnih živaca, koja ponekad rezultira djelomičnim gubitkom pokreta mišića lica ili gubitkom osjećaja
• oštećenje obližnjeg tkiva, poput dna lubanje, krvnih žila ili anatomije povezane sa vašim sluhom
• infekcije oko mjesta hirurgije tokom ili nakon operacije
• trajni bol ili ograničeni opseg pokreta
• Frey sindrom, rijetka komplikacija parotidnih žlijezda (u blizini TMZ) koja uzrokuje abnormalno znojenje lica

Hoće li se bol TMZ vratiti ako sam operiran?

Bol u TMZ može se vratiti čak i nakon operacije. Kod artrocenteze uklanjaju se samo ostaci i višak otoka. To znači da se ostaci mogu ponovo nakupiti u zglobu ili se upala može ponoviti.

Bol u TMZ može se vratiti i ako je to uzrokovano navikom poput stezanja ili brušenja zuba (bruksizam) kada ste pod stresom ili dok spavate.

Ako imate osnovno imunološko stanje koje uzrokuje upalu tkiva, kao što je reumatoidni artritis, bol u TMZ može se vratiti ako vaš imunološki sistem cilja zglobno tkivo.

Šta da pitam svog zdravstvenog radnika?

Prije nego što se odlučite za operaciju TMZ, pitajte svog liječnika:

• Koliko stalni ili jaki trebaju biti moji bolovi prije nego što operišem?
• Ako mi operacija ne odgovara, koje bih aktivnosti trebala izbjegavati ili učiniti više kako bih olakšala bol ili povećala opseg pokreta?
• Koju vrstu operacije mi preporučite? Zašto?
• Trebam li posjetiti fizioterapeuta da vidim da li to prvo pomaže?
• Da li bih trebao promijeniti način prehrane kako bih isključio tvrdu ili žvakaću hranu kako bih pomogao kod simptoma?
• Postoje li neke komplikacije o kojima bih trebao razmišljati ako se odlučim na operaciju?

Oduzmi

Obratite se svom zdravstvenom radniku ili stomatologu što je prije moguće ako vas bol ili osjetljivost čeljusti ometaju život ili vas sprečavaju da jedete ili pijete.

Možda vam neće trebati operacija ako vam nehirurške terapije, lijekovi ili promjene načina života ublaže bol u TMZ. Operacija je često kraj u najtežim slučajevima i ne garantira izlječenje.

Obavijestite svog liječnika ako konzervativniji tretmani ne pomažu ili se vaši simptomi pogoršavaju.