Šta SVR znači za osobe sa hepatitisom C?

Sadržaj

• Ostali virološki odgovori
• Kako postići SVR
• Kako se genotipovi odnose na SVR?
• Savremeni HCV lijekovi
• Šta ako ne postignete SVR?
• Outlook
• Izgradite mrežu za podršku

Šta je SVR?

Cilj terapije hepatitisom C je očistiti krv od virusa hepatitisa C (HCV).Tokom liječenja, liječnik će nadgledati razinu virusa u krvi (virusno opterećenje). Kada se virus više ne može otkriti, naziva se virološki odgovor, što znači da vaše liječenje djeluje.

I dalje ćete imati redovne testove krvi kako biste provjerili ima li otkrivene RNK, genetskog materijala virusa hepatitisa C. Trajni virološki odgovor (SVR) javlja se kada vaši testovi krvi i dalje ne pokazuju otkrivajuću RNK u 12 ili više tjedana nakon tretmana.

Zašto je SVR poželjan? Jer 99 posto ljudi koji postignu SVR ostaju bez virusa cijeli život i mogu se smatrati izliječenima.

Kad postignete SVR, virus više nemate u svom sustavu, tako da ne morate brinuti da li ćete virus prenijeti bilo kome drugom. Nakon SVR, vaša jetra više nije napadnuta. Ali ako ste već pretrpjeli neko oštećenje jetre, možda će vam trebati daljnje liječenje.

Vaša krv će zauvijek sadržavati antitijela na hepatitis C. To ne znači da se ne možete ponovo zaraziti. Ipak biste trebali poduzeti preventivne mjere kako biste izbjegli izlaganje mnogim sojevima HCV-a.

Ostali virološki odgovori

Povremeni testovi krvi procjenjuju efikasnost terapije. Izrazi koji se koriste za opisivanje viroloških odgovora mogu biti malo zbunjujući.

Evo popisa uobičajenih izraza i njihovih značenja:

• SVR12. To je slučaj kada vaši testovi krvi pokazuju trajni virološki odgovor (SVR) ili HCV nakon 12 tjedana tretmana. U ovom trenutku smatrate se izliječenim od hepatitisa C. Oznaka za izlječenje nekad je bila SVR24, ili bez vidljive količine HCV u krvi nakon 24 tjedna liječenja. Ali s modernim lijekovima, SVR12 se danas smatra lijekom.
• SVR24. To je slučaj kada vaši testovi pokažu trajni virološki odgovor (SVR) ili nema vidljive količine HCV u krvi nakon 24 sedmice liječenja. To je nekada bio standard izlječenja, ali s novim modernim lijekovima, SVR12 se danas najčešće smatra oznakom izlječenja.
• Djelomičan odgovor. Tijekom liječenja nivo HCV-a je opao, ali virus je još uvijek moguće otkriti u vašoj krvi.
• Neodgovor ili nula odgovor. Rezultat liječenja je mala ili nikakva promjena u virusnom opterećenju HCV-om.
• Povratak. Virus jedno vrijeme nije bio otkriven u vašoj krvi, ali je opet postao otkriven. Njegov povratak može se dogoditi tokom ili nakon tretmana. Vaš liječnik će vam pomoći da odlučite o daljnjim mogućnostima liječenja.

Kako postići SVR

Postoji više načina da se pristupi liječenju. Vjerovatno će uključivati ​​kombinaciju lijekova, od kojih su mnogi sada kombinirani u pojedinačne tablete. Dakle, možda ćete morati uzimati samo jednu tabletu dnevno.

Vaš liječnik će vam preporučiti režim zasnovan na:

• starost i ukupno zdravlje
• specifični genotip hepatitisa
• obim oštećenja jetre, ako postoji
• sposobnost poštivanja smjernica liječenja
• potencijalne nuspojave

Uvođenje antivirusnih lijekova direktnog djelovanja (DAA) 2011. potpuno je promijenilo liječenje kroničnog hepatitisa C.

Prije toga, liječenje se sastojalo uglavnom od injekcija lijekova nazvanih interferon i ribavirin, kao i drugih lijekova u obliku tableta. Liječenje najčešće nije bilo učinkovito, a nuspojave, uključujući depresiju, mučninu i anemiju, bile su ozbiljne.

2014. predstavljen je drugi val još efikasnijih DAA-a. Ovi novi antivirusni lijekovi postali su oslonac modernog liječenja kroničnog hepatitisa C u Sjedinjenim Državama. Oni direktno napadaju virus i daleko su efikasniji od ranijih lijekova.

Noviji DAA mogu se uzimati oralno, često u jednoj tableti dnevno. Imaju manje nuspojava, povećane stope izlječenja i skraćeno vrijeme liječenja u nekim režimima liječenja od prije samo pet godina.

DAA drugog vala takođe su u stanju da tretiraju širi spektar sedam poznatih genotipova hepatitisa C ili genetskih sojeva. Neki od novih DAA mogu liječiti sve genotipove kombiniranjem različitih lijekova u pilulama kako bi ciljali različite genotipove.

Neki od DAA prvog vala i dalje se koriste u kombinaciji s interferonom i roburinom, ali mnogi DAA drugog vala koriste se sami.

Prosječna stopa izlječenja, ili SVR, modernih DAA režima sada iznosi oko 95 posto. Ova stopa je često veća za ljude koji nemaju cirozu ili ožiljke jetre i nisu prošli prethodni tretman hepatitisa C.

Od dodavanja učinkovitijih DAA-a od 2014. godine, neki od DA-a prvog vala zastarjeli su i njihovi su ih proizvođači sklonili s tržišta.

Tu spadaju lijek Olysio (simeprevir), koji je prekinut u maju 2018. godine, i lijekovi Technivie (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir) i Viekira Pak (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir plus dasabuvir), koji su prekinuti 1. januara 2019.

Svi DAA su kombinacije lijekova. Naučnici su otkrili da kombiniranje lijekova koji različito ciljaju virus može povećati šansu za izlječenje. Ljudi koji se podvrgavaju liječenju često uzimaju nekoliko različitih tableta, iako mnogi tretmani sada uključuju jednu tabletu koja kombinira različite lijekove. Obično uzimaju lijekove 12 do 24 sedmice ili duže.

Vaš liječnik će vam pomoći da odlučite o načinu liječenja, ovisno o vašoj anamnezi i genotipu hepatitisa C koji imate. Nije dostupno cjepivo za hepatitis C, kao ni za hepatitis A i B.

Kako se genotipovi odnose na SVR?

Lijekovi protiv hepatitisa C često se klasificiraju prema genotipu virusa za koji su namijenjeni liječenju. Genotip je specifični genetski soj virusa koji nastaje razvojem virusa.

Trenutno postoji sedam poznatih HCV genotipova, plus poznati podtipovi unutar tih genotipova.

Genotip 1 je najčešći u Sjedinjenim Državama, a pogađa oko 75 posto Amerikanaca s HCV-om. Genotip 2 je drugi po učestalosti i pogađa 20 do 25 posto Amerikanaca s HCV-om. Ljudi koji ugovaraju genotipove od 3 do 7 najčešće su izvan Sjedinjenih Država.

Neki lijekovi liječe sve ili mnoge genotipove HCV, ali neki lijekovi ciljaju samo jedan genotip. Pažljivo podudaranje lijekova sa genotipom HCV infekcije može vam pomoći da postignete SVR.

Vaš liječnik će vas testirati kako biste utvrdili svoj genotip HCV infekcije, koji se naziva genotipizacija. Režimi lijekova i načini doziranja razlikuju se za različite genotipove.

Savremeni HCV lijekovi

Slijedi popis nekih modernih antivirusnih lijekova koji se najčešće koriste za liječenje hepatitisa C, poredanih po abecedi. Detaljnije informacije o dostupnim HCV lijekovima možete pronaći ovdje.

Informacije na donjem spisku preuzete su iz odobrenih lijekova protiv hepatitisa C. Naziv robne marke za svaki lijek prati generička imena njegovih sastojaka.

Proizvođači ovih lijekova na svojim web stranicama često daju detaljne informacije i tvrde o efikasnosti dodatnih genotipova. Liječnik vam može pomoći da procijenite ove informacije. Neke od njih mogu biti valjane, dok neke mogu biti pretjerane ili van konteksta za vas.

Obavezno razgovarajte sa svojim liječnikom koji su lijekovi koji vam odgovaraju kako biste došli do SVR-a.

• Daklinza (daklatasvir). Obično se kombinuje sa sofosbuvirom (Sovaldi). Odobreno je 2015. godine za liječenje genotipa 3. Liječenje je obično 12 tjedana.

• Šta ako ne postignete SVR?

  Ne dosežu svi SVR. Teški neželjeni efekti mogu uzrokovati rano prekidanje liječenja. Ali neki ljudi jednostavno ne reagiraju i nije uvijek jasno zašto. Liječnik vam može preporučiti da isprobate drugu kombinaciju lijekova.

  Čak i ako ne dođete do SVR-a, ovi tretmani mogu usporiti virus i biti korisni za vašu jetru.

  Ako iz bilo kojeg razloga nećete isprobati drugi antivirusni lijek, neće vam nužno trebati više testova virusnog opterećenja. Ali još uvijek imate infekciju kojoj treba obratiti pažnju. To znači redovite testove krvne slike i funkcije jetre. Uskom suradnjom sa svojim liječnikom možete brzo riješiti sve probleme koji se pojave.

  Ako ste bez uspjeha isprobali nekoliko terapija, možda biste trebali razmisliti o prijavi za kliničko ispitivanje. Ova ispitivanja vam ponekad omogućavaju da isprobate nove lijekove koji su još uvijek u fazi testiranja. Klinička ispitivanja obično imaju stroge kriterije, ali vaš liječnik trebao bi biti u mogućnosti pružiti više informacija.

  Outlook

  Čak i ako trenutno nemate puno simptoma, hepatitis C je kronična bolest. Stoga je važno voditi računa o svom ukupnom zdravlju, posebno obraćajući pažnju na jetru. Neka vam zdravlje bude najveći prioritet.

  Trebao bi:

  • Održavajte dobar odnos sa svojim liječnikom. Odmah prijavite nove simptome, uključujući anksioznost i depresiju. Prije uzimanja novih lijekova ili dodataka posavjetujte se sa svojim liječnikom, jer neki mogu biti štetni za vašu jetru. Vaš liječnik vas također može informirati o najnovijim dostignućima u liječenju.
  • Jedite uravnoteženo. Ako imate problema s tim, zamolite svog liječnika da preporuči nutricionista koji će vas voditi u pravom smjeru.
  • Redovno vježbajte. Ako teretana nije za vas, čak je i svakodnevna šetnja korisna. Možda će biti lakše ako dobijete druga za trening.
  • Naspavajte se cijelu noć. Spaljivanje svijeće na oba kraja uzima veliki danak na vašem tijelu.
  • Ne pij. Alkohol je štetan za vašu jetru, pa je najbolje da ga izbjegavate.
  • Ne pušite. Izbjegavajte duhanske proizvode jer štete vašem ukupnom zdravlju.

  Izgradite mrežu za podršku

  Život s kroničnim stanjem ponekad može biti težak. Čak i bliska porodica i prijatelji možda nisu svjesni vaših briga. Ili možda ne znaju šta da kažu. Zato preuzmite na sebe da otvorite kanale komunikacije. Zatražite emocionalnu podršku i praktičnu pomoć kada vam zatreba.

  I upamtite, daleko ste od toga da ste sami. Preko 3 miliona ljudi u Sjedinjenim Državama živi s kroničnim hepatitisom C.

  Razmislite o pridruživanju internetskoj ili osobnoj grupi podrške kako biste se mogli povezati s drugima koji razumiju kroz šta prolazite. Grupe podrške mogu vam pomoći u snalaženju u informacijama i resursima koji mogu bitno utjecati na vaš život.

  Oni također mogu rezultirati trajnim, obostrano korisnim vezama. Možete početi tražiti podršku i uskoro se naći u poziciji da pomognete drugima.