Subklinički hipertireoza

Sadržaj

• Koji su simptomi?
• Uobičajeni uzroci
• Kako se dijagnosticira
• Efekti na tijelo ako se ne liječi
• Kako i kada se liječi
• Tretman zasnovan na uzroku
• Liječenje internih uzroka subkliničkog hipertireoze
• Liječenje vanjskih uzroka subkliničkog hipertireoze
• Tretman zasnovan na težini
• Tretman uz prisustvo komplikacija
• Stvari koje možete raditi kod kuće
• Kakvi su izgledi?

Pregled

Subklinički hipertireoza je stanje u kojem imate nizak nivo stimulirajućeg hormona štitnjače (TSH), ali normalni nivo T3 i T4.

T4 (tiroksin) je glavni hormon koji izlučuje štitnjača. T3 (trijodotironin) je modificirana verzija T4. Količinu T4 koju proizvodi vaša štitnjača kontrolira nivo nivoa TSH u vašoj hipofizi i obrnuto.

Stoga, ako vaša hipofiza vidi vrlo malo T4, proizvest će više TSH kako bi štitnjači rekla da proizvodi više T4. Jednom kada količina T4 dosegne odgovarajući nivo, vaša hipofiza to prepozna i zaustavi proizvodnju TSH.

U ljudi sa subkliničkim hipertireoidizmom štitnjača proizvodi normalne razine T4 i T3. Ipak, imaju niži nivo TSH od normalnog. Ova neravnoteža hormona dovodi do stanja.

Procjenjuje se da se prevalencija subkliničkog hipertireoze u općoj populaciji kreće od 0,6 do 16 posto. Ovisi o korištenim dijagnostičkim kriterijima.

Koji su simptomi?

Većina ljudi koji imaju subklinički hipertireoidizam nemaju simptome preaktivne štitnjače. Ako su prisutni simptomi subkliničkog hipertireoze, oni su blagi i nespecifični. Ovi simptomi mogu uključivati:

• ubrzan rad srca ili lupanje srca
• drhtanje, obično u rukama ili prstima
• znojenje ili netolerancija za toplotu
• nervoza, anksioznost ili osjećaj razdražljivosti
• gubitak težine
• poteškoće sa koncentracijom

Uobičajeni uzroci

Subklinički hipertireoidizam mogu uzrokovati i unutarnji (endogeni) i vanjski (egzogeni) faktori.

Interni uzroci subkliničkog hipertireoze mogu uključivati:

• Gravesova bolest. Gravesova bolest je autoimuni poremećaj koji uzrokuje prekomjernu proizvodnju hormona štitnjače.
• Multinodularna gušavost. Povećana štitnjača naziva se gušavost. Multinodularna guša je povećana štitnjača na kojoj se mogu primijetiti više kvržica ili čvorova.
• Tiroiditis. Tireoiditis je upala štitnjače, koja uključuje grupu poremećaja.
• Adenom štitnjače. Adenom štitnjače je benigni tumor štitnjače.

Vanjski uzroci subkliničkog hipertireoze uključuju:

• prekomjerna terapija za suzbijanje TSH
• nenamjerna supresija TSH tokom hormonske terapije hipotireoze

Subklinički hipertireoza se može javiti u trudnica, posebno u prvom tromjesečju. Međutim, to je sa lošim ishodima trudnoće i obično ne zahtijeva liječenje.

Kako se dijagnosticira

Ako vaš liječnik posumnja da imate subklinički hipertireozu, prvo će procijeniti vašu razinu TSH.

Ako se razine TSH vrate na nizak nivo, vaš će liječnik procijeniti vaše razine T4 i T3 kako bi provjerio jesu li u granicama normale.

Da bi izvršio ove testove, liječnik će vam morati uzeti uzorak krvi iz ruke.

Normalni referentni opseg za TSH kod odraslih obično se definira kao 0,4 do 4,0 mili-međunarodnih jedinica po litri (mIU / L). Međutim, važno je uvijek se pozivati ​​na referentni raspon naveden u laboratorijskom izvještaju.

Subklinički hipertireoza se obično klasificira u dvije kategorije:

• I stupanj: Nizak, ali uočljiv TSH. Osobe u ovoj kategoriji imaju nivo TSH između 0,1 i 0,4 mlU / L.
• II stepen: TSH koji se ne može otkriti. Ljudi u ovoj kategoriji imaju nivo TSH niži od 0,1 mlU / L.

Efekti na tijelo ako se ne liječi

Ako se subklinički hipertireoza ne liječi, on može imati nekoliko negativnih učinaka na tijelo:

• Povećani rizik od hipertireoze. Ljudi koji imaju nivo TSH koji se ne može otkriti povećani su rizik od razvoja hipertireoze.
• Negativni kardiovaskularni efekti. Ljudi koji se ne liječe mogu razviti:
  • povećan puls
  • smanjena tolerancija na vježbanje
  • aritmije
  • atrijalna fibrilacija
  • Smanjena gustina kostiju. Neliječeni supklinički hipertireoza može dovesti do smanjenja gustine kostiju u žena u postmenopauzi.
  • Demencija. Neki izvještaji sugeriraju da neliječeni subklinički hipertireoza može razviti demenciju.

Kako i kada se liječi

Pregledom znanstvene literature utvrđeno je da se nizak nivo TSH spontano vratio u normalu kod ljudi sa subkliničkim hipertireoidizmom.

Hoće li stanje trebati liječenje ovisi o:

• uzrok
• koliko je ozbiljna
• prisustvo bilo kakvih povezanih komplikacija

Tretman zasnovan na uzroku

Vaš će liječnik raditi na dijagnosticiranju onoga što može biti uzrok vašeg subkliničkog hipertireoze. Utvrđivanje uzroka može pomoći u određivanju odgovarajućeg liječenja.

Liječenje internih uzroka subkliničkog hipertireoze

Ako imate subklinički hipertireozu zbog Gravesove bolesti, potreban je medicinski tretman. Vaš liječnik će vjerovatno propisati terapiju radioaktivnim jodom ili lijekove protiv štitnjače, poput metimazola.

Terapija radioaktivnim jodom i lijekovi protiv štitnjače mogu se koristiti i za liječenje subkliničkog hipertireoze zbog multinodularne guše ili adenoma štitnjače.

Subklinički hipertireoza zbog tiroiditisa obično prolazi spontano bez ikakvog dodatnog liječenja. Ako je tiroiditis ozbiljan, liječnik vam može propisati protuupalne lijekove. To bi moglo uključivati ​​nesteroidne protuupalne lijekove (NSAIL) ili kortikosteroide.

Liječenje vanjskih uzroka subkliničkog hipertireoze

Ako je uzrok TSH-supresivna terapija ili hormonska terapija, vaš liječnik može prilagoditi doziranje ovih lijekova prema potrebi.

Tretman zasnovan na težini

Ako su vaše razine TSH niske, ali se i dalje mogu otkriti, a nemate komplikacija, možda nećete odmah dobiti liječenje. Umjesto toga, vaš liječnik može odlučiti testirati nivo TSH svakih nekoliko mjeseci dok se oni ne vrate u normalu ili dok se ne uvjeri da je vaše stanje stabilno.

Možda će biti potrebno liječenje ako nivo TSH spada u stupanj I ili stupanj II i ako ste u sljedećim rizičnim skupinama:

• imate više od 65 godina
• imate kardiovaskularne bolesti
• imate osteoporozu
• imate simptome koji ukazuju na hipertireozu

Vaš tretman ovisit će o vrsti bolesti koja uzrokuje vaš subklinički hipertireoza.

Tretman uz prisustvo komplikacija

Ako se kod vas javlja subklinički hipertireoza sa simptomima kardiovaskularnog sustava ili kostiju, mogli biste imati koristi od beta-blokatora i bisfosfonata.

Stvari koje možete raditi kod kuće

Neke studije pokazale su da se negativni učinci na gustoću kostiju mogu ublažiti osiguravanjem dovoljne dnevne doze kalcijuma.

Možda imate neki gubitak kilograma ako imate subklinički hipertireozu. To je zato što ljudi sa prekomjerno aktivnom štitnjačom imaju povišenu bazalnu brzinu metabolizma (BMR). Potrebne kalorije za održavanje vaše težine bit će veće.

Kakvi su izgledi?

Subklinički hipertireoza je kada imate nizak nivo TSH, ali normalan nivo T3 i T4. Ako imate simptome subkliničkog hipertireoze, vaš liječnik može koristiti niz krvnih testova za postavljanje dijagnoze.

Budući da ovo stanje može biti uzrokovano raznim različitim stanjima, liječenje koje ćete dobiti ovisit će o uzroku i težini. Jednom kada se vaši nivoi vrate na normalu bilo prirodno bilo upotrebom lijekova, vaši izgledi bi trebali biti odlični.