Refluks grlobolje i kiseline

Sadržaj

• Pregled
• Što je refluks kiseline?
• Kako liječiti upalu grla
• Prehrambene navike
• Lijekovi
• Efekti refluksa kiseline na grlo
• Outlook

U aprilu 2020. zatraženo je uklanjanje svih oblika recepta i bezreceptnih ranitidina (Zantac) s američkog tržišta. Ova je preporuka donesena jer su u nekim proizvodima ranitidina pronađeni neprihvatljivi nivoi NDMA, vjerovatnog kancerogena (hemikalije koja uzrokuje rak). Ako vam je propisan ranitidin, razgovarajte sa svojim liječnikom o sigurnim alternativnim opcijama prije zaustavljanja lijeka. Ako uzimate OTC ranitidin, prestanite uzimati lijek i razgovarajte sa svojim liječnikom o alternativnim opcijama. Umjesto da neiskorištene proizvode od ranitidina odnesete na mjesto povrata lijeka, odložite ih prema uputama proizvoda ili slijedeći FDA.

Pregled

Kiselinski refluks, poznat i kao žgaravica, glavni je simptom gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB). GERB je stanje u kojem je mišić na kraju jednjaka previše labav ili se ne zatvara pravilno, što omogućava kiselini (i česticama hrane) iz želuca da se vrate natrag u jednjak.

Više od 60 miliona Amerikanaca doživljava refluks kiseline barem jednom mjesečno.

Osim što uzrokuje česte žgaravice, goruća kiselina može i oštetiti jednjak. Upaljeno grlo jedan je od simptoma GERB-a koji može biti uzrokovan ovom štetom.

Što je refluks kiseline?

Refluks kiseline je povratni protok želučanog sadržaja, uključujući želučanu kiselinu, u jednjak. Refluks kiseline djelomično je uzrokovan slabljenjem donjeg ezofagealnog sfinktera (LES), prstenastog mišića koji se nalazi na dnu vašeg jednjaka.

LES je ventil koji se otvara kako bi omogućio hranu i piće do vašeg želuca za probavu i zatvara se kako bi materija spriječila povratak svog protoka natrag. Slabi LES nije uvijek u stanju čvrsto zatvoriti. To omogućava da se želučane kiseline privuku natrag prema jednjaku, na kraju oštetivši grlo i uzrokujući poznato peckanje.

Kako liječiti upalu grla

Za liječenje grlobolje koja prati refluks kiseline, učinkovitije je liječiti osnovni uzrok: GERB. I lijekovi bez recepta (OTC) i lijekovi na recept djeluju uklanjanjem, smanjenjem ili neutralizacijom želučanih kiselina. Proces neutralizacije smanjuje žgaravicu i upalu grla.

Prehrambene navike

Promjene vaših prehrambenih navika mogu pomoći u ublažavanju upale grla uzrokovane refluksom kiseline. Eksperimentirajte s različitim teksturama dok jedete kako biste pronašli predmete koji smiruju grlo. Ljudi koji imaju problema s gutanjem mogu otkriti da je jedenje ljepljive hrane ili pijenje tekućine teže i bolnije od meke hrane ili čvrstih sastojaka izrezanih na male komadiće.

Saznajte hranu i piće koji izazivaju žgaravicu. Budući da su okidači kod svih različiti, možete pokušati voditi dnevnik kako biste bilježili što jedete i pijete i kada osjetite simptome. Ovo vam može pomoći da suzite uzroke. Jednom kada saznate koji su vaši pokretači, možete početi mijenjati način prehrane.

Jedite male i česte obroke i izbjegavajte kiselu, začinjenu ili premasnu hranu. Veća je vjerojatnost da će ovi predmeti izazvati simptome kao što su žgaravica i upaljeno grlo.

Također biste trebali izbjegavati pića koja mogu pokrenuti vašu žgaravicu i iritirati sluznicu ezofagea. Oni se razlikuju od osobe do osobe, ali često uključuju:

• pića s kofeinom (kafa, čaj, bezalkoholna pića, topla čokolada)
• alkoholna pića
• sokovi od citrusa i paradajza
• gazirana gazirana pića ili voda

Pokušajte ne leći u roku od nekoliko sati od jela kako biste spriječili pojavu GERB simptoma. Razgovarajte sa svojim liječnikom prije upotrebe biljnih dodataka ili drugih lijekova za smirivanje upale grla. Iako je bol neugodna, važno je sigurno liječiti svoje simptome.

Lijekovi

Možda ćete htjeti razmotriti lijekove ako refluksu kiseline ne pomogne promjena prehrambenih navika. Lijekovi protiv GERB-a koji pomažu u smanjenju ili neutralisanju želučanih kiselina uključuju antacide, blokatore H2 receptora i inhibitore protonske pumpe (PPI).

Antacidi su OTC lijekovi. Rade na neutralizaciji želučane kiseline i ublažavanju simptoma GERB-a solima i hidroksidima ili bikarbonatnim ionima. Sastojci koje biste trebali potražiti uključuju:

• kalcijum-karbonat (nalazi se u Tumsu i Rolaidima)
• natrijum bikarbonat (soda bikarbona, pronađena u Alka-Seltzer)
• magnezijum hidroksid (nalazi se u Maaloxu)
• formule aluminijum hidroksida (obično se koristi u kombinaciji sa magnezijum hidroksidom)

H2 blokator lijekovi djeluju zaustavljanjem ćelija u želucu da proizvode toliko kiseline. Dostupni su OTC i H2 blokatori na recept. Neke od OTC opcija uključuju:

• cimetidin (Tagamet ili Tagamet HB)
• famotidin (Pepcid AC ili Pepcid oralne pločice)
• nizatidin (Axid AR)

PPI lijekovi su najjači lijekovi za smanjenje proizvodnje želučane kiseline. U većini slučajeva liječnik će ih trebati propisati (jedan izuzetak je Prilosec OTC, što je slabija verzija Priloseca). PPI lijekovi za GERB uključuju:

• omeprazol (Prilosec)
• lansoprazol (prevacid)
• rabeprazol (Aciphex)
• pantoprazol (Protonix)
• esomeprazol (Nexium)

Efekti refluksa kiseline na grlo

Bez obzira koristite li lijekove ili strategije životnog stila (ili oboje), važno je upravljati svojim simptomima GERB-a. Kronični, neupravljani refluks kiseline može doprinijeti upalu grla i dovesti do komplikacija. Moguće komplikacije refluksa kiseline u grlu uključuju:

• Ezofagitis: Nadraživanje tkiva koje oblažu grlo nastalo je zbog moćne prirode želučane i ezofagealne kiseline.
• Kontinuirani kašalj: Neki ljudi s GERB-om osjećaju potrebu da često pročišćuju grlo stvarajući bol i promuklost.
• Disfagija: Ovo je poteškoća s gutanjem kada se u ezofagealnoj sluznici od GERB-a stvori ožiljak. Suženje jednjaka (benigna striktura jednjaka) takođe može dovesti do bolova u grlu i disfagije.

Pored upale grla, kronični i ozbiljni refluks kiseline koji prolazi bez upravljanja može dovesti do rijetkog, ali ozbiljnog stanja nazvanog Barrettov jednjak. To se događa kada sluznica vašeg jednjaka promijeni svoj sastav tako da podsjeća na sluznicu vašeg crijeva.

Bilo gdje od 1,6 do 6,8 posto odraslih u Sjedinjenim Državama razvije Barrettov jednjak. Osobe s Barrettovim jednjakom imaju malo povećan rizik od razvoja karcinoma jednjaka.

Simptomi Barrettovog jednjaka mogu uključivati:

• žgaravica (pečenje u prsima, upala grla)
• bol u gornjem dijelu trbuha
• disfagija
• kašalj
• bol u prsima

Outlook

Niste sami ako patite od simptoma GERB-a. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako mislite da je upala grla posljedica refluksa kiseline. Upravljanje refluksom kiseline lijekovima i strategijama životnog stila može smanjiti vaše simptome i spriječiti buduće komplikacije.