Rak kože

Sadržaj

• Recenzija za

Rak kože je rak koji se formira u tkivima kože. U 2008. bilo je procijenjeno 1 milijun novih (nemelanomskih) slučajeva raka kože i ispod 1000 umrlih. Postoji nekoliko vrsta raka kože:

• Melanom se formira u melanocitima (ćelije kože koje stvaraju pigment)

• Karcinom bazalnih ćelija nastaje u bazalnim ćelijama (male, okrugle ćelije u bazi vanjskog sloja kože)

• Karcinom skvamoznih ćelija nastaje u skvamoznim ćelijama (plosnate ćelije koje formiraju površinu kože)

• Neuroendokrini karcinom nastaje u neuroendokrinim ćelijama (ćelije koje oslobađaju hormone kao odgovor na signale iz nervnog sistema)

Većina karcinoma kože nastaje kod starijih ljudi na dijelovima tijela izloženim suncu ili kod ljudi koji imaju oslabljen imuni sistem. Rana prevencija je ključna.

O koži

Koža je najveći organ u tijelu. Štiti od topline, svjetlosti, ozljeda i infekcija. Pomaže u kontroli tjelesne temperature. Čuva vodu i masti. Koža takođe proizvodi vitamin D.

Koža ima dva glavna sloja:

• Epidermis. Epiderma je gornji sloj kože. Uglavnom se sastoji od ravnih ili pločastih ćelija. Ispod pločastih ćelija u najdubljem dijelu epiderme nalaze se okrugle ćelije koje se nazivaju bazalne ćelije. Ćelije zvane melanociti čine pigment (boju) koji se nalazi u koži i nalaze se u donjem dijelu epidermisa.

• Dermis. Dermis se nalazi ispod epidermisa. Sadrži krvne sudove, limfne sudove i žlezde. Neke od ovih žlijezda proizvode znoj koji pomaže u hlađenju tijela. Druge žlijezde stvaraju sebum. Sebum je masna tvar koja sprječava isušivanje kože. Znoj i sebum dopiru do površine kože kroz sitne otvore zvane pore.

Razumijevanje raka kože

Rak kože počinje u stanicama, gradivnim elementima koji čine kožu. Normalno, ćelije kože rastu i dijele se kako bi formirale nove stanice. Svakodnevno ćelije kože stare i odumiru, a nove stanice zauzimaju njihovo mjesto.

Ponekad ovaj uredan proces krene po zlu. Nove ćelije nastaju kada koži nisu potrebne, a stare stanice ne umiru kada bi trebale. Ove dodatne ćelije mogu formirati masu tkiva koja se naziva izraslina ili tumor.

Izrasline ili tumori mogu biti dobroćudni ili zloćudni:

• Dobroćudne izrasline nisu rak:

o Benigne izrasline rijetko su opasne po život.

o Općenito, dobroćudne izrasline se mogu ukloniti. Obično više ne izrastu.

o Ćelije iz dobroćudnih izraslina ne napadaju tkiva oko njih.

o Ćelije iz dobroćudnih izraslina ne šire se na druge dijelove tijela.

• Maligne izrasline su rak:

o Maligne izrasline su generalno ozbiljnije od benignih izraslina. Mogu biti opasne po život. Međutim, dva najčešća tipa raka kože uzrokuju samo jednu od hiljadu smrti od raka.

o Zloćudne izrasline često se mogu ukloniti. Ali ponekad ponovo izrastu.

o Ćelije iz malignih izraslina mogu napasti i oštetiti obližnja tkiva i organe.

o Ćelije iz nekih malignih izraslina mogu se proširiti na druge dijelove tijela. Širenje raka naziva se metastaza.

Dva najčešća tipa raka kože su karcinom bazalnih ćelija i karcinom skvamoznih ćelija. Ovi karcinomi obično nastaju na glavi, licu, vratu, šakama i rukama, ali rak kože može se pojaviti bilo gdje.

• Rak kože bazalnih ćelija raste sporo. Obično se javlja na područjima kože koja su bila na suncu. Najčešći je na licu. Rak bazalnih ćelija se retko širi na druge delove tela.

• Rak kože skvamoznih ćelija se takođe javlja na delovima kože koji su bili na suncu. Ali može biti i na mjestima koja nisu na suncu. Rak pločastih stanica ponekad se širi na limfne čvorove i organe u tijelu.

Ako se rak kože proširi s izvornog mjesta na drugi dio tijela, novi rast ima istu vrstu abnormalnih stanica i isto ime kao i primarni rast. Još se naziva rakom kože.

Ko je u opasnosti?

Ljekari ne mogu objasniti zašto jedna osoba razvije rak kože, a druga ne. No, istraživanja su pokazala da ljudi s određenim faktorima rizika imaju veću vjerojatnost od drugih da dobiju rak kože od drugih. Ovo uključuje:

• Ultraljubičasto (UV) zračenje dolazi od sunca, sunčevih zraka, solarija ili solarija. Rizik osobe od raka kože povezan je s doživotnom izloženošću UV zračenju. Većina raka kože pojavljuje se nakon 50. godine, ali sunce oštećuje kožu od najranije dobi.

UV zračenje utiče na sve. Ali ljudi koji imaju svijetlu kožu na kojoj se lako pegice ili lako peče su u većem riziku. Ovi ljudi često imaju i crvenu ili plavu kosu i svijetle oči. Ali čak i ljudi koji tamne mogu dobiti rak kože.

Ljudi koji žive u područjima koja imaju visok nivo UV zračenja imaju veći rizik od raka kože. U Sjedinjenim Državama područja na jugu (poput Teksasa i Floride) dobijaju više UV zračenja od područja na sjeveru (poput Minesote). Takođe, ljudi koji žive u planinama dobijaju visok nivo UV zračenja.

Imajte na umu: UV zračenje prisutno je čak i po hladnom vremenu ili po oblačnom danu.

• Ožiljci ili opekotine na koži

• Infekcija određenim humanim papiloma virusima

• Hronična upala kože ili čirevi na koži

• Bolesti koje kožu čine osjetljivom na sunce, kao što su pigmentoza kseroderme, albinizam i sindrom nevusa bazalnih stanica

• Radioterapija

• Medicinska stanja ili lekovi koji potiskuju imunološki sistem

• Lična istorija jednog ili više karcinoma kože

• Porodična istorija raka kože

• Aktinična keratoza je vrsta ravnog, ljuskavog izraslina na koži. Najčešće se nalazi na područjima izloženim suncu, posebno na licu i stražnjim stranama šaka. Izrasline se mogu pojaviti kao grube crvene ili smeđe mrlje na koži. Mogu se pojaviti i kao pucanje ili ljuštenje donje usne koja ne zarasta. Bez liječenja, mali broj ovih ljuskavih izraslina može se pretvoriti u karcinom pločastih stanica.

• Bowenova bolest, vrsta ljuskave ili zadebljane mrlje na koži, može se pretvoriti u rak kože skvamoznih ćelija.

Ako je neko imao neku vrstu raka kože osim melanoma, rizik od dobijanja druge vrste raka može biti više nego udvostručen, bez obzira na godine, etničku pripadnost ili faktore načina života kao što je pušenje. Dva najčešća karcinoma kože - karcinom bazalnih stanica i pločastih stanica - često se odbacuju kao relativno bezopasni, ali mogu poslužiti kao rani znak upozorenja za rak dojke, debelog crijeva, pluća, jetre i jajnika, između ostalih. Druge studije pokazale su manju, ali i dalje značajnu korelaciju.

Simptomi

Većina karcinoma kože bazalnih stanica i pločastih stanica može se izliječiti ako se nađu i liječe na vrijeme.

Promjena na koži je najčešći znak raka kože. Ovo može biti nova izraslina, ranica koja ne zacjeljuje ili promjena stare izrasline. Ne izgledaju svi rakovi kože isto. Promjene na koži na koje treba obratiti pažnju:

• Mala, glatka, sjajna, bleda ili voštana kvržica

• Čvrsta, crvena grudvica

• Bol ili gruda koja krvari ili razvija koru ili krasticu

• Ravna crvena mrlja koja je hrapava, suva ili se ljuska i može da svrbi ili postane osetljiva

• Crvena ili smeđa mrlja koja je hrapava i ljuskava

Ponekad je rak kože bolan, ali obično nije.

Periodično provjeravati vašu kožu na nove izrasline ili druge promjene je dobra ideja. Imajte na umu da promjene nisu siguran znak raka kože. Ipak, sve promjene morate odmah prijaviti svom ljekaru. Možda ćete morati da posetite dermatologa, lekara koji ima posebnu obuku za dijagnostiku i lečenje kožnih problema.

Dijagnoza

Ako imate promenu na koži, lekar mora da utvrdi da li je to posledica raka ili nekog drugog uzroka. Vaš liječnik će izvršiti biopsiju, uklonivši cijelo ili dio područja koje ne izgleda normalno. Uzorak odlazi u laboratoriju gdje ga patolog provjerava pod mikroskopom. Biopsija je jedini siguran način za dijagnosticiranje raka kože.

Postoje četiri uobičajene vrste biopsije kože:

1.Biopsija bušenjem-oštar, šuplji alat koristi se za uklanjanje kruga tkiva s abnormalnog područja.

2. Inciziona biopsija – skalpel se koristi za uklanjanje dijela izrasline.

3. Ekscizijska biopsija-skalpel se koristi za uklanjanje cijelog izraslina i dijela tkiva oko njega.

4. Biopsija brijanja-tanka, oštra oštrica koristi se za brijanje abnormalnog rasta.

Ako biopsija pokaže da imate rak, vaš liječnik mora znati opseg (stadij) bolesti. U vrlo malom broju slučajeva, ljekar može provjeriti vaše limfne čvorove kako bi stadijum raka.

Scena se zasniva na:

* Veličina izrasline

* Koliko je duboko naraslo ispod gornjeg sloja kože

* Bilo da se proširilo na obližnje limfne čvorove ili na druge dijelove tijela

Faze raka kože:

* Faza 0: Rak zahvaća samo gornji sloj kože. To je karcinom in situ.

* Faza I: Rast je širok 2 centimetra (tri četvrtine inča) ili manji.

* Faza II: Rast je širi od 2 centimetra (tri četvrtine inča).

* Faza III: Rak se proširio ispod kože na hrskavicu, mišiće, kosti ili na obližnje limfne čvorove. Nije se proširio na druga mjesta u tijelu.

* Faza IV: Rak se proširio na druga mjesta u tijelu.

Ponekad se ceo kancer ukloni tokom biopsije. U takvim slučajevima više nije potrebno liječenje. Ako vam je potrebno dodatno liječenje, liječnik će vam opisati mogućnosti.

Liječenje

Liječenje karcinoma kože ovisi o vrsti i stadijumu bolesti, veličini i mjestu izrasline, te o vašem općem zdravstvenom stanju i istoriji bolesti. U većini slučajeva, cilj liječenja je uklanjanje ili potpuno uništenje raka.

Operacija je uobičajen tretman za osobe s rakom kože. Mnogi karcinomi kože mogu se brzo i lako ukloniti. U nekim slučajevima, liječnik može predložiti lokalnu kemoterapiju, fotodinamičku terapiju ili terapiju zračenjem.

Operacija

Operacija za liječenje raka kože može se izvesti na jedan od nekoliko načina. Metoda koju vaš doktor koristi zavisi od veličine i mesta izraslina i drugih faktora.

• Eksciziona operacija kože je uobičajen tretman za uklanjanje raka kože. Nakon zaglušivanja područja, kirurg uklanja skalpelom izraslinu. Hirurg također uklanja rub kože oko izrasline. Ova koža je margina. Rub se ispituje pod mikroskopom kako bi se utvrdilo da su sve stanice raka uklonjene. Veličina margine ovisi o veličini izrasline.

• Mohsova operacija (koja se naziva i Mohsova mikrografska hirurgija) često se koristi za rak kože. Područje izrasline je umrtvljeno. Posebno obučeni hirurg brije tanke slojeve izrasline. Svaki sloj se odmah ispituje pod mikroskopom. Kirurg nastavlja brijati tkivo sve dok se pod mikroskopom ne vide stanice raka. Na ovaj način hirurg može ukloniti sav rak i samo mali dio zdravog tkiva.

• Elektrodezikacija i kiretaža često se koriste za uklanjanje malih karcinoma kože bazalnih stanica. Doktor umrtvljuje područje koje treba tretirati. Rak se uklanja kiretom, oštrim alatom u obliku kašike. U tretirano područje šalje se električna struja kako bi se kontroliralo krvarenje i ubile sve preostale stanice raka. Elektrodekacija i kiretaža obično su brz i jednostavan postupak.

• Kriohirurgija se često koristi za osobe koje nisu u mogućnosti na druge vrste operacije. On koristi ekstremnu hladnoću za liječenje raka u ranoj fazi ili vrlo tanke kože. Tekući dušik stvara hladnoću. Ljekar primjenjuje tekući dušik direktno na rast kože. Ovaj tretman može uzrokovati oticanje. Također može oštetiti živce, što može uzrokovati gubitak osjećaja u oštećenom području.

• Laserska hirurgija koristi uski snop svetlosti za uklanjanje ili uništavanje ćelija raka. Najčešće se koristi za izrasline koje se nalaze samo na vanjskom sloju kože.

Transplantati su ponekad potrebni za zatvaranje otvora na koži ostavljenog operacijom. Hirurg prvo utrnu, a zatim ukloni dio zdrave kože s drugog dijela tijela, kao što je gornji dio butine. Flaster se tada koristi za pokrivanje područja na kojem je uklonjen rak kože. Ako imate transplantaciju kože, možda ćete morati posebno njegovati područje dok ne zacijeli.

Post-op

Vrijeme oporavka nakon operacije je različito za svaku osobu. Možda će vam biti neprijatno prvih nekoliko dana. Međutim, medicina obično može kontrolirati bol. Prije operacije trebate razgovarati sa svojim liječnikom ili medicinskom sestrom o planu ublažavanja boli. Nakon operacije, vaš liječnik može prilagoditi plan.

Operacija gotovo uvijek ostavlja neku vrstu ožiljka. Veličina i boja ožiljka zavise od veličine raka, vrste operacije i načina na koji vaša koža zacjeljuje.

Za bilo koju vrstu operacije, uključujući transplantaciju kože ili rekonstruktivnu operaciju, važno je slijediti savjete liječnika o kupanju, brijanju, vježbanju ili drugim aktivnostima.

Lokalna kemoterapija

Kemoterapija koristi lijekove protiv raka za ubijanje stanica raka kože. Kada se lijek stavi izravno na kožu, liječenje je lokalna kemoterapija. Najčešće se koristi kada je rak kože prevelik za operaciju. Također se koristi kada ljekar stalno otkriva nove vrste raka.

Najčešće, lijek dolazi u obliku kreme ili losiona. Obično se nanosi na kožu jedan ili dva puta dnevno nekoliko tjedana. Lijek koji se naziva fluorouracil (5-FU) koristi se za liječenje karcinoma bazalnih stanica i pločastih stanica koji se nalaze samo u gornjem sloju kože. Lijek koji se zove imikvimod također se koristi za liječenje karcinoma bazalnih stanica samo u gornjem sloju kože.

Ovi lijekovi mogu uzrokovati crvenilo ili oticanje kože. Takođe može svrbeti, povrijediti, iscuriti ili razviti osip. Može biti bolno ili osjetljivo na sunce. Ove promjene na koži obično nestaju nakon završetka tretmana. Lokalna kemoterapija obično ne ostavlja ožiljak. Ako zdrava koža postane previše crvena ili sirova tijekom liječenja raka kože, vaš liječnik može prekinuti liječenje.

Fotodinamička terapija

Fotodinamička terapija (PDT) koristi kemikaliju zajedno sa posebnim izvorom svjetlosti, kao što je lasersko svjetlo, za ubijanje stanica raka. Hemikalija je fotosenzibilizujuće sredstvo. Na kožu se nanosi krema ili se ubrizga kemikalija. U ćelijama raka ostaje duže nego u normalnim ćelijama. Nekoliko sati ili dana kasnije, posebno svjetlo se fokusira na rast. Kemikalija postaje aktivna i uništava obližnje stanice raka.

PDT se koristi za liječenje raka na ili blizu površine kože.

Nuspojave PDT-a obično nisu ozbiljne. PDT može uzrokovati peckanje ili peckanje. Takođe može izazvati opekotine, oticanje ili crvenilo. Može ostaviti ožiljke na zdravom tkivu u blizini izrasline. Ako imate PDT, morat ćete izbjegavati direktnu sunčevu svjetlost i jako svjetlo u zatvorenom prostoru najmanje 6 sedmica nakon tretmana.

Radiacijska terapija

Radijacijska terapija (koja se naziva i radioterapija) koristi zrake visoke energije za ubijanje stanica raka. Zraci dolaze iz velike mašine izvan tela. Utiču na ćelije samo u tretiranom području. Ovaj tretman se daje u bolnici ili na klinici u jednoj dozi ili u više doza tokom nekoliko sedmica.

Zračenje nije uobičajen način liječenja raka kože. Ali može se koristiti za rak kože u područjima gdje bi operacija mogla biti teška ili ostaviti loš ožiljak. Ovaj tretman možete primijeniti ako imate izrasline na kapku, uhu ili nosu. Također se može koristiti ako se rak vrati nakon operacije kako bi se uklonio.

Nuspojave ovise uglavnom o dozi zračenja i dijelu vašeg tijela koji se liječi. Tokom tretmana vaša koža na tretiranom području može postati crvena, suha i osjetljiva. Vaš ljekar može predložiti načine za ublažavanje nuspojava terapije zračenjem.

Naknadna njega

Nastavna njega nakon liječenja raka kože je važna. Vaš ljekar će pratiti vaš oporavak i provjeravati ima li novog raka kože. Novi karcinom kože je češći od širenja liječenog raka kože. Redoviti pregledi pomažu da se zabilježe sve promjene u vašem zdravlju i po potrebi liječe. Između planiranih poseta, trebalo bi da redovno proveravate kožu. Obratite se ljekaru ako primijetite nešto neobično. Također je važno slijediti savjete ljekara o tome kako smanjiti rizik od ponovnog razvoja raka kože.

Kako napraviti samopregled kože

Vaš ljekar ili medicinska sestra mogu predložiti da redovno obavljate samopregled kože kako biste provjerili ima li raka kože, uključujući melanom.

Najbolje vrijeme za ovaj pregled je nakon tuširanja ili kupanja. Kožu treba provjeriti u prostoriji s puno svjetla. Koristite i ogledalo u punoj dužini i ručno. Najbolje je početi tako što ćete saznati gdje se nalaze vaši madeži, madeži i drugi znakovi te njihov uobičajeni izgled i osjećaj.

Provjerite ima li šta novo:

* Novi madež (izgleda drugačije od ostalih madeža)

* Nova mrlja crvene ili tamnije boje koja se može malo podići

* Nova čvrsta izbočina u boji mesa

* Promjena veličine, oblika, boje ili osjećaja madeža

* Bol koja ne liječi

Proverite sebe od glave do pete. Ne zaboravite provjeriti leđa, vlasište, genitalije i između stražnjice.

* Pogledajte svoje lice, vrat, uši i tjeme. Možda ćete htjeti koristiti češalj ili fen za kosu kako biste bolje vidjeli. Možda biste htjeli i da vam rođak ili prijatelj provjeri kosu. Možda će biti teško sami provjeriti svoje vlasište.

* Pogledajte prednji i zadnji deo tela u ogledalu. Zatim podignite ruke i pogledajte lijevu i desnu stranu.

* Savijte laktove. Pažljivo pogledajte nokte, dlanove, podlaktice (uključujući donje strane) i nadlaktice.

* Pregledajte stražnju, prednju i bočne strane nogu. Pogledajte i oko genitalnog područja i između stražnjice.

* Sedite i pažljivo pregledajte svoja stopala, uključujući nokte na nogama, tabane i prostor između prstiju.

Redovnim pregledom kože saznaćete šta je za vas normalno. Možda bi bilo korisno zabilježiti datume pregleda kože i napisati bilješke o tome kako vaša koža izgleda. Ako je vaš ljekar snimio vašu kožu, možete je uporediti sa fotografijama kako biste provjerili ima li promjena. Ako otkrijete nešto neobično, posjetite svog ljekara.

Prevencija

Najbolji način da spriječite rak kože je da se zaštitite od sunca. Takođe, zaštitite djecu od malih nogu. Doktori predlažu da ljudi svih uzrasta ograniče svoje vreme na suncu i izbegavaju druge izvore UV zračenja:

• Najbolje je da se klonite podnevnog sunca (od sredine jutra do kasnog popodneva) kad god možete. UV zraci su najjači između 10 i 16 sati. Takođe treba da se zaštitite od UV zračenja koje reflektuju pesak, voda, sneg i led. UV zračenje može proći kroz laganu odjeću, vjetrobranska stakla, prozore i oblake.

• Koristite kremu za sunčanje svaki dan. Oko 80 posto prosječne životne izloženosti suncu je slučajno. Zaštita od sunca može pomoći u sprječavanju raka kože, posebno krema za sunčanje širokog spektra (za filtriranje UVB i UVA zraka) sa faktorom zaštite od sunca (SPF) od najmanje 15. Upamtite, također ste i dalje izloženi UV zracima u oblačnim danima: Čak i tamnog, kišnog dana, 20 do 30 posto UV zraka prodire u oblake. Po oblačnom danu, 60 do 70 posto prođe, a ako je samo maglovito, skoro svi UV zraci će doprijeti do vas.

• Nanesite kremu za sunčanje udesno. Prvo provjerite koristite li dovoljno-jednu uncu (punu čašu) za cijelo tijelo. Namažite ga 30 minuta prije izlaska na sunce. Ne zaboravite da pokrijete mesta koja ljudima često nedostaju: usne, ruke, uši i nos. Ponovo nanesite svaka dva sata – za dan na plaži trebalo bi da koristite pola bočice od 8 unci samo na sebe – ali prvo obrišite peškir; voda razblažuje SPF.

• Nosite duge rukave i duge pantalone od čvrsto tkanih materijala i tamnih boja. Tamnoplava pamučna majica, na primjer, ima UPF 10, dok bijela ima 7 bodova. Imajte na umu da ako se odjeća smoči, zaštita pada na pola. Odaberite šešir sa širokim obodom-onaj promjera najmanje 2 do 3 inča-i sunčane naočale koje upijaju UV zrake. Možda biste trebali isprobati i UPF odjeću. Obrađen je posebnim premazom koji pomaže apsorbirati i UVA i UVB zrake. Kao i kod SPF-a, što je veći UPF (kreće se od 15 do 50+), to više štiti.

• Odlučite se za par sunčanih naočara koje su jasno označene da blokiraju najmanje 99 posto UV zraka; ne rade svi. Šira sočiva će najbolje zaštititi osjetljivu kožu oko očiju, a da ne spominjemo same oči (izloženost UV zračenju može doprinijeti katarakti i gubitku vida kasnije u životu).

• Klonite se sunčevih svjetala i kabina za sunčanje.

• Krenite se. Istraživači sa Univerziteta Rutgers pokazali su da aktivni miševi razvijaju manje karcinoma kože od sjedilačkog, a stručnjaci vjeruju da se isto odnosi i na ljude. Vježbe jačaju imunološki sistem, pomažući tijelu da se bolje odbrani od raka.

Djelomično prilagođeno od Nacionalnog instituta za rak (www.cancer.gov)

Recenzija za